世界最大的生物制藥企業(yè)輝瑞公司，近日正式宣布旗下全新業(yè)務(wù)部門(mén)——輝瑞普強(qiáng)全球總部落戶上海。這是首個(gè)落戶上海的跨國(guó)藥企全球總部，也是輝瑞首次在美國(guó)之外設(shè)立全球管理中心。

選擇上海，輝瑞普強(qiáng)公司全球總裁高天磊給出的理由是，上海為外資企業(yè)營(yíng)造了很好的營(yíng)商環(huán)境，給予了他們?cè)谏虾ＴO(shè)立全球總部的信心。

這是上海的軟實(shí)力呈現(xiàn)。其實(shí)，最早在我國(guó)設(shè)立自由貿(mào)易區(qū)、擁有完整健康產(chǎn)業(yè)鏈的上海，還是我國(guó)生物醫(yī)藥領(lǐng)域研發(fā)機(jī)構(gòu)最集中、創(chuàng)新實(shí)力最強(qiáng)、新藥創(chuàng)制成果最突出的區(qū)域之一。

有鑒于此，為探索和總結(jié)全國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展可復(fù)制、推廣的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)向中共中央就優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境建言，農(nóng)工黨中央以“優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”為主題的2019年度大調(diào)研，將主調(diào)研首站選為上海。

主調(diào)研啟動(dòng)于4月，地點(diǎn)為上海、河南。調(diào)研組由全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、農(nóng)工黨中央主席陳竺及全國(guó)政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維共同率隊(duì)。主調(diào)研之后，何維及農(nóng)工黨中央副主席楊震又分別率領(lǐng)調(diào)研組，在北京、廣東、陜西進(jìn)行了組合調(diào)研。

我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展還面臨諸多掣肘

承載了建設(shè)“全球科創(chuàng)中心”任務(wù)的上海，在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的創(chuàng)新探索也隨處可見(jiàn)。上海廣慈—思南醫(yī)學(xué)健康創(chuàng)新園區(qū)的成立，就是其一。

作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與黃浦區(qū)政府聯(lián)合開(kāi)發(fā)的重大項(xiàng)目，上海廣慈—思南醫(yī)學(xué)健康創(chuàng)新園區(qū)今年1月正式落地。該園區(qū)旨在探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)和產(chǎn)業(yè)之間的創(chuàng)新合作模式，解決生物醫(yī)藥領(lǐng)域科研成果轉(zhuǎn)化“最后一公里”難題。

瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)瞿介明向調(diào)研組介紹，廣慈—思南創(chuàng)新園區(qū)的成立，將集中一批為臨床研究轉(zhuǎn)化服務(wù)的平臺(tái)、人才與醫(yī)生，形成研發(fā)聚集效應(yīng)，讓醫(yī)學(xué)成果從實(shí)驗(yàn)室加速“跑”到病房。

但“跑”起來(lái)并不輕松。

“一個(gè)園區(qū)最終能否成功，關(guān)鍵還要看社會(huì)資本的參與程度。政府和醫(yī)院只能做一些前期工作，我們現(xiàn)在很期待市場(chǎng)的力量。”雖不缺乏信心，瞿介明還是有自己的擔(dān)憂。

與瞿介明不同，中國(guó)科學(xué)院院士陳凱先向調(diào)研組反映情況時(shí)，語(yǔ)氣和心情都是焦慮的。曾任中科院上海藥物研究所所長(zhǎng)的他，一直在為中國(guó)的新藥創(chuàng)制呼吁。

“一個(gè)比較突出的問(wèn)題是，國(guó)外已經(jīng)上市的新藥在我國(guó)獲批很快，我國(guó)自主研發(fā)的不少新藥，雖在很多方面可與進(jìn)口藥類比，但國(guó)家的審評(píng)審批部門(mén)卻躊躇再三。而如果不能繼續(xù)加快審評(píng)審批進(jìn)度，完善審評(píng)審批的配套政策，并提升審評(píng)審批的科學(xué)監(jiān)管能力，一些企業(yè)就因?yàn)樵u(píng)審滯后而失去了生存的機(jī)會(huì)?！标悇P先直言不諱。

這并非危言聳聽(tīng)。

眾所周知，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)生產(chǎn)門(mén)檻高、投入大且成長(zhǎng)周期長(zhǎng)。在我國(guó)，一種新藥成功研制，保守估計(jì)投入超過(guò)億元，研發(fā)周期超過(guò)10年。很顯然，在巨大投入面前，如果陷入審評(píng)審批的“最后一公里”困境，對(duì)研發(fā)機(jī)構(gòu)而言打擊沉重。

