國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)5月8日發(fā)布了強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《炭疽診斷》。該標(biāo)準(zhǔn)自今年11月1日起施行。

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人獸共患急性傳染病，主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動(dòng)物最為易感。人主要通過(guò)接觸患炭疽的動(dòng)物或污染的動(dòng)物制品、環(huán)境感染而患病，主要臨床類型為皮膚炭疽，少數(shù)為肺炭疽和腸炭疽，可以繼發(fā)敗血癥及腦膜炎。皮膚炭疽病死率較低，其他各型炭疽的病死率均較高。

據(jù)了解，1997年衛(wèi)生部發(fā)布了《炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，2008年對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。近年來(lái)各種檢測(cè)方法逐漸完善，國(guó)際上炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)相繼被修訂，我國(guó)也進(jìn)行了完善。

本次修訂最主要的變化之一是修改了實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)：增加了核酸檢測(cè)方法、抗原檢測(cè)方法、暴露動(dòng)物標(biāo)本或暴露環(huán)境標(biāo)本的細(xì)菌分離培養(yǎng)；另外，抗體檢測(cè)方法中增加了膠體金免疫層析法，旨在提高炭疽診斷的準(zhǔn)確率。

另一方面，新標(biāo)準(zhǔn)在診斷部分也相應(yīng)做了較大修訂：保留原有病例分類，炭疽病例仍然分為疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，但重新規(guī)定了臨床診斷病例和確診病例的定義。

關(guān)于臨床診斷病例，除保留原有的疑似病例加顯微鏡檢查作為診斷依據(jù)外，規(guī)定增加的四項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也可作為診斷依據(jù)，另外還增加了具有明確的流行病學(xué)史和典型的皮膚損害作為臨床診斷依據(jù)。這主要是針對(duì)患者標(biāo)本的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均為陰性，但具有典型臨床表現(xiàn)，且確實(shí)接觸過(guò)患炭疽動(dòng)物或污染的環(huán)境，尤其是與確診病例具有共同暴露來(lái)源的病例。

關(guān)于確診病例，由于在顯微鏡檢查、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)及暴露動(dòng)物標(biāo)本或暴露環(huán)境標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查中，單獨(dú)一項(xiàng)可能會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性的問(wèn)題，且每項(xiàng)檢查針對(duì)的目標(biāo)不同，兩項(xiàng)檢查結(jié)果同時(shí)陽(yáng)性存在誤診可能性較小，因此規(guī)定兩項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性為確診病例。