這些傳言是真的

關(guān)于整牙，網(wǎng)上有很多傳言，比如拔掉8顆牙、牙齒松動(dòng)等，作為有15年正畸工齡的專科醫(yī)生，我可以負(fù)責(zé)任地告訴你，這些都是真事兒。

李家小妹整牙被拔了8顆牙齒，腫了三天沒(méi)吃下飯……

現(xiàn)代人吃肉吃熟的，吃飯吃精的，導(dǎo)致頜骨功能嚴(yán)重退化，我們的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鮮肉的歲月了。和北京猿人那堅(jiān)實(shí)穩(wěn)固充滿堅(jiān)毅氣質(zhì)的頜骨相比，現(xiàn)代人的頜骨簡(jiǎn)直弱爆了，又小又細(xì)。這么纖細(xì)柔弱的頜骨，很多人卻保留了和祖先一樣多的32顆牙齒。于是，牙齒們?yōu)榱四苡幸幌采碇財(cái)D得不可開(kāi)交，最倒霉的是最后萌出的智齒（第8顆牙），來(lái)得晚了，哥哥們已經(jīng)堵死了所有的空間，于是長(zhǎng)不出來(lái)的4顆智齒沒(méi)奈何的被醫(yī)生拔除了。但是，走了老八，剩下來(lái)的七個(gè)兄弟依然空間不足，經(jīng)常會(huì)擠得東倒西歪。如果還能湊合，正畸醫(yī)生幫忙維持一下秩序，7個(gè)牙齒還能站好了隊(duì)好好工作。但是，有些朋友天生麗質(zhì)，像李家小妹這樣頜骨長(zhǎng)的小巧玲瓏，非常秀氣，這下牙齒們就實(shí)在是湊合不了了。于是，醫(yī)生又來(lái)幫忙拔掉幾個(gè)長(zhǎng)得難看的功能不好的牙齒，上下左右各一個(gè)，又是4個(gè)。于是，李家小妹整牙被拔了8顆牙齒！至于腫了三天，大概是拔智齒鬧得，畢竟把還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)的大牙拔掉，創(chuàng)傷還是比較大的。

孫家阿姨年輕時(shí)做過(guò)矯正，現(xiàn)在歲數(shù)大了，牙齒都松了……

牙齒松動(dòng)除了外傷之外，大多是因?yàn)檠乐懿。例X周圍不干凈，有牙石和細(xì)菌刺激發(fā)炎，反復(fù)炎癥就會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒松動(dòng)。沒(méi)有牙周病，即便年齡大了牙也不會(huì)松。而由于健康意識(shí)等多方面原因，我國(guó)老百姓對(duì)牙周保護(hù)定期洗牙并不重視，結(jié)果到了一定歲數(shù)出現(xiàn)了牙周病癥狀，但這跟整牙真心沒(méi)關(guān)系。正畸治療（整牙）是用非常輕微的力量（一般150克左右）來(lái)刺激牙齒生長(zhǎng)，讓它們長(zhǎng)到新的位置，而并非強(qiáng)行的把它們拉過(guò)來(lái)，這也是為什么正畸治療時(shí)間都很長(zhǎng)，需要2年左右的原因。而且，正畸治療之后，牙齒排列整齊，咬合良好，是非常有利于口腔衛(wèi)生和牙周健康的。所以，孫家阿姨牙齒松動(dòng)與曾經(jīng)整牙沒(méi)關(guān)系，而是牙周沒(méi)有維護(hù)好。

趙家姐姐戴牙套戴出了個(gè)牙套臉，瘦了一圈，腮幫子都凹進(jìn)去了……

正畸期間，如果反應(yīng)比較敏感，牙齒不適會(huì)比較明顯，這樣會(huì)影響患者的咬合功能，不敢使勁嚼，慢慢的咬肌會(huì)萎縮，如果本身比較瘦，的確會(huì)出現(xiàn)頰部凹陷的情況，這個(gè)不是因?yàn)檠例X移動(dòng)引起的。隨著矯治的進(jìn)行，咬肌功能慢慢恢復(fù)，再配合一些針對(duì)性的訓(xùn)練，牙套臉會(huì)逐漸恢復(fù)。

周家弟弟做完了看著挺好，沒(méi)過(guò)多久都變回去了……

正畸治療一般療程2年左右，矯治結(jié)束后，去除正在使用的矯治器，醫(yī)生會(huì)給患者做一個(gè)保持器。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候牙齒移動(dòng)到新的位置，骨骼等硬組織的改建已經(jīng)完成了，但是，牙齦牙周膜等軟組織還處于拉伸狀態(tài)，就像繃著勁兒的猴皮筋，你要不管它，肯定會(huì)反彈。保持器一般第1年要求24小時(shí)戴用，第2年要求夜間戴用，戴保持器期間一般半年左右去復(fù)查一下即可。周家弟弟做完正畸治療就萬(wàn)事大吉，保持器一天都沒(méi)戴，哪能不復(fù)發(fā)。