聽(tīng)到“指責(zé)”，作為調(diào)研組成員，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司巡視員劉沛并不回避問(wèn)題。她也坦言，近些年我國(guó)在新藥審評(píng)審批方面做了諸多的改進(jìn)工作，但確實(shí)仍然需要繼續(xù)改進(jìn)，她和調(diào)研組一行會(huì)把聽(tīng)到的意見(jiàn)建議帶回部委，認(rèn)真研究并努力改進(jìn)。

改進(jìn)并不僅僅是為了回應(yīng)醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)或企業(yè)的訴求，更因?yàn)獒t(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個(gè)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)的重要構(gòu)成，也是一個(gè)國(guó)家民生福祉的重要保障。也因此，世界各國(guó)都在致力于本國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，特別是在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，包含醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱性產(chǎn)業(yè)。

“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)縮影。就我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的整體狀況而言，需要坦陳的事實(shí)是，一些關(guān)鍵核心技術(shù)仍受制于人。這既影響了我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也影響了我國(guó)居民的健康獲得感。因而要推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，還需要破解諸多掣肘，其中優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境應(yīng)成為先手棋?！标愺脧?qiáng)調(diào)。

“要圍繞健康產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)來(lái)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”

調(diào)研組橫跨中東部地區(qū)調(diào)研的5省市，不少地方下好的先手棋，已經(jīng)成為當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)產(chǎn)業(yè)企業(yè)活力的助推器。

比如，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，在上海就是一片蓬勃。

以楊浦區(qū)日月星養(yǎng)老院為例。調(diào)研組了解到，作為國(guó)內(nèi)較早探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老院之一，該養(yǎng)老院因能提供常見(jiàn)慢病的診斷、管理及醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，目前200余床位“一床難求”。

“日月星連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，很大程度上受益于政策支持———我們內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以直接聯(lián)網(wǎng)上海市醫(yī)保；上海對(duì)全市非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行‘以獎(jiǎng)代補(bǔ)’制度，我們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面都可以享受到一定的補(bǔ)貼；另外，上海市試點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，也為老人和機(jī)構(gòu)提供了更多保障?！鄙虾?ài)以德醫(yī)養(yǎng)投資集團(tuán)副總經(jīng)理鄭婭媚向調(diào)研組介紹。

在廣東海王集團(tuán)調(diào)研時(shí)，該集團(tuán)電子大屏幕上實(shí)時(shí)跳動(dòng)的藥品采購(gòu)和配送數(shù)據(jù)，令調(diào)研組眼前一亮。

這些數(shù)據(jù)來(lái)自海王集團(tuán)的全藥網(wǎng)。作為全國(guó)首個(gè)市場(chǎng)化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、供應(yīng)和服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)（GPO），全藥網(wǎng)2015年在廣東省政府支持下設(shè)立。幾年下來(lái)，現(xiàn)全藥網(wǎng)已成為深圳市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)的主要平臺(tái)，在降低藥品價(jià)格、保障供應(yīng)、促進(jìn)醫(yī)改等方面取得了顯著成效，也獲得了政府、醫(yī)院、患者和企業(yè)等各界的好評(píng)，并開(kāi)始向全國(guó)推廣。

河南省創(chuàng)新建設(shè)的金融服務(wù)共享平臺(tái)，也獲得了調(diào)研組點(diǎn)贊。

“這是一個(gè)集工商注冊(cè)、稅收繳納、職工養(yǎng)老、用電繳費(fèi)、失信懲戒等信息數(shù)據(jù)為一體的金融服務(wù)共享平臺(tái)，通過(guò)與銀行實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)、信用等核心數(shù)據(jù)共享方式，解決了不少中小微企業(yè)的融資難、融資貴問(wèn)題，特別是信貸雙方之間的信息不對(duì)稱問(wèn)題?！焙幽鲜〈髷?shù)據(jù)管理局局長(zhǎng)王繼軍向調(diào)研組介紹，通過(guò)這一平臺(tái)，銀行信貸成本和風(fēng)險(xiǎn)得以降低，企業(yè)的獲貸幾率得以增加，不少健康企業(yè)因此獲得了更多發(fā)展機(jī)會(huì)。

有成長(zhǎng)之勁，也有生存之困。

在滬調(diào)研期間，上海醫(yī)藥集團(tuán)就“孤兒藥”的定價(jià)和生存難題，向調(diào)研組表達(dá)了自己的憂心———因?yàn)槎▋r(jià)低、利潤(rùn)空間小甚至虧損等原因，藥企在“孤兒藥”的研發(fā)和生產(chǎn)方面，積極性普遍不高，因而“孤兒藥”斷供現(xiàn)象一再上演。

