醫(yī)生的一個動作，一種語氣，一首詩歌都能拉近醫(yī)患雙方的距離

　　把雜志上的名字埃爾文，變成會場上的座位名牌卡，鄭家強院士和安楊的團隊頗費了一番周折。最終，這個帥氣的光頭教授如期出現(xiàn)在會場。

　　埃爾文的團隊開發(fā)了一些輔助工具幫助醫(yī)患決策，比如單種病的相關(guān)數(shù)據(jù)、相關(guān)視頻等等。在美國，醫(yī)生會提前把相關(guān)的視頻、數(shù)據(jù)等寄到病人家中，讓病人在門診前預(yù)先了解相關(guān)知識，以節(jié)省門診寶貴的溝通時間。

　　在現(xiàn)場，他和助手朱里安模擬了一個場景。金頭發(fā)的朱里安扮演一名50歲左右的男性，這位病人有穩(wěn)定性的心絞痛，九點鐘來看門診，這里有兩個合理的治療選擇：支架和藥物控制。

　　醫(yī)生：“聽說過支架嗎？”

　　朱里安：“聽說過。”

　　醫(yī)生：“下周就可以做支架手術(shù)。”

　　朱里安：“有個問題，光吃藥可以嗎？如果光吃藥會有什么風(fēng)險嗎？”

　　醫(yī)生：“藥物可能有副作用，但是我們可以調(diào)整藥量。如果支架手術(shù)的話，有1%的人可能會因為心肌梗死而死亡。”

　　朱里安：“是否選擇支架以后心肌梗死的風(fēng)險會降低呢？”

　　醫(yī)生：“支架不能保證心梗不復(fù)發(fā)。”

　　朱里安：“心絞痛會減少嗎？”

　　醫(yī)生：“如果使用藥物，在服藥之后一年中有52%的人是沒有心絞痛的。而如果采用支架，這個數(shù)據(jù)會適當(dāng)提高到59%，5年之后的數(shù)據(jù)沒有任何區(qū)別。”

　　朱里安：“我需要考慮一下了。”

　　“小品”演完了。話題又轉(zhuǎn)向別的，新的嘉賓又上場了，可鐘南山還沒“出”戲。他忍不住追著朱里安問：“你考慮好了嗎？” 朱里安撓著頭，笑說：“沒有，再想想。”

　　有人估計直到朱里安上飛機，離開中國，“可能還沒有考慮好”。

　　這實在是艱難的選擇，但很多醫(yī)生出于賺錢的考慮，不會告訴你52%、59%這兩個數(shù)據(jù)，直接建議上支架。

　　一些醫(yī)生的冷漠從何而來？我們的醫(yī)學(xué)教育出了什么問題？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院管理處副處長衛(wèi)燕舉了個例子：一個學(xué)生說，第一堂動物實驗課給自己留下了很差的體驗，因為操作不夠熟練，所以老師配發(fā)的麻藥并沒有全部打入，致使兔子麻醉效果不好，操作的時候兔子一直在掙扎，她實在看不下去，請求老師再給兔子補一點麻藥，但是老師頭也不抬地說：不用了，就這么做吧！

　　衛(wèi)燕說：“醫(yī)學(xué)教育中我們要傳播的不僅是其中的科學(xué)性，更要傳播其中的人性。如果其他老師都像這位老師一樣，完全沒有尊重實驗課上的弱小生命的意識的話，怎么能指望學(xué)生走進臨床以后，能夠自覺地把模式切換到尊重治療對象上去呢？”

　　這樣的課堂讓人想起林巧稚的課堂。有一次，林巧稚給學(xué)生出了一道考題：到產(chǎn)房觀察一個產(chǎn)婦分娩的全過程，把所看到的要點寫下來。收到答卷，林巧稚只在一個學(xué)生的卷面上批上“Good”。當(dāng)不解的同學(xué)圍攏上去，看到這位同學(xué)比他們多寫了一句“產(chǎn)婦額頭上滾落下黃豆粒般的汗珠”時，一切都明白了。林老師是在告訴學(xué)生，走上臨床的第一步就是要對患者的痛苦感同身受。

　　會場上，有人回憶在英國時，醫(yī)生單膝跪在糖尿病足患者面前查房的場景：醫(yī)生抱起腳認真地看，還用鼻子去聞。據(jù)稱，英國醫(yī)生查房是有一套規(guī)范的。無論醫(yī)生的資質(zhì)和年齡，推門的動作都是一樣的輕。見到病人必定是主動伸手。與病人交談時，醫(yī)生附身屈膝，最終膝蓋頂在床前的地毯上，剛好與病人的目光處于一個水平線上。

　　有人說，中國有全世界最復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，但醫(yī)生的一個動作，一種語氣，一首詩歌都能拉近雙方的距離。在北醫(yī)醫(yī)院，有產(chǎn)婦聽著齊秦的音樂生下孩子。在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科的B超室門口，貼著一首狄更斯的詩歌《不要擠》。

　　于剛是號稱“最能體現(xiàn)中國醫(yī)療現(xiàn)狀”的北京兒童醫(yī)院的眼科大夫。去年他和眼科的同事們在164平方米的科室，接待了21萬名患者，平均一天看1600個病人。有時，他的問診時間只有1分鐘，他也想與患者“共情”、“交朋友”，可沒有時間。他唯一能做的是，看到抱著患兒的媽媽離開時，輕輕拍拍她的肩，說句“別著急”。

　　快到下午5點了，發(fā)言仍然很踴躍，5個麥克風(fēng)4個沒電了，有人發(fā)言只能靠“喊”。僅有的一個麥克風(fēng)被鐘南山“霸”著，他有很長很長的一段總結(jié)詞。

　　他說這是一個沒有抱怨、充滿了正能量的會，是溫情的會，大家沒有過多地談醫(yī)學(xué)技術(shù)，而在談怎樣“共情”，這個會是一個很好的開始。

　　這個冷靜、克制的老人總結(jié)時，用了“感謝你！”、“大家要愛對方，愛患者！”這樣的話。

　　距離這個會場2000多公里外，開會的前一天，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院，一名男醫(yī)生被患者潑汽油大面積燒傷。據(jù)不完全統(tǒng)計，最近20天里，全國范圍內(nèi)經(jīng)媒體公開報道的暴力傷醫(yī)事件至少已有12起。

　　醫(yī)生很清楚，開會的此時此刻，也許中國的某個角落，這樣的傷醫(yī)事件正在發(fā)生。