國家衛(wèi)生健康委黨組在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，認真貫徹落實黨中央部署，以全心全意為人民健康服務(wù)作為工作的出發(fā)點、落腳點，以不斷滿足和提升人民群眾健康需求的獲得感、幸福感為導向，聚焦“為民服務(wù)解難題”，于近期開展了系列調(diào)查研究。

帶著問題、帶著思考，委黨組成員分別帶隊深入基層一線，緊盯制約事業(yè)改革發(fā)展的突出問題和群眾反映強烈的操心事、煩心事、揪心事，摸實情，找癥結(jié)，研究提出了解決問題、改進工作的辦法措施。

守護健康，永遠在路上。國家衛(wèi)生健康委黨組將繼續(xù)拓展調(diào)研領(lǐng)域，守初心，擔使命，堅持“以人民健康為中心”，打造覆蓋全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)體系，扎實推進健康中國行動見實效，凝心聚力提升全民健康素質(zhì)。

新中國成立70年來，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展初心不改，在不同歷史時期始終堅持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理念。邁入新時代，黨的衛(wèi)生健康工作方針第一段話就是“以基層為重點”，黨的十九大報告強調(diào)“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”，黨中央對基層衛(wèi)生工作的重視是始終如一的。

調(diào)研組通過一線走訪、組織座談會等發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生健康工作在扎實推進，基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體便民服務(wù)、基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升、鄉(xiāng)村一體化推進等方面的工作，有亮點、有力度、有成效。

自2018年以來，國家衛(wèi)生健康委多次就加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作出部署安排。協(xié)調(diào)中央財政支持縣級醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和能力建設(shè)；通過加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師特崗計劃，以及三級醫(yī)院對口支援、完善職稱晉升和薪酬待遇等激勵保障政策，推進基層人才隊伍建設(shè)；按照“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的思路和“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”原則，推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“一類保障、二類管理”，推進遠程醫(yī)療覆蓋所有縣醫(yī)院并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，努力做到大病不出縣；大力推進二級醫(yī)院穩(wěn)定期、恢復期病人服務(wù)能力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛社區(qū)醫(yī)院牌子提升醫(yī)療服務(wù)能力，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

通過調(diào)研，調(diào)研組進一步認識到，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍然存在發(fā)展不平衡、不充分的問題，必須用習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神武裝頭腦，從踐行黨的初心和使命的政治高度，從新時代社會主要矛盾變化在衛(wèi)生健康領(lǐng)域表現(xiàn)的理論深度，推動解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題。

調(diào)研組提出，抓幾項重點措施，收獲一批階段性成果。一是在農(nóng)村，開展500個縣域醫(yī)共體示范引領(lǐng)工作，暢通優(yōu)質(zhì)資源供給；二是在城市，開展20個省、1000個左右的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點，打通基層能力提升的壁壘；三是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，當好群眾的健康守門人。

調(diào)研組提出，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是一項長期的基礎(chǔ)性工作，要一件事接著一件事辦，一年接著一年干，一步一個腳印向前推進，久久為功。

兒童健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題是社會廣泛關(guān)注的熱點民生問題。習近平總書記在中央深改組會議上對加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展作出重要指示；李克強總理、孫春蘭副總理也多次就兒童血液病、惡性腫瘤有關(guān)工作提出明確要求。

2018年，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)出通知，推進兒童白血病救治保障工作，建立健全診療網(wǎng)絡(luò)，完善藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障制度，實行個案登記管理。至今，已救治保障近3.5萬白血病患兒，取得良好效果。

在此基礎(chǔ)上，按照“四定兩加強”（定臨床路徑、定救治醫(yī)院、定單病種費用、定報銷比例，加強救治管理、加強責任落實）的原則思路，推進落實明確救治管理病種、建立健全定點醫(yī)院及診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、提高診療規(guī)范化水平、加強全程管理、提高早診早治率、完善綜合醫(yī)療保障政策、加大藥品供應(yīng)保障力度等工作，取得明顯成效。

調(diào)研組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，兒童醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域依然存在著一些問題，需要在既有成果的基礎(chǔ)上把“改”字貫穿始終，分步實施，推動工作的進一步開展。

