年紀(jì)大了，爬樓干活可能會(huì)累點(diǎn)兒，但出現(xiàn)心慌氣短就得上心了，要警惕房顫。69歲的李阿姨就沒(méi)注意，她爬樓就胸悶氣短，干活稍累就心慌有好一陣兒了，也一直沒(méi)當(dāng)回事兒。她自己覺(jué)得是因?yàn)樯狭四昙o(jì)。后來(lái)發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多、每次發(fā)作的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，先到家附近的社區(qū)醫(yī)院看，大夫建議李阿姨到朝陽(yáng)醫(yī)院就診，李阿姨被確診為陣發(fā)性房顫。考慮到目前藥物治療效果不佳，經(jīng)與醫(yī)生溝通，李阿姨及時(shí)做了房顫射頻消融術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利，李阿姨心慌氣短的癥狀消失了，現(xiàn)在身體和精神情況都很不錯(cuò)。

數(shù)據(jù)

目前我國(guó)已經(jīng)成為房顫第一患病大國(guó)，老年人是房顫患者的高危人群，年輕人發(fā)生房顫的幾率極低。如果老年人患有高血壓，那么房顫發(fā)病率就更高。

大家對(duì)心律失常都不陌生，房顫就是一種常見的心律失常。一般正常人的心律是60到100次，稍微高點(diǎn)或低點(diǎn)也還算正常，但房顫患者發(fā)作起來(lái)，心房可以每分鐘跳300到600次。這么快的心跳不僅讓人難受，還可能會(huì)造成血栓，老年人特別要留意警惕。北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心主任楊新春說(shuō)，房顫屬于相對(duì)良性的病，人得了房顫不會(huì)馬上有生命危險(xiǎn)。所以許多人覺(jué)得患了房顫沒(méi)什么大不了的。不過(guò)，千萬(wàn)別小看了房顫，在日常生活中，它帶來(lái)的麻煩可遠(yuǎn)大于冠心病。

首先，房顫對(duì)生活質(zhì)量影響很大。很多患者最直觀的感受就是不舒服、心慌。而且，不像其他心臟病，房顫發(fā)病就比較重，吃了藥也不能馬上好。二是患上房顫，死亡率會(huì)比正常人增加1倍。三是房顫患者更容易出現(xiàn)血栓，是正常人的5倍以上。另外，四分之一的腦中風(fēng)都是房顫引起的。如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓、不能說(shuō)話、生活不能自理。所以，別看房顫是良性的，就忽略了它的厲害，房顫也能致死致殘。

老年人為何更易患房顫

人的心臟是血液循環(huán)的總站，通過(guò)一個(gè)個(gè)接口跟其他器官進(jìn)行血液循環(huán)和交換。朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師劉小青說(shuō)，往往正是這些接口，最容易發(fā)生房顫。人的肺部就有4個(gè)接口，心室有6個(gè)接口，接口多就容易出問(wèn)題。人的心跳好比電傳導(dǎo)，如果肌肉是一塊“小鮮肉”，電就順利通過(guò)。而年紀(jì)大了容易出現(xiàn)器官退化、心肌間脂肪增多或纖維化等狀況，在接口的地方容易出現(xiàn)脂肪肌，形成類似“五花肉”。那么在電傳導(dǎo)的時(shí)候，被脂肪攔住的這塊就慢，其他部分快，有時(shí)一次激動(dòng)，一邊還沒(méi)過(guò)去，那邊已經(jīng)激動(dòng)了4次，如此心跳就會(huì)又亂又快，引起房顫。

藥物療效不佳盡早手術(shù)

