2020年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，對(duì)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、公立醫(yī)院能力建設(shè)、分級(jí)診療承擔(dān)能力都是一個(gè)巨大的考驗(yàn)?？h級(jí)醫(yī)院管理能力的提升，是分級(jí)診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，特別是著重提升縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力對(duì)推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展、加快建設(shè)健康中國(guó)將發(fā)揮重要作用。

為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》等文件要求，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下,在輝瑞中國(guó)的公益支持下，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展“縣級(jí)醫(yī)院管理能力提升” 項(xiàng)目培訓(xùn)班。主要以縣級(jí)公立醫(yī)院管理者為培訓(xùn)對(duì)象,不斷推動(dòng)我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的全面提升。

該項(xiàng)目已于2015年在全國(guó)開(kāi)展。截至目前，已完成線下培訓(xùn)30余場(chǎng)，線下培訓(xùn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理者1萬(wàn)余人次。由于疫情的暴發(fā)，采取線上培訓(xùn)的方式繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，為了達(dá)到不同的培訓(xùn)課程穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升的工作目標(biāo)，培訓(xùn)主題分別從疫情常態(tài)化下的醫(yī)院管理與評(píng)審評(píng)價(jià)，醫(yī)院應(yīng)急管理和未來(lái)醫(yī)院建設(shè)以及綜合性醫(yī)院面對(duì)突發(fā)衛(wèi)生公共事件，如何構(gòu)建防控體系等幾個(gè)方面展開(kāi)授課，在線培訓(xùn)人數(shù)超過(guò)了一萬(wàn)多人。參加人員來(lái)自全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市，受到了縣級(jí)醫(yī)療單位的廣泛關(guān)注，取得了良好的效果。第四期“縣在啟航-縣級(jí)醫(yī)院管理能力提升項(xiàng)目-院長(zhǎng)培訓(xùn)班”遠(yuǎn)程視頻會(huì)議于6月24日進(jìn)行，培訓(xùn)主題是:疫情常態(tài)下，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化解讀與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)管理。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)刻不容緩

今年兩會(huì)的政府工作報(bào)告中提出要加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，在疫情防控中，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)張旭東表示，縣級(jí)醫(yī)院在全國(guó)公立醫(yī)院中占有相當(dāng)大的比重，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有決定性的作用。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院管理者面臨的挑戰(zhàn)也逐步加大，在疫情防控常態(tài)下，縣級(jí)醫(yī)院的管理者需要深度思考并制定出一套切實(shí)可行的方案。憂患意識(shí)需要強(qiáng)化，見(jiàn)微知著的能力急需提高，醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力更需要全方位的提升。不僅如此，上下齊動(dòng)員，全力以赴應(yīng)對(duì)新型肺炎疫情防控才能更好的保障人民的健康。

張旭東認(rèn)為，研究所主要任務(wù)是開(kāi)展醫(yī)院科學(xué)管理的研究，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才，采集與管理相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，為政府制定政策法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范，提供必要的科學(xué)依據(jù)。疫情防控逐步常態(tài)化，研究所也根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理理念和需求，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)出差異化且更具針對(duì)性的培訓(xùn)課程。把提高培訓(xùn)班的質(zhì)量和示范作用作為工作重心，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建學(xué)習(xí)交流的橋梁，為縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的推進(jìn)增添助力與動(dòng)力。

“疫情防控已經(jīng)成為常態(tài)，希望我們研究所的工作能為各級(jí)醫(yī)院管理能力的提升發(fā)揮指導(dǎo)和咨詢的作用。我們也會(huì)根據(jù)醫(yī)院需求設(shè)計(jì)有針對(duì)性的課程，不斷提高培訓(xùn)班的質(zhì)量，為管理者在工作中健全醫(yī)院管理水平方法提供新思路、新經(jīng)驗(yàn)。”張旭東說(shuō)。

