受訪專家：復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授　趙　靜 

美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉和重癥治療科、教授　劉仁玉

“春節(jié)期間，因氣溫較低，大吃大喝、生活不規(guī)律等原因，各大醫(yī)院急診收治的腦卒中（俗稱中風(fēng)）患者比平時(shí)多了三成以上?！睆?fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任趙靜教授說，遺憾的是，不少患者因?yàn)椴徽J(rèn)識中風(fēng)，或抱著“等等看”的心理，最終送治太晚而致終身殘疾，有的則離開了人世。

中國中風(fēng)死亡率是美國的5倍

除夕那天，在美國賓夕法尼亞大學(xué)舉行的中國合作研究研討會(huì)上，該校麻醉和重癥治療科劉仁玉醫(yī)生給賓大學(xué)者們介紹了中國卒中現(xiàn)狀：“死亡率是美國的5倍；每年有大約200萬中風(fēng)患者死亡，且越來越年輕；城市中風(fēng)院前延誤中間時(shí)間為15個(gè)小時(shí)……”。介紹引起與會(huì)者熱烈關(guān)注，認(rèn)為這是很大的民生危機(jī)，必須啟動(dòng)特殊機(jī)制盡快解決。 

院前延誤15小時(shí)意味著什么？趙靜醫(yī)生說：“這表明大多數(shù)患者失去了最佳救治時(shí)機(jī)，致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)大大增加。”目前，靜脈溶栓是缺血性中風(fēng)最有效的藥物治療方式，它能讓阻塞血管再通，可減少19%~40%患者的致殘和死亡，但必須在患者發(fā)生缺血性中風(fēng)后3~4.5小時(shí)內(nèi)使用。一旦超過4.5小時(shí)，溶栓出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。 

長期以來，我國中風(fēng)發(fā)病率、致殘率和死亡率均居世界第一。院前延誤時(shí)間過長，成了降低中風(fēng)死亡率最大的絆腳石，而這與患者以及患者身邊的人不會(huì)識別中風(fēng)癥狀、中風(fēng)科普教育不足密切相關(guān)。 

“美國的中風(fēng)宣教幾乎無處不在，”劉仁玉告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，“美國公共場所的食堂飯桌上、電梯里及高速公路旁都有“FAST”（美國運(yùn)用最廣的中風(fēng)識別和即刻行動(dòng)方法）相關(guān)宣教；美國的高中還有專門教育活動(dòng)”。反觀國內(nèi)，在公共場所很少能看到中風(fēng)預(yù)防和識別的知識。趙靜醫(yī)生對此深有體會(huì)。她目睹了太多患者因錯(cuò)過最佳治療期致殘甚至致死的悲劇，也常常遇到中風(fēng)科普教育的無奈。“FSAT”雖然在全球28個(gè)國家和地區(qū)廣泛推廣，但在中國遭遇“水土不服”。實(shí)際宣教中，宣教人員及老百姓常有上英文課的感覺，即便花很多時(shí)間解釋幾個(gè)英文單詞所代表的意思，也很難記住，更別說靈活運(yùn)用了。

首創(chuàng)“120”快速識別中風(fēng)

鑒于國內(nèi)嚴(yán)重的中風(fēng)形勢和科普不足的現(xiàn)狀，去年10月，劉仁玉和趙靜在《柳葉刀》上發(fā)表的一篇論文引發(fā)廣泛關(guān)注，他們共同首創(chuàng)了適用于中國的“120”中風(fēng)識別三步法。具體內(nèi)容是：1看，看看臉的兩邊是否不對稱，出現(xiàn)口角歪斜；2查，雙手平舉，檢查兩只手臂是否單側(cè)無力、不能抬起；0（聆）聽，請患者說話，聽聽他是否口齒不清，說不明白。如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，就要立刻撥打急救電話120。 

“我們的初心就是要讓教育程度很低的人也能記住，并學(xué)會(huì)識別中風(fēng)，即可利用急救系統(tǒng)。這就要求表達(dá)必須直截了當(dāng)，但又不能引起誤解。因此，我和找教授反復(fù)探討，決定使用數(shù)字來去處語言障礙，讓數(shù)字變成行動(dòng)，”劉仁玉說。 

他告訴記者，靜脈溶栓以及動(dòng)脈取栓療效確切，但關(guān)鍵是需要及時(shí)識別中風(fēng)并把病人通過急救系統(tǒng)送到醫(yī)院。中國政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、公益組織等應(yīng)該積極行動(dòng)起來，讓更多人知道如何快速識別中風(fēng)，即刻撥打120。

“等等看”真的會(huì)要命

中國公眾對中風(fēng)誤解不少，突出表現(xiàn)在以下3方面：一是認(rèn)為中風(fēng)是個(gè)慢性病。腦血管病是慢性病，但中風(fēng)是急癥，一旦發(fā)生就必須爭分奪秒。二是輕信民間偏方驗(yàn)方，導(dǎo)致很多病人延誤治療，出現(xiàn)不良后果。三是覺得初期癥狀不嚴(yán)重，想“等等看”：躺下休息、吃點(diǎn)藥看是否有好轉(zhuǎn)；打電話咨詢，等子女或叫出租車送醫(yī)院等。 

趙靜認(rèn)為，這種“等等看”的心理真的會(huì)要命。時(shí)間就是大腦，一旦出現(xiàn)中風(fēng)癥狀就必須馬上撥打120，送到具有溶栓能力的醫(yī)院治療。用出租車或私家車等交通工具，不但延誤時(shí)間，還可能被送到?jīng)]有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院，即使被送到有救治能力的醫(yī)院，由于不能立刻進(jìn)入中風(fēng)救治綠色通道，也大大延誤治療時(shí)間，通過120急救系統(tǒng)會(huì)避免出現(xiàn)這些問題。中風(fēng)不像心梗那樣，很快就有強(qiáng)烈不適、瀕死感。很多人不把一過性的口角歪斜、說話不清等“1-2-0”癥狀當(dāng)回事。事實(shí)上，這種被稱為短暫性腦缺血發(fā)作（簡稱TIA）的疾病，約10%的TIA患者90天內(nèi)可能會(huì)發(fā)生卒中，其中近半數(shù)發(fā)生在TIA后2天內(nèi)。 

趙靜提醒，我國40~65歲的中風(fēng)患者逐漸增多，已占所有患者的50%以上，且年輕化趨勢十分明顯。高血壓、糖尿病、高血脂、不運(yùn)動(dòng)、肥胖、酗酒、抽煙等人群都是中風(fēng)的高危人群，出現(xiàn)“1-2-0”癥狀時(shí)更要高度警惕。發(fā)生中風(fēng)后，在急救車到來之前，患者應(yīng)平躺或側(cè)臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運(yùn)動(dòng)鍛煉，應(yīng)安靜等待救援。 

為了讓中風(fēng)120更加通俗易懂，讓公眾掌握并運(yùn)用中風(fēng)120，趙靜和劉仁玉繼續(xù)合作研究，制作了中風(fēng)120的一分鐘宣教視頻。該視頻于2月14日，通過中國卒中學(xué)會(huì)、中國卒中學(xué)會(huì)中風(fēng)120特別行動(dòng)組、《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)雜志》、中風(fēng)120網(wǎng)站及多家機(jī)構(gòu)和媒體同時(shí)在線發(fā)布。（記者　江大紅）