房顫有個(gè)特點(diǎn)，越發(fā)作越厲害。房顫可以再觸發(fā)房顫，一開始幾個(gè)月發(fā)作一次房顫，最后發(fā)作頻率越來(lái)越高，最后就變成持續(xù)的房顫。房顫可分為三類，類型不同，治療方案也不同。第一種是陣發(fā)性房顫，這種房顫對(duì)患者的影響比較小，有時(shí)候犯病了自己就會(huì)好。第二種是持續(xù)性房顫，如果患者得房顫超過(guò)7天，自己不能痊愈的話，那就成持續(xù)性房顫了。最后是永久性房顫，這種房顫患者怎么吃藥也不管用。劉大夫提醒，房顫患者發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)跟很多因素有關(guān)，比如是否有高血壓、糖尿病和身體老化指標(biāo)等，并不是說(shuō)房顫發(fā)作得比較少，發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)就小。

房顫的治療主要是為了維持正常心律、預(yù)防血栓和中風(fēng)。劉大夫說(shuō)，相比藥物來(lái)說(shuō)，做手術(shù)治療房顫還是最有效的。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在都用的是導(dǎo)管射頻消融術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，成功率很高，尤其是對(duì)于陣發(fā)性房顫，手術(shù)的成功率高達(dá)九成。而且這個(gè)手術(shù)大部分患者都可以做。通常建議患者盡早做手術(shù)，越到晚期手術(shù)的成功率就會(huì)越低，復(fù)發(fā)的可能性也會(huì)增加。曾經(jīng)有位病人，被確診房顫后不愿意做手術(shù)。半年后這位患者又來(lái)就診，結(jié)果問(wèn)題更多了：心臟變大、心功能下降、二尖瓣也關(guān)不嚴(yán)了。他在接受手術(shù)后一年多復(fù)查時(shí)恢復(fù)得還比較好，幸虧這位患者耽誤的時(shí)間比較短，否則就很難恢復(fù)正常了。

心電圖和摸脈搏自查房顫

除了老年人容易患房顫，女性相比男性房顫的發(fā)病率也更高。這跟女性脂肪比較多有關(guān)系。另外，生活習(xí)慣不好，容易情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期緊張的人也會(huì)更容易得房顫。劉教授說(shuō)，拋開年齡和性別因素，更重要的還是生活作息要規(guī)律，別抽煙、少喝酒、減少自己的精神刺激和壓力、控制好體重等等。這樣不只是可以減少房顫的患病幾率，也能幫老年人遠(yuǎn)離高血壓、冠心病和糖尿病。

很多患者是發(fā)現(xiàn)自己心跳不舒服，然后被診斷為房顫的。但是有些房顫沒(méi)癥狀，患者多是在醫(yī)院做心電圖時(shí)被確診的。因此，建議65歲以上的老年人在去醫(yī)院看病的時(shí)候，順便也做個(gè)心電圖，對(duì)房顫進(jìn)行早期篩查。需要注意的是，有的人一兩個(gè)星期甚至一個(gè)月兩個(gè)月房顫發(fā)作一次，另外還有暈厥的病人，暈厥也不是每天發(fā)作，可能半年一年才發(fā)作一次，所以有時(shí)候需要長(zhǎng)程的心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)監(jiān)測(cè)。另外，平時(shí)建議大家關(guān)注自己的脈搏，如果和時(shí)鐘走動(dòng)的規(guī)律差不多就是正常心律。

有問(wèn)有答

問(wèn)：房顫為什么容易長(zhǎng)血栓？

答：拿水流做比方，當(dāng)水順順當(dāng)當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)，是不容易往水下邊沉東西的。流水容易在一個(gè)地方打起漩渦的時(shí)候沉東西，房顫為什么血栓多，就是這個(gè)問(wèn)題。治療血栓最主要的問(wèn)題是將把心律恢復(fù)成竇律，也就是竇性心律，平時(shí)我們說(shuō)的正常心律，血流也就正常了。房顫最容易形成腦血栓，其他部位血栓相對(duì)要少，這是因?yàn)閺难盒呐K出來(lái)之后是直達(dá)大腦，不用拐彎，去其他部位都要拐一個(gè)彎，所以房顫最容易出現(xiàn)腦栓塞。