調(diào)研組提出，進一步擴大兒童大病救治病種。完善診療規(guī)范、指南、臨床路徑，建設(shè)兒童血液病、惡性腫瘤登記系統(tǒng)，開展兒童血液病、惡性腫瘤篩查技術(shù)規(guī)程和科普宣傳材料的制訂推廣工作，組織全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)落實相關(guān)工作，建立健全定點醫(yī)院和診療網(wǎng)絡(luò)?；I建國家級兒童血液病、惡性腫瘤診療專家組，制定完善質(zhì)控、評價指標體系，推動各級衛(wèi)生健康行政部門、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)實行互聯(lián)互通。

習近平總書記在重慶市石柱縣考察時深刻指出，到2020年穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標，直接關(guān)系攻堅戰(zhàn)質(zhì)量。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，各地健康扶貧舉措精準有力、工作扎實推進，取得了明顯成效。貧困患者得到基本救治，建檔立卡貧困人口實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，費用負擔明顯減輕，服務(wù)能力逐步提升，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件明顯改善，貧困群眾大部分疾病能在縣域內(nèi)得到及時救治。但同時，健康扶貧工作目前還存在一些問題，需要繼續(xù)合力攻堅。

通過調(diào)研，調(diào)研組進一步認識到，打好健康扶貧攻堅戰(zhàn)，需要堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略，把握健康扶貧的特點和規(guī)律，搶抓各種機遇。為此，要形成系統(tǒng)合力，這是健康扶貧的重要組織保障；要加強信息化建設(shè)，這是做好健康扶貧的重要途徑；要培養(yǎng)本地醫(yī)護人才，這是健康扶貧的重要支撐；要加強疾病預防，這是解決健康扶貧的根本出路。

調(diào)研組提出，要以主題教育為契機，以“繡花”功夫，落實落細各項政策措施，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。一是要提高政治站位、加強組織領(lǐng)導和細化工作標準抓落實。

二是將縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)三大主攻方向落到實處。

三是通過東西協(xié)作和加強投入保障抓落實，統(tǒng)籌用好各方資源力量。

四是建立健康危險因素防控長效機制，推動實現(xiàn)健康扶貧關(guān)口前移。

五是細化完善貧困人口制度化的分類救治和保障機制，繼續(xù)推動健康扶貧工作落實到人、措施精準到病。

力戒形式主義 為基層切實減負

今年3月，中辦印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負的通知》（簡稱16號文件）。國家衛(wèi)生健康委黨組高度重視，結(jié)合行業(yè)特點，6月印發(fā)《全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負措施》（簡稱19項措施），不僅嚴格做好中央提出的規(guī)定動作，還有針對性地提出為醫(yī)務(wù)人員減負。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生健康系統(tǒng)對貫徹落實16號文件精神和19項措施高度重視、行動迅速、措施具體。目前，各省份普遍制定為基層減負措施，信息化已成為為基層減負的有效手段，在利用現(xiàn)代信息技術(shù)改進檢查考核評價方法、嚴格以16號文為硬杠指標精簡文山會海、用督查檢查解決考核過多過頻問題等方面，成效明顯。同時，為醫(yī)務(wù)人員減負凸顯了衛(wèi)生健康行業(yè)特點。

調(diào)研組認識到，目前解決形式主義仍有空間，衛(wèi)生健康系統(tǒng)要深入學習習近平總書記關(guān)于力戒形式主義、官僚主義一系列重要論述，深入推進為基層減負，以優(yōu)良作風確保黨中央決策部署落到實處。

調(diào)研組提出，下一步，一要更大力度推動為基層減負，深化認識，提高政治站位，加快推進步伐。二要集中抓好幾個減負重點問題。針對系統(tǒng)報表繁、多頭重復報、數(shù)據(jù)共享難等問題，整合優(yōu)化全國信息系統(tǒng)；針對醫(yī)務(wù)人員職稱評審問題，加大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作改革力度；針對醫(yī)務(wù)人員工學矛盾問題，改進繼續(xù)醫(yī)學教育。三要探索實施“報表清單制”，使基層填報表格材料更加規(guī)范、透明，徹底解決多頭、重復報表問題。

