新聞背景

據(jù)本報(bào)日前報(bào)道，一批社區(qū)心理危機(jī)預(yù)防隊(duì)北京試點(diǎn)組建。目前，作為首批兩個(gè)試點(diǎn)，回龍觀社區(qū)和天通苑社區(qū)的相關(guān)籌備工作正在進(jìn)行中。

在社區(qū)開展心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作，在國外早有先例且相對(duì)成熟。其原因是作為現(xiàn)代人生活的主要場所，社區(qū)與人的關(guān)系比較親密。心理危機(jī)其實(shí)是一種內(nèi)心失衡狀態(tài)，人在一生中或多或少，或輕或重都可能經(jīng)歷類似危機(jī)，能否化解因人而異。所以，我們想探討的是社區(qū)和心理危機(jī)如何達(dá)成援助關(guān)系，我們又是否可以及時(shí)識(shí)別自己和他人的心理危機(jī)。

1 內(nèi)心失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)

心理是人的大腦對(duì)客觀事物的主觀反應(yīng)，心理現(xiàn)象可分為心理過程和人格兩大類。其中，心理過程包括認(rèn)知、情緒情感和意志。人格也稱個(gè)性，是個(gè)體區(qū)別于他人、相對(duì)穩(wěn)定的影響個(gè)體行為模式的心理特征的總和，包括需要、動(dòng)機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格等。而人格特質(zhì)通常會(huì)通過心理過程表現(xiàn)出來。

我們所說的心理危機(jī)是指個(gè)體遭遇重大生活事件或者變故，自身又無法用常用方法應(yīng)對(duì)和解決這些問題時(shí)，內(nèi)心的緊張不斷積蓄、心理狀態(tài)失調(diào)、思維和行為紊亂，最終進(jìn)入了一種失衡狀態(tài)，這種內(nèi)心失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。

實(shí)際上心理危機(jī)的出現(xiàn)，源于個(gè)體意識(shí)到所面對(duì)的問題超過了自己的應(yīng)付能力。所以，心理危機(jī)可以無處不在，有的人能及時(shí)化解，有的人卻無法恰當(dāng)?shù)亟鉀Q這個(gè)問題。

當(dāng)遭遇重大的生活事件或長期處于精神壓力之下，每個(gè)人都可能出現(xiàn)心理危機(jī)，這通常表現(xiàn)在情緒上，如感到痛苦、低落、焦慮、無望、無助、憤怒等。身體也會(huì)出現(xiàn)睡眠不好、沒有食欲、身體疼痛、腸胃不適等問題。有的人還可能出現(xiàn)不良行為，如酗酒、攻擊暴力、濫用藥物、傷害自己等。嚴(yán)重的心理危機(jī)可能導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理障礙。

同時(shí)，心理危機(jī)還會(huì)影響到人際關(guān)系。比如，使人變得沒有耐心、脾氣暴躁、容易激惹，易與他人發(fā)生沖突，或者變得不愿意與人交往、封閉自己。因此，早期識(shí)別和預(yù)防心理危機(jī)十分重要，在發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)不好時(shí)及時(shí)尋求幫助可以避免釀成不良后果。

2 行為舉止異常是識(shí)別重點(diǎn)

如何識(shí)別心理危機(jī)？危機(jī)信號(hào)首先體現(xiàn)在“行為舉止與往日不同”上。比如，突然將自己喜歡的或者珍貴的東西送人、與家人或者朋友說一些類似道別的話、在非節(jié)假日無緣由地邀約家人聚會(huì)、無故整理或丟掉自己的東西、突然開始叮囑家人或者安排一些事情等。

危機(jī)信號(hào)還表現(xiàn)在情緒狀態(tài)上。比如，處于抑郁狀態(tài)，看起來郁郁寡歡、悶悶不樂、經(jīng)?？奁蚯榫w不穩(wěn)定，抑郁后無明顯原因突然變得平靜或異常高興等。性情改變也需警惕，如外向的人突然變得內(nèi)向，少語的人突然變得話多，愛說愛笑的人突然變得少言寡語或郁郁寡歡。

危機(jī)信號(hào)也可在日常的言語和行為模式中尋找到蛛絲馬跡。比如，當(dāng)事人經(jīng)常會(huì)說“活著沒意義、沒價(jià)值”“我是別人的累贅、負(fù)擔(dān)”“活著很痛苦，不如死了好”類似的話；與他人談?wù)撟詺?，并查詢自殺的方法。行為上與家人和朋友疏遠(yuǎn)、回避與人交往和交流，或者出現(xiàn)酗酒、暴躁和不計(jì)后果的沖動(dòng)行為、翹班或逃學(xué)、工作和學(xué)習(xí)效率下降、作息不規(guī)律等。

危機(jī)信號(hào)還存在于重大負(fù)性生活事件中。比如，身患嚴(yán)重的軀體疾病、遭遇親人離世或變故、天災(zāi)人禍、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)困難、離婚等。負(fù)性生活事件可能是近期發(fā)生的，也可能是持續(xù)很久的，這些近期和長期負(fù)性事件都會(huì)給個(gè)體帶來較大壓力。

