醫(yī)學(xué)的本質(zhì)決定了醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)世界范圍內(nèi)的共同話題。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家有哪些處理醫(yī)患關(guān)系的成功經(jīng)驗(yàn)可供我們借鑒？為此，記者專訪了首都醫(yī)科大學(xué)管理與教育學(xué)院王曉燕教授，王教授曾就此承擔(dān)了國(guó)家社科基金項(xiàng)目。

　　醫(yī)療傷害在世界各國(guó)都普遍存在

　　記者：請(qǐng)王教授介紹一下國(guó)外主要發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。

　　王曉燕：醫(yī)患關(guān)系具有很強(qiáng)的社會(huì)性，受所在國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面的綜合影響。同時(shí)，醫(yī)學(xué)自身存在的不可知性，以及醫(yī)務(wù)人員作為人的局限性，決定了醫(yī)療行為本身就是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的行為。因此，醫(yī)療傷害在世界各國(guó)普遍存在。并且，在國(guó)際上，醫(yī)療糾紛呈日漸增加的趨勢(shì)。但國(guó)際上主要發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)患關(guān)系卻在總體上呈現(xiàn)平穩(wěn)、和諧的狀態(tài)，并未出現(xiàn)像我國(guó)醫(yī)患關(guān)系一樣的對(duì)抗性和暴力性特征，也沒有產(chǎn)生諸如醫(yī)鬧的社會(huì)現(xiàn)象。究其原因，主要是在體制和管理方面，都有比較成熟的做法。

　　完善的醫(yī)療保障機(jī)制

　　記者：和我國(guó)相比，在體制的保障方面，國(guó)外醫(yī)院有哪些“利器”？

　　王曉燕：首先是比較完善的醫(yī)療保障和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

　　當(dāng)前，世界上多數(shù)國(guó)家都根據(jù)自己的國(guó)情建立起相對(duì)較為完善的醫(yī)療保障制度。比如英國(guó)，在上世紀(jì)下半葉，就首先宣布建成公民從“搖籃到墳?zāi)?rdquo;均有保障的福利國(guó)家，即實(shí)行了對(duì)所有居民提供免費(fèi)的綜合衛(wèi)生服務(wù)，費(fèi)用由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。1961年，日本在全國(guó)范圍內(nèi)建立了“全民皆保險(xiǎn)”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，日本所有國(guó)民都成為醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者。完善的醫(yī)保制度不僅使絕大多數(shù)人能看得起病，也使醫(yī)院無(wú)后顧之憂，接收病人后一切以診治為先。

　　有效、便捷、完備的糾紛化解機(jī)制，也是保障和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素。域外各主要國(guó)家在建立起較為完善的醫(yī)事訴訟制度之外，還確立了較為完善的訴訟外解決機(jī)制。比如日本通過調(diào)解和仲裁處理的醫(yī)療糾紛占全部案件的70%左右；德國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)下設(shè)有專門負(fù)責(zé)醫(yī)療事故庭外解決的“醫(yī)療事故調(diào)解處”或“鑒定委員會(huì)”，在實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。

　　其次是較為健全的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。如根據(jù)德國(guó)法律，凡在德國(guó)從業(yè)的醫(yī)生，必須參加醫(yī)生責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療事故保險(xiǎn)。其中，醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)是一種較為通行和有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。在西方國(guó)家，醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)往往稱為醫(yī)療過失責(zé)任保險(xiǎn)或?qū)＜邑?zé)任保險(xiǎn)，是指被保險(xiǎn)人(醫(yī)師)在執(zhí)行醫(yī)師業(yè)務(wù)時(shí)，因?yàn)檫^失行為、錯(cuò)誤或疏漏或業(yè)務(wù)錯(cuò)失，違反其業(yè)務(wù)上應(yīng)盡的責(zé)任，直接導(dǎo)致病人受傷或死亡，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人(醫(yī)師)負(fù)擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任，在保險(xiǎn)期間內(nèi)提出賠償請(qǐng)求的時(shí)候，承保該業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人(醫(yī)師)負(fù)賠償?shù)呢?zé)任。這一制度，最大程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者權(quán)利的救濟(jì)、醫(yī)師職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移，以及醫(yī)療糾紛成本的降低、醫(yī)療糾紛解決效率的提高，有著不可替代的積極作用。