今年4月15日至21日是第28個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，其主題為“癌癥防治，早早行動”。在眾多癌癥中，乳腺癌是全球及中國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。2020年全球乳腺癌新發(fā)病例226萬，首度超過肺癌，成為全球第一大癌癥。在我國，乳腺癌的防控形勢同樣嚴(yán)峻，其發(fā)病和死亡率均居女性癌癥首位。2020年新發(fā)病例超過42萬，死亡病例超過12萬，嚴(yán)重威脅廣大女性健康。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅教授指出：“我國人口基數(shù)大，乳腺癌發(fā)病和死亡率均居女性癌癥首位。2020年我國乳腺癌新發(fā)病例約占全球的19%。換句話說，全球每5個(gè)新發(fā)乳腺癌患者，就有1個(gè)在中國。尤其是在新發(fā)病例中，約有6%的患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，防控形勢依然嚴(yán)峻。”對此，他也建議做好乳腺癌“三方面”管理，助力改善乳腺癌患者生存。

早早行動：乳腺癌防治重在早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

乳腺癌早期癥狀并不明顯，常表現(xiàn)為乳房無痛腫塊，大多數(shù)患者難以發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，由于公眾對乳腺癌了解不足，缺乏乳腺自檢知識，往往出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，才會去醫(yī)院就診，導(dǎo)致疾病的延誤。

事實(shí)上，若能在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，盡早干預(yù)，不僅可縮小切除范圍，也可改善預(yù)后?！拔覈缙谌橄侔┪迥晟媛蔬_(dá)到了83%左右，但一旦到了晚期，生存率會降低到25%~27%。因此，還是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過規(guī)范治療，能夠使乳腺癌的治療效果越來越好?！眳顷两淌诒硎?，“針對早期乳腺癌，目前臨床可以通過包括保乳手術(shù)、全切及術(shù)后重建，以及術(shù)后輔助放療、輔助全身治療等多種治療方法。治療方法多樣，幫助患者改善預(yù)后，患者治愈率非常高。”

同時(shí)，吳炅教授強(qiáng)調(diào)，我國乳腺癌的發(fā)病高峰期分別是在45~55歲和65歲以后兩個(gè)年齡段。因此，在加大乳腺癌篩查及疾病宣傳力度，提高女性對乳腺癌早篩早治意識的同時(shí)，建議處于發(fā)病高峰期年齡段的女性定期進(jìn)行乳房自我檢查及臨床體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

晚期不晚：創(chuàng)新療法有效提升晚期乳腺癌患者生存質(zhì)量

雖然晚期乳腺癌不能實(shí)現(xiàn)治愈，但已經(jīng)不是人們傳統(tǒng)認(rèn)知中的“絕癥”，晚期乳腺癌的治療目標(biāo)是緩解患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量和延長生存期。隨著治療方式的不斷更迭，包括化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等全身治療，使得乳腺癌可作為像高血壓、糖尿病一樣的慢性病來管理，讓患者能夠長期帶病生存。

吳炅教授表示：“目前晚期乳腺癌更強(qiáng)調(diào)分類而治，將乳腺癌分成不同的分子分型，進(jìn)而采用個(gè)體化、差異化的治療方案。以HER2+為例，這個(gè)類型的乳腺癌比較容易出現(xiàn)早期的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，且更趨向內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。隨著治療方案和藥物的不斷進(jìn)步，像HER2+乳腺癌的五年生存率已經(jīng)提高到30%。最近新出現(xiàn)的ADC抗體偶聯(lián)細(xì)胞毒藥物，在靶向細(xì)胞上靶點(diǎn)的抗體上接了一個(gè)炸藥包，這個(gè)炸藥包就是一個(gè)化療藥物，不單針對HER2高表達(dá)，甚至在HER2低表達(dá)的乳腺癌患者也有一定效果，是未來在乳腺癌里非?？春玫闹委煵呗?。不過治療期間還是要考慮到患者的治療耐受性和生活質(zhì)量，還有部分患者不可避免會出現(xiàn)耐藥，疾病進(jìn)一步發(fā)展，需要找到更有效的治療方案?！?/p>

另外，吳炅教授指出，晚期乳腺癌的慢病管理需要長期用藥，創(chuàng)新藥物的不斷涌現(xiàn)，不可避免帶來研發(fā)成本高及藥貴的問題。對此，他也呼吁那些前沿創(chuàng)新藥能夠盡早納入醫(yī)保目錄，比如抗體偶聯(lián)藥物,以滿足更多晚期乳腺癌患者未被滿足的需求。

堅(jiān)持治療：疫情防控之下自我管理“莫要慌”

當(dāng)前，全國新冠疫情防控形勢依然嚴(yán)峻，但腫瘤患者的治療卻不能按下“暫停鍵”。如何在保障安全的前提下，做好抗癌管理成為很多乳腺癌等腫瘤患者最為關(guān)切的問題。

對此，吳炅教授關(guān)切乳腺癌患者“莫要慌”，首先要加強(qiáng)自我及家人的新冠病毒防護(hù)。因?yàn)橐罁?jù)目前的治療理念，一旦感染新冠病毒的患者是不適合做化療和放療的。除非疾病進(jìn)展非?？?，或有腦轉(zhuǎn)移等特別癥狀可能危及生命，或手術(shù)、化療后出現(xiàn)緊急狀況需要救治，上海一些定點(diǎn)醫(yī)院會助力新冠陽性腫瘤患者，國家也安排專家組入駐各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院提供巡回指導(dǎo)患者的延續(xù)治療。大部分新冠感染無癥狀患者，經(jīng)過一到兩周大部分可轉(zhuǎn)陰，這個(gè)期間不會對腫瘤治療的效果產(chǎn)生影響。”

“而對于大部分沒有感染的乳腺癌患者來說，如果確實(shí)有手術(shù)、化療放療等延續(xù)治療需求的患者，要充分配合和理解并遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前相對嚴(yán)格的防疫措施和規(guī)定；對于正在接受治療的乳腺癌患者，在居家自我管理過程中，要正確處理自我情緒，多與家人溝通，以樂觀積極地心態(tài)對待疾??；要增加高蛋白飲食和新鮮蔬菜的攝入，改善營養(yǎng)狀況提高免疫力；堅(jiān)持鍛煉、合理作息；盡量減少外出暴露，就診提前網(wǎng)上預(yù)約掛號，醫(yī)生在制定治療方案過程中也會根據(jù)疫情的變化進(jìn)行調(diào)整，科學(xué)選擇治療用藥?！皡顷两淌谘a(bǔ)充說。