受訪專家：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院綜合內(nèi)科主任 鄒水蘭 中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年心理專業(yè)委員會(huì)委員郭蘋山東省婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)中心心理咨詢師 王俊升

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、生活條件的改善、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的提升，讓活到八九十歲不再是一件難以企及的事。然而，長(zhǎng)壽的背后卻隱藏著一些健康危機(jī)，部分高壽老人備受慢性病、心理壓力等折磨，雖然活得長(zhǎng)了，但幸福感沒(méi)有提升。

活得長(zhǎng)卻備受疾病困擾

權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最近刊發(fā)一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)老年群體健康狀況的調(diào)查。研究人員選取了“中國(guó)縱向健康長(zhǎng)壽研究”在1998年和2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)，涵蓋了出生年份相隔10年的近2萬(wàn)多名80~105歲老人，調(diào)查了4種健康結(jié)果：年死亡率、日常生活（吃飯、穿衣、解手、洗澡等）、身體表現(xiàn)（能否從椅子上站起來(lái)，能否從地上撿起書本，能否進(jìn)行360度轉(zhuǎn)體）、認(rèn)知功能。 

結(jié)果顯示，中國(guó)80歲以上老人的數(shù)量正在增加，但身心素質(zhì)卻不如10年前的同齡老人。具體而言，2008年的高齡老人，年死亡率比1998年的同齡人減少0.2％~1.3％，生活失能每年減少0.8％~2.8％，但認(rèn)知損傷每年增加0.7％~2.2％，身體表現(xiàn)每年下降0.4％~3.8％。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的高壽老人死亡風(fēng)險(xiǎn)更低，生活狀況更好，但健康遠(yuǎn)不如10年前的同齡人。研究者分析說(shuō)，經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的進(jìn)步減少了老人的生活障礙，但壽命延長(zhǎng)凸顯了身體和認(rèn)知功能的缺陷。 

北京最近一次發(fā)布的《健康白皮書》顯示，市民期望壽命不斷增長(zhǎng)，但健康期望壽命并不理想。比如，18歲組男性期望壽命為62.22剩余年，但健康期望壽命為43.4剩余年，這意味著該人群可能要在疾病或殘疾狀況下度過(guò)18.82年。 

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院綜合內(nèi)科主任鄒水蘭告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，高齡老人正在增多，其中很多人遭受身心疾病的困擾，比如心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病、失眠等。但以她的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，老人平均健康狀態(tài)與10年前相比差別不太明顯。 

中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年心理專業(yè)委員會(huì)委員郭蘋表示，高齡老人普遍存在“三怕”，即怕?。床](méi)人陪、治病沒(méi)有錢）、怕死（對(duì)死亡越來(lái)越近的恐懼）、怕生活沒(méi)人照料（子女不孝或不在身邊）。

健康下降趨勢(shì)與慢病潮同步

鄒水蘭認(rèn)為，高壽老人身體素質(zhì)下降，與機(jī)體功能減退、生活方式、環(huán)境污染、心理狀態(tài)等因素相關(guān)。 

首先，老人身體狀況下降趨勢(shì)與慢病潮基本同步?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》指出，近10年來(lái)，中國(guó)主要慢性病的患病率呈上升趨勢(shì)，死亡率有所下降。 

數(shù)據(jù)顯示，慢性病增長(zhǎng)率由2003年的123.3%上升到2013年的245.2%，10年增長(zhǎng)一倍；2003年和2008年，65歲以上人群的慢性病患病率分別為53.9%和64.5%。 

八九十歲的老人，中年時(shí)趕上改革開放、下崗潮等大變革，身心壓力大，埋下病根。營(yíng)養(yǎng)狀況從不足走向過(guò)剩，生活方式不如以前健康，導(dǎo)致多種慢病高發(fā)。日漸嚴(yán)重的空氣污染也在一定程度上拖累了老人的健康。 

