作者：上海交通大學(xué)馬克思主義學(xué)院中國(guó)近現(xiàn)代史綱要教研室教授、博士生導(dǎo)師 高福進(jìn)

■西方“醫(yī)學(xué)之父”、古希臘醫(yī)學(xué)黃金時(shí)代締造者希波克拉底的“誓言”，在1948年被世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)采納為影響后世的《日內(nèi)瓦誓言》。作為職業(yè)道德的圣典，其規(guī)范作用遠(yuǎn)超醫(yī)學(xué)界，成為人類社會(huì)抑制人性之惡的一個(gè)重要道德規(guī)范?！断２死资难浴纷钤缣岢觥安粋υ瓌t、為病人利益原則和保密原則”，是開創(chuàng)性的原則，也為疫情的隔離遏制提供了指引

■在中國(guó)，先秦時(shí)期就有隔離遏制疫病傳播的實(shí)踐記載。孔子探望得意門生顏回時(shí)，曾“隔窗而望病”。南北朝時(shí)期，隔離方式已成為正式推行的一種制度。距今1500年前，北魏太醫(yī)署“于閑敝處別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居住”。隔離的同時(shí)，防護(hù)理念也在同步發(fā)展。例如，葛洪的《肘后方》主張祛除“氣疫”，里面就有六種針對(duì)空氣消毒的藥方

人類史與疾病史始終相伴，人類進(jìn)化及社會(huì)發(fā)展實(shí)際上也是與各種疾病進(jìn)行不斷斗爭(zhēng)的歷史。在人類文明史正式誕生后的數(shù)千年間，有些傳染病甚至影響到了區(qū)域發(fā)展史乃至世界歷史的走向。

14世紀(jì)至17世紀(jì)，曾有過一次鼠疫大暴發(fā)。僅在1347年到1349年兩年間，2500多萬人為之喪命，歐洲人口迅速減少1/3。這場(chǎng)令人恐懼的瘟疫，被后世稱為“黑死病”。

據(jù)記載，1344年，蒙古大軍攻打黑海港口城市卡法（今烏克蘭的費(fèi)奧多西亞），但三年未果。蒙古人自遠(yuǎn)東地區(qū)調(diào)來數(shù)萬大軍，孰料援軍中正在流行鼠疫，短短數(shù)日上千人死亡，蒙古軍隊(duì)最后只得撤離。但在撤兵前，他們竟將染病者的尸體拋入卡法城內(nèi)。此后，瘟疫經(jīng)由難民和商人傳到意大利，不久席卷歐洲。

傳染病不僅危害人們的健康和生命，還使一些文明遭到滅頂之災(zāi)。戴蒙德在《槍炮、病菌和鋼鐵》一書中指出，是傳染病而非武力征服了美洲。美洲的印第安人先后遭到天花、麻疹、傷寒斑疹、流感的傳染，死于這些瘟疫傳染的印第安人高達(dá)95%以上。戴蒙德認(rèn)為，某種程度上可以說，是歐洲人帶來的瘟疫摧毀了美洲地區(qū)的印第安文明。

令人印象深刻的還有1918年暴發(fā)的“西班牙流感”。這一流感的得名，并非說病毒源于西班牙，而是因?yàn)樵搰?guó)有約800萬人感染。最初，它暴發(fā)于1918年3月4日的美國(guó)堪薩斯州軍營(yíng)，隨即傳播到西歐各國(guó)。

在1918年、1919年，共造成全球約10億人感染，死亡人口在2500萬至4000萬人之間。這場(chǎng)致死率較高的疫病，是人類歷史上第二致命的傳染病。某種程度上，它還導(dǎo)致了第一次世界大戰(zhàn)的提前結(jié)束。

對(duì)船上人員進(jìn)行40天觀察，用來預(yù)防流行病傳染

在人類社會(huì)發(fā)展史上，疾病尤其是傳染病帶來了巨大的傷害。在有文字記載的世界歷史上，已經(jīng)發(fā)生了十幾次重大瘟疫。20世紀(jì)以來，全球也有過數(shù)次重大疫情。其中，有四次被世界衛(wèi)生組織給予確定，其間數(shù)億人感染、千萬人死亡。