“孤兒藥”是“孤兒病”患者的生命藥，不少患者等得焦灼。在健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，也有不少行業(yè)在焦灼地等待“生命藥”，比如養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

作為調(diào)研組成員，國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東為日月星養(yǎng)老院點(diǎn)贊，但也同時(shí)表示，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)質(zhì)上是“冰火兩重天”的格局。

“能夠提供醫(yī)療服務(wù)的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘一床難求’，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率則高達(dá)50%以上。再加上土地政策、融資困難、專業(yè)人員匱乏以及中國(guó)百姓居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)等因素，還有很大數(shù)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存舉步維艱。”王海東說(shuō)。

“從新藥創(chuàng)制、‘孤兒藥’生產(chǎn)以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀不難發(fā)現(xiàn)，主要包括生物醫(yī)藥制造業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、醫(yī)療器械制造業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)，都具有高門(mén)檻、高風(fēng)險(xiǎn)、成長(zhǎng)周期長(zhǎng)、產(chǎn)業(yè)鏈條長(zhǎng)、系統(tǒng)性強(qiáng)、受法律和政策影響大等特點(diǎn)，因此要推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，需圍繞這些產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)來(lái)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境?！焙尉S建議。

多地調(diào)研下來(lái)，何維的觀點(diǎn)也逐漸成為調(diào)研組的共識(shí)。

健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，在于做好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

共識(shí)總有生動(dòng)的解讀。

在滬調(diào)研期間，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院戴尅戎院士團(tuán)隊(duì)向調(diào)研組展示了3D打印技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用成果。這是一款個(gè)性化的3D打印金屬骨盆假體，其破解了骨盆腫瘤病人治療的世界級(jí)醫(yī)學(xué)難題。通過(guò)這種具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的骨盆假體，戴尅戎團(tuán)隊(duì)讓一位年輕的母親重新站立起來(lái)。

“創(chuàng)新成果出來(lái)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)有沒(méi)有短板？相關(guān)法律監(jiān)管有沒(méi)有空白？……”3D打印金屬骨盆假體讓調(diào)研組開(kāi)了眼界，有關(guān)創(chuàng)新成果的營(yíng)商環(huán)境問(wèn)題也成為調(diào)研組的追問(wèn)。

追問(wèn)的答案，在于做好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，這也是我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的前提和關(guān)鍵。

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革關(guān)乎方方面面，正如同對(duì)改革的呼聲來(lái)自企業(yè)、群眾和政府等各方一樣———

坐落于廣東的麗珠制藥與坐落于西安的陜藥集團(tuán)，都在為中藥創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保數(shù)量少而憂慮，也都在呼吁國(guó)家明確輔助用藥特別是中成藥適用范圍及分類標(biāo)準(zhǔn)；

不管是骨盆腫瘤患者還是“孤兒病”患者都迫切期待，能有更先進(jìn)的治療手段和更有療效的藥物盡早應(yīng)用于臨床，且這些新成果能夠被納入醫(yī)保，以減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)；

推出了諸多先行先試政策的上海和廣東橫琴，一方面感慨放寬了產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻；另一方面也在發(fā)愁監(jiān)管和服務(wù)的制度還不夠完善。比如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的現(xiàn)行母法，還是1994年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》……

“這些改革的呼聲，說(shuō)明我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不充分、不平衡的問(wèn)題還比較突出，但人們對(duì)健康需求的層次、廣度、深度已經(jīng)發(fā)生了巨大變化。因此，我們面臨的改革任務(wù)還很艱巨，不管是以人民健康為中心建設(shè)健康中國(guó)，還是借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，并讓其逐步成長(zhǎng)為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè)，都是如此?！标愺靡馕渡铋L(zhǎng)地表示。

“但推進(jìn)改革系統(tǒng)而復(fù)雜，因此需要圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)和重要方向，如新藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥的創(chuàng)制、大型醫(yī)療器械的研發(fā)、健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)和共享、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的推廣等有序進(jìn)行。”何維建議。

“良法+善治”，是最好的營(yíng)商環(huán)境

明確了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)和重要方向，也就基本凝成了解決問(wèn)題的共識(shí)。