另外，危機(jī)信號(hào)可能存在于較差的人際關(guān)系和社會(huì)支持系統(tǒng)中。比如，身邊沒有朋友或親人，經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往，不與他人溝通和交流，不接受別人的幫助，也不向外尋求幫助等。

3 明確誘因方可解決心理危機(jī)

心理危機(jī)并非無計(jì)可施，我們可以通過上述特定的信號(hào)識(shí)別高危狀態(tài)，并尋求專業(yè)的幫助。當(dāng)危機(jī)背后潛在的影響因素被解決，心理危機(jī)狀態(tài)就會(huì)安然度過。

近期，北京回龍觀醫(yī)院又在北部的兩大社區(qū)回龍觀社區(qū)和天通苑社區(qū)設(shè)立“社區(qū)心理健康教育基地”，目的是培養(yǎng)社區(qū)心理危機(jī)預(yù)防人才，為存在心理危機(jī)的個(gè)體提供關(guān)愛和支持。

在國內(nèi)，社區(qū)心理危機(jī)干預(yù)尚在起步階段。每個(gè)人在遇到挫折時(shí)都可能會(huì)有抑郁情緒，甚至心理危機(jī)。雖然危機(jī)個(gè)體很少主動(dòng)尋求幫助，但是他們心中都渴望能夠得到傾聽和陪伴，希望有人能伸出援手，幫助他們走出心理困境。所以，我們每個(gè)人如果能稍微花一點(diǎn)時(shí)間，留意身邊的人，鼓勵(lì)和支持他們，就可能會(huì)改變他們的生活軌跡。

延伸閱讀

我們都可成為危機(jī)干預(yù)“守門人”

社區(qū)心理健康服務(wù)始于20世紀(jì)60年代的美國，隨后加拿大、英國、澳大利亞等國也開始了相關(guān)探索。如今在這些國家，社區(qū)是預(yù)防和治療心理問題的重要場所，并已被公眾認(rèn)可。

簡單來說，社區(qū)心理健康服務(wù)以“預(yù)防和早期干預(yù)”為導(dǎo)向，以“提高個(gè)體心理防御力”為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供三級(jí)預(yù)防。初級(jí)預(yù)防指通過一系列措施預(yù)防居民的心理問題，盡可能消除導(dǎo)致心理問題的因素；二級(jí)預(yù)防指對(duì)心理問題早期識(shí)別，并對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的心理問題或者危機(jī)狀態(tài)進(jìn)行治療和干預(yù)；三級(jí)預(yù)防指社區(qū)中的心理障礙患者有良好的康復(fù)環(huán)境，以減少復(fù)發(fā)率。

通常，國外社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容主要涉及三方面。一是開展心理健康教育，使居民掌握心理健康知識(shí)，學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)壓力，養(yǎng)成健康的行為模式，培養(yǎng)和維持心理健康狀態(tài)。二是提供心理咨詢和危機(jī)干預(yù)服務(wù)，幫助有心理問題的居民解決心理困惑，對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)的居民給予危機(jī)干預(yù)。三是為精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)，如社區(qū)看護(hù)服務(wù)、家庭隨訪、康復(fù)訓(xùn)練等。

在心理危機(jī)干預(yù)這件事情上，社區(qū)被推到臺(tái)前、承擔(dān)重任是出自幾方面的考慮。

首先，社區(qū)是人們居住的地方，居民心理上的沖突、人際交往的矛盾、家庭中的糾紛、生命的危機(jī)等都會(huì)在社區(qū)生活中體現(xiàn)出來。社區(qū)是發(fā)現(xiàn)危機(jī)信號(hào)的首要之地，也是解決這些危機(jī)最直接的資源。若社區(qū)盡早識(shí)別出心理危機(jī)的個(gè)體，就能有效預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生。

其次，社區(qū)是居民最有利的社會(huì)支持系統(tǒng)。社區(qū)與個(gè)人有較頻繁的聯(lián)系、溝通，便于在日常生活中定期與有心理危機(jī)的居民接觸，以提供長久的支持。

第三，社區(qū)是提供服務(wù)的大集體。通過組織健身運(yùn)動(dòng)、科普宣傳、心理健康教育講座和心理咨詢活動(dòng)等各種服務(wù)方式，社區(qū)可以幫助居民減壓和促進(jìn)心理健康。

第四，社區(qū)是人們聯(lián)系的橋梁。社區(qū)可以將社區(qū)中的小家庭連在一起，建立和增強(qiáng)人們的社交聯(lián)絡(luò)與應(yīng)對(duì)困難的能力，增強(qiáng)個(gè)體的承受能力。

在社區(qū)開展心理健康服務(wù)尤其是心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)，在國外已成為促進(jìn)居民心理健康，預(yù)防心理危機(jī)的有效途徑，這種模式也將是我國未來的發(fā)展趨勢(shì)。社區(qū)危機(jī)干預(yù)的“守門人”可以是社區(qū)中的社會(huì)工作者、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)務(wù)人員，也可以是心理危機(jī)的高危人群和易感個(gè)體，以及社區(qū)中的每一個(gè)人。通過專業(yè)培訓(xùn)，“守門人”能夠掌握相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度和技能去識(shí)別高危個(gè)體、確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并將高危個(gè)體轉(zhuǎn)到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受治療。（作者：安靜 北京回龍觀醫(yī)院心理醫(yī)生）