在與疫病抗?fàn)幍倪^程中，人類探索總結(jié)了不少行之有效的辦法。比如，用隔離法抵御瘟疫的流行，就有數(shù)千年的歷史。下面，簡(jiǎn)單作一些梳理和介紹。

西方“醫(yī)學(xué)之父”、古希臘醫(yī)學(xué)黃金時(shí)代締造者希波克拉底的“誓言”，在1948年被世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)采納為影響后世的《日內(nèi)瓦誓言》。作為職業(yè)道德的圣典，其規(guī)范作用遠(yuǎn)超醫(yī)學(xué)界，成為人類社會(huì)抑制人性之惡的一個(gè)重要道德規(guī)范。《希波克拉底誓言》最早提出“不傷害原則、為病人利益原則和保密原則”，是開創(chuàng)性的原則，也為疫情的隔離遏制提供了指引。

在伊斯蘭世界，阿拉伯文化的繁榮很大一部分體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)上。其中，最著名的是在今天敘利亞大馬士革建立的“隔離醫(yī)院”。公元706年，為了遏制麻風(fēng)病等疾病的傳染，時(shí)任帝國(guó)皇帝瓦利德一世（阿拉伯帝國(guó)倭馬亞王朝第六代哈里發(fā)）在首都建立了第一所伊斯蘭醫(yī)院，并為麻風(fēng)病患者設(shè)置專門病區(qū)。當(dāng)時(shí)，這種“群體隔離”制度可以說是較為先進(jìn)的。

“隔離”一詞最初是意大利語，意思是對(duì)船只及船上人員進(jìn)行為期30天至40天的海上逗留觀察，以作為預(yù)防和遏制黑死病傳染的嚴(yán)格措施。歷經(jīng)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期和近代科學(xué)的實(shí)踐證明，“40日隔離期”對(duì)驗(yàn)證、核實(shí)旅行者的健康狀況是有效的。

在隔離檢查制度確立的同時(shí)，歷史上首個(gè)真正意義上的“孤島隔離中心”——拉扎雷托也得以建立。當(dāng)然，這一隔離中心主要是簡(jiǎn)單的隔離防控，從技術(shù)含量上說并不是很高。

從大規(guī)模防御和遏制的標(biāo)準(zhǔn)來看，較為統(tǒng)一且行之有效的舉措始于1918年的“西班牙大流感”。當(dāng)時(shí)，在疫情暴發(fā)期間，為遏制大規(guī)模地、迅速地傳播，相關(guān)國(guó)家采取了一個(gè)有效的措施——“非藥物干預(yù)”舉措。其具體內(nèi)容包括：隔離患者和感染者，強(qiáng)制性關(guān)閉公共場(chǎng)所，提倡和執(zhí)行良好的個(gè)人衛(wèi)生行為和習(xí)慣，等等。

這些措施既有自上而下的強(qiáng)制性，又帶有非強(qiáng)制性的呼吁、倡導(dǎo)和宣傳，是符合應(yīng)對(duì)疫情和社會(huì)發(fā)展實(shí)際的。

中國(guó)古代強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，提倡用中草藥消毒殺菌

對(duì)中國(guó)來說，與疫病的抗?fàn)幰彩且欢温L(zhǎng)的歷史，具體可歸納為以下幾個(gè)方面：

第一，由最初的“隔窗而望”到有序的“隔離遏制”。

在中國(guó)，先秦時(shí)期就有隔離遏制疫病傳播的實(shí)踐記載，疬疫病疾中的“疬疫”就指的是傳染病。殷墟出土文物中，甲骨文字有“疾疫”“疾年”等字?？梢酝茢?，上古時(shí)期已有傳染病方面的記載，甚至是應(yīng)對(duì)防控的實(shí)踐。此外，各種文獻(xiàn)如《周禮》《呂氏春秋》中也有相關(guān)記述。

春秋時(shí)期，孔子探望得意門生顏回時(shí)，曾“隔窗而望病”。宋代朱熹等人認(rèn)為，這是孔子因擔(dān)心傳染而特意讓自己與弟子處于隔離狀態(tài)，當(dāng)然也可以認(rèn)為是弟子主動(dòng)與孔子隔離而望。