面對(duì)新考驗(yàn)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)是抓手

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究部主任陳曉紅說(shuō)，“醫(yī)院的評(píng)審評(píng)價(jià)最重要的是理念的轉(zhuǎn)變。評(píng)審評(píng)價(jià)過(guò)程，就是要加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，科學(xué)化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的分級(jí)管理的過(guò)程，評(píng)審評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)才能使管理者從運(yùn)動(dòng)式管理逐步走上依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的日?；芾恚贯t(yī)院事事有章可循，循序漸進(jìn)，不斷進(jìn)步。”

陳曉紅認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院管理之路要通過(guò)定期評(píng)審、評(píng)價(jià)加以促進(jìn)，從而推動(dòng)公立醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理，持續(xù)改進(jìn)，快速發(fā)展。每一位院長(zhǎng)要明確為什么要做評(píng)審評(píng)價(jià)，目的是通過(guò)評(píng)審評(píng)價(jià)的過(guò)程來(lái)進(jìn)一步體驗(yàn)科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中將運(yùn)動(dòng)式管理走向常態(tài)化管理，將碎片化管理走向系統(tǒng)化管理。評(píng)審評(píng)價(jià)的核心要素就是用同一把尺子評(píng)審評(píng)價(jià)不同的醫(yī)院，這個(gè)要素是所有醫(yī)院都具有的：安全，質(zhì)量，服務(wù)和效率，這就是所謂的同一把尺子。至于醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)水平可以形容為天高任鳥(niǎo)飛，是各位專家為了人類健康貢獻(xiàn)自己的智慧，為患者解除病痛，由于醫(yī)院的功能任務(wù)不同，國(guó)家投入的人財(cái)物不同，醫(yī)院的特色學(xué)科不同，很難評(píng)價(jià)，所以評(píng)審評(píng)價(jià)不評(píng)哪所醫(yī)院的技術(shù)高低，而是評(píng)價(jià)哪所醫(yī)院為病人服務(wù)更安全，質(zhì)量高，服務(wù)好和效率高，這是大醫(yī)院小醫(yī)院、綜合醫(yī)院專科醫(yī)院、公立醫(yī)院私立醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院還是二級(jí)醫(yī)院都是可以比較的。陳曉紅表示自我摸索或?qū)＜以u(píng)價(jià)，進(jìn)步速度是天差地別的，作為院長(zhǎng)要敢于接受別人的評(píng)價(jià)，承認(rèn)評(píng)價(jià)所暴露出的問(wèn)題所在。評(píng)審評(píng)價(jià)不是否定成績(jī)，是要讓醫(yī)院明確了解導(dǎo)致不足的深層問(wèn)題出在哪里，如何科學(xué)改進(jìn)，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，用做表面文章去掩蓋真實(shí)問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題只是幫助醫(yī)院未來(lái)更快更好的進(jìn)步。醫(yī)院管理者就要“補(bǔ)短板，堵漏洞，強(qiáng)弱項(xiàng)”。一旦把自己封閉起來(lái)，就很難快速成長(zhǎng)，更不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

她表示，新一輪醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)理念與方法已發(fā)生顛覆性的改變?，F(xiàn)代醫(yī)院管理目前存在問(wèn)題是仍缺少對(duì)規(guī)章制度的落實(shí)，更缺乏對(duì)規(guī)章制度落實(shí)的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，面對(duì)疫情常態(tài)化的考驗(yàn)，醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)是確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力抓手。

