已是盛夏，最近醫(yī)院陸續(xù)收治到一些橫紋肌溶解癥的案例。記者走訪暨南大學附屬第一醫(yī)院急診科、腎內(nèi)科等科室發(fā)現(xiàn)，最近一名26歲的年輕小伙子因為拼命練肌肉而“中招”了。因不滿意自己的肌肉太松軟，于是每日到健身房打卡一個半小時，沒想到一個星期后，小伙子四肢酸痛，小便顏色有異，經(jīng)確診為橫紋肌綜合征。

專家介紹，這種疾病常見于平時不運動突然鍛煉身體的群體，夏季較為高發(fā)。該病可輕可重，輕度的適當補液即可，嚴重的會導致多器官功能衰竭甚至猝死。專家提醒，遇到運動不當導致身體不適、小便色澤異常時，應盡早就診，及時處理并發(fā)癥，防止進展到急性腎損傷甚至多器官功能衰竭。

案例：小伙盲目練肌肉導致入院

不少運動達人以為，“過量運動”所產(chǎn)生的后果，一般就是次日的“腰酸腿疼”，休息一下就沒事了，然而，近年頻頻見于報道的案例，令人開始認識到“橫紋肌溶解”這種疾病。

廣州中青年實力醫(yī)生、暨南大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科劉璠娜副主任醫(yī)師介紹，最近醫(yī)院新收治了一位26歲的年輕小伙子，平時身體挺好的，但很少運動，看到身邊朋友健身后身材變得很好，肌肉結(jié)實，小伙子便立志練肌肉。他每日到健身房打卡一個半小時，自己找一些訓練肌肉的器械鍛煉，中途并沒有注意補水分。一段時間后，小伙子覺得有點肌肉感了，但是四肢十分酸痛，開始以為是運動多了的副反應，便沒太在意。但是四肢疼痛的癥狀持續(xù)一周沒有緩解，同時發(fā)現(xiàn)，排出的小便顏色變成醬油色了，才急忙前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生安排他做了肌酸激酶檢查，一查發(fā)現(xiàn)小伙子指標異常，高達13000U/L，而正常人的肌酸激酶指標是18.0～198.0U/L，遂立即將他轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科進行治療。經(jīng)過及時的補液和用碳酸氫鈉堿化尿液后該名患者的狀況好轉(zhuǎn)出院。

提醒：肌肉“溶解”嚴重可致多器官衰竭

劉璠娜介紹，對該院2016年7月至2019年7月收治的70多例橫紋肌溶解病例進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，這些案例多在炎熱的夏季高發(fā)。除過度運動導致橫紋肌溶解的比例最高外，部分患者起因是炎癥或免疫系統(tǒng)疾病，以往報道提及的因吃小龍蝦等引發(fā)的橫紋肌溶解案例，在臨床中并不多見。

劉璠娜解釋，橫紋肌溶解癥是因肌細胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中的心肌及骨骼肌有橫紋，橫紋肌溶解癥通常是發(fā)生在和我們的肢體運動相關(guān)的骨骼肌。

為何夏季高發(fā)？原來夏季在大運動量發(fā)生后，局部高強度訓練造成局部缺血，橫紋肌細胞缺血缺氧，肌肉組織ATP耗竭，大量乳酸堆積。如果運動時不及時補充水分和電解質(zhì)，肌肉容易缺血缺氧，再灌注時，肌細胞鈉和鈣離子超載等機制導致細胞腫脹，甚至細胞死亡，細胞完整性受到破壞，這時候血液中的微環(huán)境發(fā)生了變化，溶解破裂的細胞內(nèi)容物釋放至細胞外進入血液循環(huán)，使短時間內(nèi)大量增加的肌紅蛋白經(jīng)腎小球濾過至腎小管引起腎小管堵塞，嚴重時可導致多器官功能衰竭。

“肌肉‘溶解’問題可大可小。”劉璠娜表示，當肌肉損傷100g時，肌球蛋白水平超過5～15mg/L時，尿色改變（棕色或醬油色尿），提示橫紋肌溶解已經(jīng)發(fā)生，并且影響到腎臟功能運行了，如果繼續(xù)加大運動量，可能會進一步發(fā)生腎損傷。此外，如果體檢發(fā)現(xiàn)參與運動肌肉腫脹、緊張度增高甚至局部有瘀斑、瘀血時也應加強警惕。

一般情況下，運動引起的橫紋肌溶解經(jīng)過補液、堿化尿液等治療后是可以痊愈的，但是情況嚴重的患者會發(fā)生腎損傷需要透析治療，治療的關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，及時處理并發(fā)癥，防止進展到急性腎損傷甚至多器官功能衰竭。

預防：

避免短期大強度訓練

雖然肌肉“溶解”可導致腎損傷甚至要透析治療的嚴重后果，但是專家表示，也不必過于緊張，做好預防工作可以明顯降低風險。例如夏天是高發(fā)時期，這個季節(jié)運動就要多注意補水和補充電解質(zhì)；運動過量導致的橫紋肌綜合征，多發(fā)生于平時不運動或運動量少的人群，常年運動的人發(fā)生的比例較少，那么少動的人群在從事運動時就要學會掌握科學運動的基本知識。

劉璠娜建議，對所有的人來說都應該注意勞逸結(jié)合，在進行大運動量訓練前安排好休息，身體不適、感冒、發(fā)熱者盡量避免運動；避免在陽光直射、炎熱潮濕的夏季中午進行大運動量練習；訓練時補充足夠的水分、電解質(zhì)等。加強適應性訓練，避免同一項目長時間、大強度訓練，盡量交叉訓練。

由于橫紋肌溶解前沒有什么特別的預兆，但是如果運動后出現(xiàn)短暫意識喪失, 大量出汗, 頭痛、惡心、嘔吐、高熱、四肢肌肉不同程度的痙攣和疼痛等癥狀時，要引發(fā)警惕，并及到醫(yī)院進一步檢查治療。