腦中風(fēng)是導(dǎo)致中國(guó)居民死亡和殘疾的主要原因之一，致殘率和腦中風(fēng)的病情本身、中風(fēng)后康復(fù)緊密相關(guān)，而中風(fēng)后康復(fù)狀況如同一根指揮棒直接左右致殘率的數(shù)值變動(dòng)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接受康復(fù)治療的腦中風(fēng)患者僅為11.5%，而中風(fēng)后康復(fù)治療的認(rèn)知缺陷約為35%。哪些觀念阻礙了腦中風(fēng)康復(fù)的規(guī)范治療呢？又有哪些因素影響了康復(fù)療效呢？由霽達(dá)康復(fù)支持的上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生廖華、康復(fù)師桑賢明，為廣大腦中風(fēng)患者和家屬梳理了腦中風(fēng)康復(fù)的常見誤區(qū)。

誤區(qū)：中風(fēng)患者元?dú)獯髠?，先臥床休養(yǎng)一段時(shí)間才能接受康復(fù)。

及時(shí)的腦中風(fēng)后康復(fù)治療是降低致殘率最有效的方法之一?，F(xiàn)代康復(fù)提倡早期康復(fù)的理念，臨床上發(fā)病一周內(nèi)，有些患者在監(jiān)護(hù)下甚至在ICU就已啟動(dòng)康復(fù)治療方案，一般在生命體征比較平穩(wěn)的情況下，轉(zhuǎn)院到正規(guī)的康復(fù)中心開始系統(tǒng)康復(fù)。早期康復(fù)帶來的結(jié)果是，越快進(jìn)入康復(fù)期，恢復(fù)得越好。

桑賢明介紹了一個(gè)早期康復(fù)的案例——老蕭。他從ICU轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科時(shí)，已經(jīng)是發(fā)病后第三周，自理能力下降，極度依賴他人。治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)功能評(píng)估，采取專業(yè)的康復(fù)措施，在短時(shí)間內(nèi)幫助他實(shí)現(xiàn)從仰臥位坐起，坐位到站起。及時(shí)康復(fù)減少了壓瘡，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉萎縮等臥床風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)：勤能補(bǔ)拙，只要加大鍛煉量，很快就好了。

為了早點(diǎn)恢復(fù)，經(jīng)常有患者急于求成，沒有在指導(dǎo)下遵循運(yùn)動(dòng)練習(xí)的原理進(jìn)行合理訓(xùn)練。過量練習(xí)往往容易造成損傷。例如過多的走路造成了足底的筋膜炎、膝關(guān)節(jié)疼痛，還有患者過多練習(xí)手臂造成了張力升高，以及肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、岡上肌肌腱炎等。

廖華醫(yī)生分享了康復(fù)科的典型案例——老沈，他在一段時(shí)間治療之后，上肢出現(xiàn)了少量活動(dòng)，非常開心，就想通過更多的肌力訓(xùn)練來增加上肢活動(dòng)。他自行用彈力帶每天做很多屈肘抗阻訓(xùn)練，結(jié)果卻導(dǎo)致肱二頭肌張力升高，影響了治療進(jìn)程。好在治療師及時(shí)發(fā)現(xiàn)了他加量運(yùn)動(dòng)的問題，耐心解釋了原因，讓老沈明白了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需要在正確指導(dǎo)下進(jìn)行的道理。誤區(qū)：康復(fù)治療見效太慢，沒啥用處。

腦中風(fēng)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程甚至持續(xù)至生命終點(diǎn)。在正規(guī)康復(fù)中心接受康復(fù)鍛煉只是康復(fù)全程的一部分，也是最核心的部分，內(nèi)容包括制定個(gè)性化康復(fù)方案，給予專業(yè)指導(dǎo)，定期隨訪、評(píng)估和回饋。更多的鍛煉任務(wù)留給患者自己回到家中逐項(xiàng)落實(shí)完成。用進(jìn)廢退，維持尚存的功能不退步也是康復(fù)鍛煉后產(chǎn)生的積極效果，而這通常為人們所忽略。

康復(fù)師桑賢明強(qiáng)調(diào)，腦中風(fēng)后康復(fù)務(wù)必及時(shí)開展規(guī)范的早期鍛煉，在醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不要操練自以為正確實(shí)則錯(cuò)誤的動(dòng)作，形成不良活動(dòng)模式后將很難矯正，中風(fēng)后遺殘疾往往在此埋下禍根。