2個(gè)月調(diào)研下來(lái)，調(diào)研組一致認(rèn)為，一個(gè)國(guó)家或區(qū)域的產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，表面上看是優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)或知名企業(yè)在支撐，實(shí)質(zhì)上則是一個(gè)國(guó)家或區(qū)域聚集高端要素營(yíng)商環(huán)境的能力體現(xiàn)。而要優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，除了需要產(chǎn)業(yè)自身不斷突破“卡脖子”的發(fā)展難題，監(jiān)管和服務(wù)部門(mén)同樣需要深化“放管服”改革，以加快形成推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大合力和現(xiàn)實(shí)成效。

比如，針對(duì)陜西省中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)尚未轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)的難題，調(diào)研組成員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)蘇鋼強(qiáng)就建議，一方面企業(yè)要找準(zhǔn)市場(chǎng)需求的脈搏，按需生產(chǎn)和供應(yīng)；另一方面，企業(yè)找準(zhǔn)供需脈搏的過(guò)程，也需要政府引導(dǎo)。比如，政府可利用自身整合信息資源的能力優(yōu)勢(shì)，建設(shè)產(chǎn)品供需信息共享平臺(tái)，以支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“冰火兩重天”的發(fā)展困境，王海東則建議國(guó)家在支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，政策應(yīng)該向居家養(yǎng)老特別是失能老人的居家養(yǎng)老給予傾斜，比如可以試點(diǎn)享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)等。與此同時(shí)，他還建議大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，僅靠醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)支持養(yǎng)老服務(wù)恐難以持續(xù)。

同樣作為調(diào)研組成員，在劉沛看來(lái)，“良法+善治”才是最好的營(yíng)商環(huán)境。

“企業(yè)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體。要推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，首先要明確企業(yè)的市場(chǎng)主體地位?！眲⑴嬲J(rèn)為，只有完善法律制度、加強(qiáng)科學(xué)監(jiān)管，才能構(gòu)建起統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系，才能打造出公平公正的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，才能平等保護(hù)各類市場(chǎng)主體的合法權(quán)益。

僅有良法還不夠，還需要善治。劉沛同時(shí)表示，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條長(zhǎng)，涉及的監(jiān)管部門(mén)眾多，因而相關(guān)的政策和部門(mén)也應(yīng)該相互支持，形成如拳頭一般推動(dòng)發(fā)展的合力。

調(diào)研組對(duì)“‘良法+善治’是最好的營(yíng)商環(huán)境”這一觀點(diǎn)深表認(rèn)同。

在陜西調(diào)研時(shí)，派昂醫(yī)藥總經(jīng)理張冬民專門(mén)就藥品銷售回款周期過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，向調(diào)研組“傾倒苦水”。原來(lái)，雖然國(guó)家有明確規(guī)定，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥企的藥品應(yīng)在30天內(nèi)完成付款，但在實(shí)際操作過(guò)程中，這一周期被平均拉長(zhǎng)至5~8個(gè)月。很多藥企因此苦不堪言。

“很顯然，藥品回款周期過(guò)長(zhǎng)就違背了‘良法善治’的理念，這也是眾多行業(yè)的通病。要解決這一問(wèn)題，還需要各方都回到法律的框架下依法辦事兒。”楊震感慨。

上海就提供了“良法+善治”的樣本?！皞鹘y(tǒng)意義上的營(yíng)商環(huán)境不外乎審批、用地、消防、環(huán)評(píng)、稅收政策等環(huán)節(jié)，但上海對(duì)營(yíng)商環(huán)境的優(yōu)化就跳出了‘小健康’概念，而是如同維護(hù)人的全生命周期健康一樣，去對(duì)接產(chǎn)業(yè)發(fā)展鏈條各階段的需求，從而營(yíng)造出了一個(gè)‘大健康’環(huán)境。因而上海不只是吸引了國(guó)內(nèi)知名企業(yè)的集聚，也吸引了大批外資企業(yè)駐足，產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越突出。”調(diào)研過(guò)程中，不止一位調(diào)研組成員這樣感嘆。

“‘水深魚(yú)極樂(lè)，林茂鳥(niǎo)知?dú)w?！粋€(gè)國(guó)家和地區(qū)的營(yíng)商環(huán)境擁有競(jìng)爭(zhēng)力，這個(gè)國(guó)家和地區(qū)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展就擁有競(jìng)爭(zhēng)力。我們期待，調(diào)研過(guò)程中聽(tīng)到的呼吁、凝成的共識(shí)、形成的建議，最后都能夠成為推動(dòng)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力。這將不僅能夠滿足新時(shí)代百姓的健康需要，補(bǔ)齊民生保障領(lǐng)域的短板，也為復(fù)雜國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，培育出新的增長(zhǎng)點(diǎn)?！闭{(diào)研結(jié)束，陳竺這樣總結(jié)。