張家哥哥上幼兒園做過(guò)，上小學(xué)做過(guò)，中學(xué)也做過(guò)，現(xiàn)在上大學(xué)了又要做，都四進(jìn)宮了！

特別復(fù)雜的骨性畸形，如常見(jiàn)的地包天，治療也會(huì)復(fù)雜些，總的原則是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。最早乳牙期（4歲）可戴用一些矯治器干預(yù)，替牙期（8歲~9歲）、恒牙初期（11歲~15歲）都需要做相應(yīng)的治療。但是，如果不幸先天因素特別強(qiáng)大，即便嚴(yán)格進(jìn)行了治療，還是會(huì)發(fā)展成比較嚴(yán)重的骨性畸形。這種情況，就需要18歲成年以后進(jìn)行外科手術(shù)治療，因此有些患者確實(shí)需要經(jīng)歷所有階段的正畸治療。幸運(yùn)的是這樣的情況不會(huì)太多，而且對(duì)于治療效果特別不樂(lè)觀的情況，有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)生能夠提前預(yù)判，進(jìn)而幫患者選擇放棄早期干預(yù)，直接等待成年后外科手術(shù)。

正畸的方式有哪些

如果要去一個(gè)遙遠(yuǎn)而陌生的地方進(jìn)行一個(gè)有最終目的地的旅行，以下選項(xiàng)中您認(rèn)為最重要的是哪個(gè)？

A.一個(gè)值得信任、熟悉路況、經(jīng)驗(yàn)豐富的老司機(jī)。

B.一本詳細(xì)完整包含衣食住行的攻略。

C.一輛性能絕佳、外表拉風(fēng)、乘坐舒適的汽車。

不知道你選什么，我理想的狀況是選A，找一個(gè)靠譜的內(nèi)行人，他幫我規(guī)劃行程，選擇交通工具，出現(xiàn)麻煩幫我解決，我只要優(yōu)哉游哉地坐在車?yán)?，領(lǐng)略一下沿途風(fēng)光，了解一下風(fēng)土人情，到點(diǎn)上車，按點(diǎn)住宿，舒舒服服地就到了最終目的地……

正畸也是同樣的道理，在我看來(lái)，一個(gè)靠譜的正畸醫(yī)生可以幫你搞定一切，你自己研究半天網(wǎng)上的矯正攻略，在專業(yè)人士看來(lái)，可能只是一個(gè)笑話。畢竟，專業(yè)正畸醫(yī)生至少要學(xué)七八年的專業(yè)，做幾百例病例才能獨(dú)立開(kāi)展治療，僅靠翻攻略是很難搞定的。至于指定車型（矯治器）就更搞笑了，你連路況都不清楚，看看汽車廣告就知道選什么車了？所以，最靠譜的做法是把你的訴求列一個(gè)清單，按照重要性的順序列給你的正畸醫(yī)生。譬如：

1. 效果好（這個(gè)永遠(yuǎn)應(yīng)該是第一條）

2. 療程短

3. 少來(lái)醫(yī)院復(fù)診

4. 盡量舒服

5. 看不出來(lái)

6. 價(jià)格便宜

7. 某明星也在用（這個(gè)是最后一條，最好沒(méi)有）

……

當(dāng)你的正畸醫(yī)生拿到你的訴求表時(shí)，會(huì)跟你商量選定你適合的矯治方式，專業(yè)的醫(yī)生是永遠(yuǎn)把效果放在第一位的，其他的要求，需要折中，你也一定要有取舍。

為了便于大家理解，我們簡(jiǎn)單概括一下常見(jiàn)的矯治方式：

1. 各種功能矯治器和口外裝置：大多是可以自行摘戴的，一般都不舒服也不美觀，但是，該用的時(shí)候還得用，因?yàn)橹委熜Ч仨毷堑谝晃坏摹?/p>

2. 普通托槽（托槽就是指粘在牙上的小片片）：不美觀也不舒服，也沒(méi)有療程縮短或者減少?gòu)?fù)診的加成，勝在價(jià)格便宜量又足。這里的“量足”指的是適應(yīng)證廣泛，可以解決大部分問(wèn)題。

3. 美學(xué)（陶瓷）托槽：普通托槽的升級(jí)版本，就是用白色的陶瓷或者塑料來(lái)制作托槽，這樣不太顯眼，但是肯定還是會(huì)被看出來(lái)。價(jià)格稍貴，其他與普通托槽沒(méi)有區(qū)別。

