■全國政協(xié)委員、北京大學地球與空間科學學院教授,中南大學地球科學與信息物理學院院長魯安懷:實行居家養(yǎng)老服務要從解決政策障礙入手

在發(fā)展機構養(yǎng)老的同時,如何實行多元化社會養(yǎng)老,做好居家養(yǎng)老,存在一些政策性障礙:一是缺少有效的頂層設計,資金投入不足,缺乏制度安排,政府、社會、家庭和個人職責不明;二是服務機制不健全,部門間缺乏統(tǒng)籌,社區(qū)養(yǎng)老照料中心建設和運營關系不清、提供的助餐服務屬于無照經(jīng)營、醫(yī)生和護士上門服務費用醫(yī)保不能報銷等;三是服務設施簡陋,老舊小區(qū)建房用地緊缺,適老性無障礙設施改造工作落實不夠,老樓安裝電梯得不到普遍解決;四是服務內(nèi)容單一,服務標準和規(guī)范缺失,服務內(nèi)容等級和價格體系缺少指導性標準,監(jiān)管部門無法可依。為此,建議:

一、 堅決貫徹五中全會精神,大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老。十八屆五中全會決定中“以機構為補充”的提法意義重大。一是做好頂層設計,完善法律法規(guī)及配套制度,落實好已出臺的相關政策,加快“醫(yī)養(yǎng)結合”政策試點工作。二是加強政府、社會、子女聯(lián)動機制建設,實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務由政府、家庭、社會多元參與、多方共擔。

二、 健全居家養(yǎng)老服務資金投入機制。通過整體規(guī)劃對居家養(yǎng)老服務收支進行預算,實施補貼政策,在財政預算中設立“居家養(yǎng)老專項資金”項目。運用政府居家養(yǎng)老服務資金,購買養(yǎng)老服務人員公益性崗位。

三、 加快老舊小區(qū)無障礙設施和養(yǎng)老服務設施改造,政府應通過購置、置換、租賃等多種方式配置,確保老舊小區(qū)能擁有符合標準的養(yǎng)老服務設施。加快實施《社區(qū)養(yǎng)老服務設施設計標準》,規(guī)范城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老配套服務設施的規(guī)劃建設。

四、 制定居家養(yǎng)老服務標準體系,推進行業(yè)標準化、規(guī)范化建設,提高專業(yè)化養(yǎng)老服務水平。建立通用標準、管理標準、支撐保障標準及老年人產(chǎn)品用品標準,形成國家、行業(yè)、地方、企業(yè)以及居家、機構、社區(qū)相互銜接的養(yǎng)老服務標準體系。

■全國政協(xié)委員、民建廣西壯族自治區(qū)委主委錢學明:建設社會化養(yǎng)老服務體系關鍵在于一體化

老齡化問題已經(jīng)成為嚴峻的社會問題。而對老年人的贍養(yǎng)和照料是家庭和社會面臨的重大現(xiàn)實問題,建設符合中國國情的社會化養(yǎng)老服務體系是解決這一問題的必由之路。

當前我國的養(yǎng)老服務模式主要有三種,即居家、社區(qū)、機構,以居家為主。三者的作用各有側重,各有利弊。目前,在醫(yī)養(yǎng)沒有充分融合的背景下,即使是專業(yè)的養(yǎng)老機構,一旦老年人生病,仍然需要送醫(yī)院。一方面老年人的家屬仍然肩負著沉重的照料負擔,另一方面醫(yī)院的醫(yī)療資源過多被占用。養(yǎng)老與醫(yī)療的脫離,在一定程度上,也降低了養(yǎng)老機構的盈利能力,不利于養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。

為了滿足老年人對養(yǎng)老服務的需求,社會養(yǎng)老服務體系應該做到:兩個一體化。一是醫(yī)養(yǎng)結合,醫(yī)院和養(yǎng)老院一體化。二是機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相融合,實現(xiàn)機構、社區(qū)與家庭三種養(yǎng)老服務一體化。上述一體化的養(yǎng)老服務模式,具體可以如下:

一、 建設具有養(yǎng)老功能的大型綜合性醫(yī)院,作為母體承擔醫(yī)療和養(yǎng)老雙重功能。

二、 以醫(yī)院為依托,開辦大型養(yǎng)老服務機構,并設置分支機構進入社區(qū),連鎖經(jīng)營,集團化管理。

三、 醫(yī)院和養(yǎng)老機構通過分支機構將服務送到社區(qū),讓老年人不出社區(qū)獲得專業(yè)的養(yǎng)老服務和日常醫(yī)療服務。同時,可以將醫(yī)療和養(yǎng)老服務延伸進入家庭,提供中國特色的“家庭醫(yī)生”服務和居家養(yǎng)老服務。

四、 老年人一旦生病需要住院,養(yǎng)老機構可方便地將老年人轉(zhuǎn)送其自身的醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)院,并負責日常照料,減輕家庭負擔。

■全國政協(xié)委員、澳門街坊總會理事長吳小麗:澳門街坊總會養(yǎng)老服務發(fā)展情況

澳門街坊總會成立于1983年,是澳門民間非營利社會服務團體,一直致力開展多元化的小區(qū)服務,近年來,澳門已進入老齡化社會,街坊總會一直推動開展小區(qū)養(yǎng)老服務。

澳門街坊總會與政府合作的模式是多樣化的:一是直接判給服務,政府提供場地、資源等,街坊總會負責服務及營運管理等,定期提交工作報告。二是以投標方式承辦社會服務,政府通過招標向社會組織進行招標。三是政府資助或贊助部分服務的營運經(jīng)費,街坊總會提供場地及營運管理等,每月定期向政府提交工作報告。四是政府只在政策上支持和推動。澳門街坊總會除了接受政府資助外,也會爭取社會力量的支持,定期向社會募集經(jīng)費,每年街坊總會也為獨居長者服務進行社會募捐。

澳門社會組織開展服務的特點:一是減低社會服務成本。如果所有的服務均由政府開辦,相信成本相對較高,行政工作較多,社會組織開展服務可以減輕政府的財政壓力和行政成本。二是有力凝聚社會力量,發(fā)掘社會資源。通過社會組織的力量開發(fā)社會的資源,推動社會企業(yè)承擔社會責任。三是靈活調(diào)動,根據(jù)社會需要,及時推動關愛項目的開展。四是接受社會監(jiān)督。社會組織開展社會服務的資源主要來自政府和社會的資源,所以必須接受社會的監(jiān)督,定期向社會公布財政和工作情況。

澳門特區(qū)政府與社會組織合作推動社區(qū)養(yǎng)老的模式,內(nèi)地可以借鑒。希望未來加強兩地合作交流,共同推動社區(qū)養(yǎng)老的服務。