這種自我隔離的傳統(tǒng)一直流傳下來，《中國(guó)古代疫病流行年表》中就有不少隔離案例。例如，五代十國(guó)的后唐時(shí)期，湖北隨州與河南鄧州鬧瘟疫，許多人重度感染后為避免再傳給親人而緊閉房門，只在窗戶上開一小洞，以便傳遞飯菜和便桶。

清初，京城常鬧天花，朝廷嚴(yán)令“凡民間出痘者，移之四十里外，防傳染也”。順治帝還曾移駕到行宮，只讓太監(jiān)送飯送炭，“惜薪司環(huán)公署五十丈，居人凡面光者（疑似患者），無論男女大小，俱逐出”。

第二，隔離中心及隔離制度逐步建立。

隔離的同時(shí)，防護(hù)理念也在同步發(fā)展。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，講究個(gè)人衛(wèi)生，提倡用中草藥進(jìn)行消毒殺菌，并對(duì)衛(wèi)生防疫進(jìn)行了理論總結(jié)和實(shí)踐指導(dǎo)。例如，葛洪的《肘后方》主張祛除“氣疫”，里面就有六種針對(duì)空氣消毒的藥方。

值得一提的是，關(guān)于隔離觀察治療的明確記載在《漢書·平帝紀(jì)》中就有出現(xiàn)：“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！边@一“舍空邸第”，可以說是最早明確記載的“隔離醫(yī)院”。

南北朝時(shí)期，為了遏制疫病的傳播，隔離方式已成為正式推行的一種制度。距今1500年前，北魏太醫(yī)署“于閑敝處別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居住”。南朝齊的“六疾館”更是為隔離遏制和防護(hù)而建立起來的專門機(jī)構(gòu)，不僅收治患者，而且將病人與健康者進(jìn)行有效隔離。

明末江南醫(yī)學(xué)家吳又可的《瘟疫論》，是中國(guó)首部傳染病學(xué)的專論。其防治觀點(diǎn)和救助方法包括：遮掩口鼻加以防護(hù)（可惜未能就此發(fā)明口罩）；焚燒已死患者的尸體，避免傳播；對(duì)患者進(jìn)行隔離，等等。第三，綜合性抗疫機(jī)制得到建立與完善。

古代抗疫機(jī)制在隋唐時(shí)期已基本成形。這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展并走向繁榮，醫(yī)學(xué)、醫(yī)科、醫(yī)署、醫(yī)藥等空前發(fā)達(dá)。當(dāng)時(shí)，為應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情，朝廷建立了三大應(yīng)對(duì)機(jī)制：及時(shí)醫(yī)療，遏制傳染，賦稅減免。

至兩宋，這一“古代抗疫史的高光時(shí)刻”取得了更大發(fā)展，抗疫機(jī)制進(jìn)一步完善。宋代超越隋唐的“太醫(yī)署”，設(shè)立更高規(guī)格的“太醫(yī)院”，并增設(shè)太醫(yī)局等醫(yī)療、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，日常多為朝廷服務(wù)，特殊時(shí)期翰林醫(yī)官則應(yīng)詔赴疫情暴發(fā)地區(qū)巡視和防治。

此外，朝廷還設(shè)置惠民和劑局，在疫情暴發(fā)時(shí)對(duì)中草藥實(shí)行降價(jià)。眾多慈善機(jī)構(gòu)，如宋代的安濟(jì)坊、居養(yǎng)院等，加上民間救助團(tuán)體，在防止疫情的過程中共同發(fā)揮積極作用。

科學(xué)治疫才能戰(zhàn)勝病毒，公開透明才能安撫人心

19世紀(jì)前，人類對(duì)抗黑死病、鼠疫、天花、流感這類疫病采取了一定措施，但更多的時(shí)候只能聽天由命。個(gè)體能否存活下來，幾乎完全依賴“運(yùn)氣”。

20世紀(jì)以來，人類終于逐步走出陰霾，在抗疫斗爭(zhēng)中越來越占據(jù)主動(dòng)。結(jié)合世界經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)實(shí)踐，主要啟示有以下三點(diǎn)：