黨的十八大以來，各級衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門在各級黨委政府的領(lǐng)導下，認真貫徹落實習近平總書記關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障工作的重要論述和2016年全國衛(wèi)生與健康大會精神，聚焦人民群眾“看病難、看病貴”問題，不斷深化改革，完善措施，加強整治。

目前，一些舉措已初見成效。比如，通過改善醫(yī)療服務(wù)、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力發(fā)展中醫(yī)藥等多措并舉，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；通過全面取消公立醫(yī)院藥品加成，探索開展取消耗材加成等綜合施策，努力減輕人民群眾就醫(yī)負擔；通過實施醫(yī)院巡查工作，查辦行業(yè)案件，開展醫(yī)療亂象專項整治行動、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動等強化監(jiān)管，努力凈化人民群眾就醫(yī)環(huán)境等。

調(diào)研組認識到，當前人民群眾看病就醫(yī)方面仍然存在一些問題，要認真學習領(lǐng)會習近平總書記重要講話精神，抓住主題教育檢視問題、整改落實的契機，把“為民服務(wù)解難題”落到實處。

調(diào)研組提出，一要強化理論武裝，確保認識到位。從堅決落實“兩個維護”的政治高度，始終把以人民為中心的發(fā)展思想貫穿解決群眾看病就醫(yī)問題的各環(huán)節(jié)、全過程；二要強化責任擔當，確保措施到位，強化全局意識，健全溝通協(xié)調(diào)機制，打出政策“組合拳”，形成整治合力；三要強化監(jiān)督檢查，壓實各級黨委政府的主體責任，構(gòu)建黨委領(lǐng)導、政府主導、部門協(xié)作、上下聯(lián)動、合力攻堅的工作格局。提升行業(yè)綜合監(jiān)督執(zhí)法能力，形成有法可依、執(zhí)法必嚴、違法必究的監(jiān)管格局。

黨的十八大以來，習近平總書記把“推進健康中國建設(shè)”擺到重要地位和工作日程，提出了“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論斷，提出必須把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。黨的十九大作出了實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，充分體現(xiàn)了對維護人民健康的堅定決心。

調(diào)研組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地方政府堅決貫徹落實黨中央實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，開拓創(chuàng)新，做了大量工作，形成了很多有推廣價值的好經(jīng)驗好做法：有高位推進的工作體系；完善協(xié)同的政策體系；科學合理的指標體系；權(quán)威有效的考核體系。

通過調(diào)研，調(diào)研組進一步認識到，推進健康中國戰(zhàn)略、落實健康中國行動，要不斷深化對習近平新時代中國特色社會主義思想的理解感悟，用來指導實施健康中國戰(zhàn)略，引領(lǐng)新時期衛(wèi)生健康工作。調(diào)研組提出，國家衛(wèi)生健康委充分借鑒各方經(jīng)驗，從組織體系、監(jiān)測指標、考核辦法等多方面完善了相關(guān)文件，按照中央部署加快推進健康中國行動的節(jié)奏，聯(lián)合各相關(guān)部委局啟動了健康中國行動。下一步，要進一步總結(jié)各地經(jīng)驗，探索推進健康中國行動的運行機制，解決好“誰來推進日常工作”“推進什么重點工作”“怎么推進”“推進的怎么樣”“怎么進行激勵”等問題，確保工作的連續(xù)性、持續(xù)性，推動政策落地，行動見效。

調(diào)研組提出，人口問題事關(guān)民族未來，家庭問題事關(guān)百姓利益，要穩(wěn)定生育水平，建立人口監(jiān)測預警體制機制，加強中長期人口發(fā)展研究，推進構(gòu)建“支持家庭生育的政策體系”；出臺托育機構(gòu)設(shè)置標準和管理規(guī)范，建立統(tǒng)計監(jiān)測制度。在計劃生育特殊家庭扶助方面，會同相關(guān)部門，繼續(xù)落實相關(guān)政策。