保障供應(yīng)對(duì)疫情防控起關(guān)鍵作用

浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)何強(qiáng)作為本次會(huì)議的主持嘉賓引領(lǐng)各位專家針對(duì)會(huì)議主題展開(kāi)了精彩互動(dòng)討論，并與各位院長(zhǎng)就縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何完善醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合體系進(jìn)行了交流。他認(rèn)為，在疫情常態(tài)下，加強(qiáng)人員培訓(xùn)的同時(shí)應(yīng)增設(shè)隨機(jī)考核機(jī)制。任何科室醫(yī)務(wù)人員都必須做好新冠病毒知識(shí)的培訓(xùn)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員都可以從容應(yīng)對(duì)，成為新冠疫情抗擊的主力軍。其次，積極改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境布局，我院事先建立了傳染病人專用樓，把發(fā)熱和腸道門診和其他門診隔離開(kāi)。這些舉措都在疫情期間起了至關(guān)重要的作用。他提到，在保障醫(yī)療物資供應(yīng)充足方面我們?cè)O(shè)有應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)，應(yīng)急藥品和醫(yī)療耗材，以及國(guó)家緊急救援隊(duì)的所需的應(yīng)急器械。

醫(yī)院管理質(zhì)量的提升就是從危到機(jī)的轉(zhuǎn)變

中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)應(yīng)嬌茜提到她一直在思考的問(wèn)題是作為醫(yī)院管理者他的標(biāo)準(zhǔn)是什么？她在本期分享的課程是《醫(yī)務(wù)管理者崗位勝任力培訓(xùn)》。她強(qiáng)調(diào)管理的核心要對(duì)員工投入大量時(shí)間精力進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)。管理培訓(xùn)一定要符合社會(huì)發(fā)展需求的模式，從社會(huì)小的變量中發(fā)現(xiàn)大趨勢(shì)。她特別強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生課程學(xué)習(xí)應(yīng)該是每一個(gè)醫(yī)院必修課。

她在直播中介紹，醫(yī)務(wù)管理系列課程包含了依法執(zhí)業(yè)和18項(xiàng)核心制度以及全面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全面質(zhì)量管理體系中涉及病人安全管理、BSC，績(jī)效管理等；策略管理中，有RCA，HFMEA等質(zhì)量管理工具。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理嚴(yán)格按照國(guó)家出臺(tái)的54項(xiàng)政策法規(guī)來(lái)執(zhí)行；在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心的滿足感和成就感，要通過(guò)提高工作效率，不斷成就自己。在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療質(zhì)量，不斷加強(qiáng)質(zhì)量管理體系和管理工具的應(yīng)用。她表示，后期會(huì)在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所組織的縣在起航-縣級(jí)醫(yī)院管理能力提升項(xiàng)目院長(zhǎng)培訓(xùn)班上根據(jù)自身醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，逐一做18項(xiàng)核心制度進(jìn)行解讀的系列授課。

應(yīng)處長(zhǎng)認(rèn)為此次疫情雖然是危機(jī)事件。但是“?！?，也是“機(jī)”，互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)，就如何從“?！钡健皺C(jī)”的轉(zhuǎn)變等方面與各與會(huì)學(xué)員進(jìn)行交流。她還提到，在未來(lái)發(fā)展中，疫情常態(tài)化是醫(yī)院管理者必須要考慮進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理中去的。

補(bǔ)短板應(yīng)以“防”為中心

東阿縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記宋鋼兵表示，“疫情開(kāi)始后，我們意識(shí)到要補(bǔ)短板。疫情常態(tài)下，醫(yī)院最大的職責(zé)是預(yù)防院內(nèi)的傳染爆發(fā)流行。傳染病病房在收治傳染病人過(guò)程中要重視分檢和預(yù)檢發(fā)熱門診，預(yù)防疾病傳播。宋鋼兵書(shū)記說(shuō)：我們醫(yī)院的具體做法是在室外建設(shè)預(yù)檢門診。按照國(guó)家政策，以預(yù)防為中心，以健康為中心，以治療為保障，做好以慢病管理為基礎(chǔ)的縣醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，讓健康管理中心走進(jìn)社區(qū)，宣傳健康管理的知識(shí)以及科普惡性腫瘤的預(yù)防等等。作為醫(yī)院管理者，我認(rèn)為思維要發(fā)生戰(zhàn)略性的轉(zhuǎn)變，各級(jí)縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)自我的現(xiàn)狀做出工作調(diào)整，我認(rèn)為這也是重要轉(zhuǎn)變機(jī)遇。