第一，克服消極和被動(dòng)狀態(tài)，積極預(yù)警與應(yīng)對(duì)。

在這方面，既有失敗的教訓(xùn)案例，也有成功的經(jīng)驗(yàn)。1952年，世界衛(wèi)生組織創(chuàng)立“全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”，隨后監(jiān)測(cè)到1957年的“亞洲流感”（H2N2亞型），這是世界衛(wèi)生組織監(jiān)測(cè)到的第一次流感大流行。當(dāng)年5月，世衛(wèi)組織確認(rèn)新型流感病毒后，即向全球各國(guó)預(yù)警。然而，當(dāng)時(shí)新中國(guó)尚未加入這一組織。因此，從疫情發(fā)現(xiàn)到全球預(yù)警，時(shí)間延遲了兩個(gè)多月，導(dǎo)致了較高的死亡率。

2009年，甲型H1N1流感在世界衛(wèi)生組織宣布后，中國(guó)政府第一時(shí)間確立由衛(wèi)生部牽頭、33個(gè)部門參與的防控機(jī)制，采取了一系列應(yīng)對(duì)措施：最初幾個(gè)月，通過系統(tǒng)隔離疑似患者及接觸者，對(duì)可能出現(xiàn)的輸入型病例進(jìn)行防控，并擴(kuò)大“哨點(diǎn)醫(yī)院”、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)；迅速完成疫苗研發(fā)，到年底前以“知情同意、自愿、免費(fèi)”原則接種近5000萬例甲流疫苗；中國(guó)衛(wèi)生部門及時(shí)與世衛(wèi)組織和其他國(guó)家通報(bào)疫情，并在國(guó)內(nèi)媒體上及時(shí)通報(bào)最新疫情……

第二，理性應(yīng)對(duì)，科學(xué)為先。

2003年非典疫情的教訓(xùn)之一，就是關(guān)于疫情信息的透明度和及時(shí)性發(fā)布的問題。當(dāng)時(shí)，最初是五天通報(bào)一次疫情數(shù)據(jù)，引發(fā)了公眾的焦慮和恐慌情緒。在此次新冠肺炎疫情防控中，我們可以看到，疫情信息發(fā)布基本上是每天一次，遇到重要節(jié)點(diǎn)或事項(xiàng)甚至?xí)R時(shí)增加一次。

信息發(fā)布的公開透明，避免了各種恐慌情緒，讓各種謠言無法“滿天飛”，從而為防控工作提供了較好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍支持。

總的來看，面對(duì)疫情，必須倡導(dǎo)科學(xué)和理性。只有科學(xué)治疫，才能真正戰(zhàn)勝病毒；只有公開透明，才能安撫人心。

第三，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)。

這一條啟示具有較強(qiáng)的“中國(guó)特色”。在此次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情中，很多人都談到制度優(yōu)勢(shì)。制度優(yōu)勢(shì)能發(fā)揮什么作用？我舉兩個(gè)例子：

新中國(guó)成立伊始，在黨中央的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以北京和上海為中心，集中對(duì)“黃賭毒”進(jìn)行整治和改造。短短數(shù)年，就徹底消滅了全國(guó)性的“黃賭毒”經(jīng)營(yíng)。這一偉大成就，獲得了包括聯(lián)合國(guó)教科文組織在內(nèi)的一致稱贊。

上世紀(jì)50年代，血吸蟲病疫情在一些區(qū)域暴發(fā)，對(duì)江南地區(qū)尤其是兩湖地區(qū)的農(nóng)民傷害極大。在黨中央集中統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)、部署下，我們最終消滅了這一大疫病。1958年6月30日，《人民日?qǐng)?bào)》向全世界宣告，血吸蟲病重點(diǎn)流行區(qū)域之一的江西省余江縣完全獲得新生。毛澤東同志為此特意撰寫了《送瘟神》詩。

充分發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，就要發(fā)揮黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)中央各項(xiàng)部署，做到政令通暢，執(zhí)行不走樣；就要發(fā)揮自上而下的決策執(zhí)行力，責(zé)任到人，落實(shí)到人；就要堅(jiān)持以人民為中心，依靠人民群眾，使病毒陷于“人民戰(zhàn)爭(zhēng)的汪洋大?！敝?。唯有如此，才能堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，打贏這場(chǎng)疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。

當(dāng)前，疫情防控正處于最吃勁的關(guān)鍵時(shí)期，依法科學(xué)有序防控至關(guān)重要。疫情防控越是到最吃勁的時(shí)候，越要堅(jiān)持依法防控，在法治軌道上統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)防控工作，保障疫情防控工作順利開展。