4. 自鎖托槽：普通托槽的升級(jí)版本，就是托槽自帶開(kāi)關(guān)裝置，可以大量減少治療中鋼絲的使用量，不美觀但是相對(duì)舒服，對(duì)于特定的情況有療程縮短和減少?gòu)?fù)診的效果，具體因個(gè)人情況而異。價(jià)格稍貴。也有陶瓷自鎖托槽，綜合兩者的優(yōu)點(diǎn)，費(fèi)用會(huì)更貴。

5. 舌側(cè)托槽：托槽粘在舌側(cè)，從外面看不見(jiàn)，非常美觀（隱形），但是不太舒服，沒(méi)有其他加成，費(fèi)用比較貴，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要由專門訓(xùn)練過(guò)的正畸醫(yī)生操作。

6. 隱形矯治：近年來(lái)興起的新技術(shù)，不使用托槽和鋼絲，使用一種塑料牙套來(lái)移動(dòng)牙齒，可以自行摘戴，舒適美觀，可以減少?gòu)?fù)診次數(shù)。但使用范圍有一定限制，療程方面不穩(wěn)定，對(duì)于簡(jiǎn)單病例可以縮短，復(fù)雜病例則可能會(huì)延長(zhǎng)。費(fèi)用比較貴。對(duì)醫(yī)生技術(shù)的要求較高，但由于是新技術(shù)，市場(chǎng)比較不規(guī)范，有很多未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生也在開(kāi)展。

整牙后的注意事項(xiàng)

作為一個(gè)雖然常年在給別人整牙，但其實(shí)自己也被整過(guò)牙的“雙面間諜”，我要給“牙套一族”一些至關(guān)重要的建議：

第一，最重要的是遵醫(yī)囑。戴上矯治器，加入了組織，正畸醫(yī)生就是你的直接領(lǐng)導(dǎo)，要服從組織——也就是要服從正畸醫(yī)生的安排！正畸也是治療，你得聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的，讓你掛皮筋你就掛皮筋，讓你吧唧嘴你就吧唧嘴，千萬(wàn)不要圖省事。

第二，要保護(hù)好牙套。如果你戴的是粘在牙上的固定矯治器，戴上之后就不能再啃硬東西了，大塊的食物也應(yīng)該切小后食用。因?yàn)槌C治器是靠膠粘在牙上的，將來(lái)還是要拆下來(lái)的，這種膠不是非常結(jié)實(shí)，如果碰到硬物或者大塊食物的擠壓，可能會(huì)掉下來(lái)。當(dāng)然，如果真的發(fā)生這種情況，也不要慌張，把脫落的矯治器仔細(xì)留好，盡快跟醫(yī)生聯(lián)系。如果你戴的是活動(dòng)的矯治器，可以自由摘戴，也不能丟了或者咬壞了，要定期清潔，保持干凈。

第三，要格外注意口腔衛(wèi)生，特別是使用固定矯治器的朋友，吃了東西就要刷牙，一天3次是基本要求，必須把矯治器周圍的臟東西都刷掉，戴用隱形矯治器的朋友不能戴著它喝含糖飲料，喝了必須摘下來(lái)仔細(xì)漱口。如果口腔衛(wèi)生沒(méi)做好，會(huì)出現(xiàn)牙齒變色、牙齦紅腫甚至牙齒松動(dòng)。有些人甚至?xí)虼瞬坏貌恢袛喑C治。

第四，整牙肯定會(huì)不舒服，堅(jiān)持就是勝利。一般來(lái)說(shuō)，剛戴矯治器的第一周會(huì)有明顯的不適，有些同志可能會(huì)因?yàn)樘弁从绊戯嬍?，只能喝點(diǎn)稀粥吃點(diǎn)面條。挺過(guò)了第一周，一般就不會(huì)再疼了。以后每個(gè)月加力會(huì)有點(diǎn)不適，持續(xù)1天~3天，通常都不會(huì)比第一次厲害。當(dāng)然，除了牙齒不適之外，有些矯治器可能還會(huì)刺激口腔黏膜導(dǎo)致潰瘍之類的，一般來(lái)說(shuō)，如果是磨的感覺(jué)，那需要你默默承受；如果是扎的感覺(jué)，往往是矯治器出現(xiàn)了小問(wèn)題，可以聯(lián)系醫(yī)生做處理。當(dāng)然，需要的時(shí)候，可以及時(shí)的用一些黏膜保護(hù)蠟覆蓋住刺激牙齦的地方，防止進(jìn)一步傷害。