國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院疾病預(yù)防控制處主治醫(yī)師鄒琪

失眠是老人的常見(jiàn)問(wèn)題，40%~60%的老人受困擾。失眠主要表現(xiàn)為難以入睡、夜間頻繁醒來(lái)、早醒后難以再次入睡、精神不濟(jì)等。當(dāng)上述表現(xiàn)每周超過(guò)3次，且持續(xù)3個(gè)月以上，慢性失眠癥可能已經(jīng)來(lái)到您身邊；未超過(guò)3個(gè)月的為短期失眠癥。

提到失眠，有人首先聯(lián)想到“安眠藥”。其實(shí)，在老人的失眠治療中，藥物不是首選。首先，老人多存在一些基礎(chǔ)病，如慢性肺病，在藥物選擇上存在一些禁忌；其次，長(zhǎng)期服用的藥物可能與安眠藥有沖突；最后，某些藥物如“安定”會(huì)增加白天頭痛、夜間跌倒風(fēng)險(xiǎn)。特別提醒的是，睡前飲酒等偏方不但無(wú)益，反而讓睡眠質(zhì)量更差，建立良好習(xí)慣才是治療失眠的重要方式。

短期失眠者應(yīng)先積極尋找失眠誘因，比如近期有親人離世、搬家、更換看護(hù)者等，必要時(shí)可短期使用藥物輔助睡眠。如果經(jīng)過(guò)努力、癥狀持續(xù)1個(gè)月仍不改善，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行睡眠評(píng)估，排除外軀體疾病如睡眠呼吸暫停等原因，鑒別是否還有藥物因素和心理問(wèn)題。如果是合并疾病引起睡眠問(wèn)題，需積極治療原發(fā)病，比如睡眠呼吸暫停患者夜間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。藥物因素導(dǎo)致的，需和醫(yī)生溝通治療方案。超過(guò)3個(gè)月的慢性失眠患者，也應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的評(píng)估和治療。

在治療過(guò)程和終止治療6個(gè)月后，還需注意重新評(píng)估睡眠狀況，增加有效睡眠時(shí)長(zhǎng)，使總睡眠時(shí)間大于6小時(shí)；提高睡眠質(zhì)量，入睡時(shí)間短于30分鐘，減少醒來(lái)次數(shù)；減少與失眠相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；改善日間注意力下降、疲勞等情況。