其次，慢性病逐漸年輕化，高齡老人的子女多已進(jìn)入中老年階段，身體狀況可能還不如父輩，不僅在照顧、贍養(yǎng)方面有心無(wú)力，甚至早于父輩過(guò)世。這難免讓高齡老人的生活得不到充分照顧。 

第三，高齡老人面臨的精神壓力比以前大。山東省婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)中心心理咨詢師王俊升說(shuō)，社會(huì)流動(dòng)性增加、城鎮(zhèn)化發(fā)展、城市不斷擴(kuò)張，把高齡老人與子女孫輩的地理距離拉大，越來(lái)越難享受天倫之樂(lè)。他們往往只能在逢年過(guò)節(jié)時(shí)見(jiàn)到兒孫，漫長(zhǎng)的獨(dú)居時(shí)間難免出現(xiàn)低落情緒。再加上高齡老人的伴侶很多都已去世，更加缺少陪伴。 

與五六十歲的人相比，高齡老人既不能外出旅游，年少時(shí)的朋友也很難相聚，生活的重復(fù)和單調(diào)是心理狀態(tài)不佳的原因，并誘發(fā)軀體疾病。

不怕老才能活得好

郭蘋說(shuō)，環(huán)境決定心態(tài)，處在不同生活環(huán)境下的老人，面臨不同的人生境遇，身體狀況和心理狀態(tài)也有很大差別。 

那些條件優(yōu)越、子女孝順的高齡老人，心態(tài)往往勇敢和樂(lè)觀，能正視衰老，不怕“死”這個(gè)話題，隨時(shí)做好和世界告別的準(zhǔn)備，身心狀況俱佳。但有些老人可能因?yàn)樯钪械睦Ь?，身體和心態(tài)變得異常糟糕，這要從社會(huì)和家庭兩個(gè)系統(tǒng)的環(huán)境入手做出改變。 

社會(huì)層面，有關(guān)部門要出臺(tái)對(duì)高齡老人更為優(yōu)待的政策。王俊升呼吁，結(jié)合“全國(guó)文明家庭”等活動(dòng)，讓高齡老人講自己的故事，寫自己的書，總結(jié)自己的人生價(jià)值，既能促進(jìn)老有所樂(lè)，也是對(duì)傳統(tǒng)文化的一種傳承。全國(guó)范圍內(nèi)招募志愿者，組建關(guān)愛(ài)老年人心理健康的心理咨詢志愿者隊(duì)伍，和醫(yī)療志愿者一起，定期入戶對(duì)高齡老人的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。社會(huì)要幫高齡老人創(chuàng)造溝通交流的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)谝黄鸹貞浨啻和?，提高滿足感。 

家庭層面，倡導(dǎo)對(duì)高齡老人的陪伴，促進(jìn)孫輩對(duì)老人往事的傾聽和贊同，提高其自我價(jià)值感和認(rèn)同感。兒女尤其是孫輩要貼心照顧、理解高齡老人。 

個(gè)人層面，鄒水蘭認(rèn)為，高齡老人要增強(qiáng)保健意識(shí)，防病在先，治病在后。平時(shí)學(xué)會(huì)自查，《柳葉刀》論文里的測(cè)試就很簡(jiǎn)單實(shí)用。從椅子上站起來(lái)反映腰椎、膝關(guān)節(jié)和四肢肌肉的情況；撿書反映脊柱、肢體的活動(dòng)功能；360度轉(zhuǎn)身反映平衡能力；認(rèn)知功能測(cè)定評(píng)價(jià)患者腦部功能。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要小病早治，大病理性治?；加新圆〉睦先艘ㄆ趶?fù)診，避免過(guò)度醫(yī)療，不能輕信保健品廣告。社會(huì)機(jī)構(gòu)和媒體對(duì)老人的健康宣教內(nèi)容不能自相矛盾，還要重視開展以家庭為單位的個(gè)體化治療與隨訪。