主講人：江蘇省中醫(yī)院血液科主任醫(yī)師 倪海雯

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，淋巴瘤發(fā)病率年增長率為5%~7%，年死亡人數(shù)超過20萬。目前，我國淋巴瘤發(fā)病率年增長率為3%~5%，每年新發(fā)病例約10萬，淋巴瘤已成為我國男性的第八大高發(fā)惡性腫瘤。近年來，年輕人發(fā)病率也明顯增多。

相比其他腫瘤，淋巴瘤的臨床表現(xiàn)形式非常多，容易與其他疾病混淆造成誤診。同時，它可以分布在人體各個部位，有人甚至稱之為會“跑”的腫瘤。因此，盡早精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療對患者的療效、生存期、生存質(zhì)量至關(guān)重要。

“跑”到脾臟上：有些人脾臟腫大實(shí)則為淋巴瘤。脾臟是人體淋巴器官，也是淋巴瘤最常累及的器官。有些淋巴瘤起病隱秘，表現(xiàn)為內(nèi)臟器官如脾臟腫大，同時血小板下降，容易誤診為脾功能亢進(jìn)、血小板減少，這類病人往往需切除脾臟行病理檢查才能明確診斷。有時病情進(jìn)展較快時，會出現(xiàn)脾臟迅速增大，血小板、白細(xì)胞明顯下降，甚至引起發(fā)熱，而手術(shù)切脾明確診斷的手術(shù)風(fēng)險較高。因此，面臨這種矛盾選擇時需要多學(xué)科專家合作，幫病人渡過難關(guān)，及早明確診斷。

“跑”到肺上：有些患者疑是肺病卻是淋巴瘤。淋巴瘤可累及結(jié)外器官如肺臟，影像學(xué)很難區(qū)分。很多患者出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗，以為是肺病，反復(fù)治療卻無進(jìn)展。其實(shí)，這可能是肺部長了淋巴瘤，有惰性的，如肺黏膜相關(guān)淋巴瘤，也有侵襲性的，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，需要結(jié)合病理及影像學(xué)評估確定病理類型和分期制定不同方案。肺部淋巴瘤可通過免疫化療治療，手術(shù)治療一般不作為首選。隨著肺穿刺技術(shù)的提高，通過肺穿刺病理明確診斷，就可以讓病人避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。

“跑”到腹腔上：胸悶、呼吸困難卻是淋巴瘤作祟。有位患者發(fā)熱、起皮疹反反復(fù)復(fù)半年，多次就診未明確診斷，后來出現(xiàn)胸悶，迅速進(jìn)展為呼吸困難。拍CT后顯示：縱膈、腹腔淋巴結(jié)腫大，患者呼吸困難、發(fā)熱情況也持續(xù)加重。這時考慮到淋巴瘤的可能，在心臟科、普外科、血液科、病理科的共同努力下，患者行呼吸機(jī)輔助呼吸3天后確診為血管免疫母細(xì)胞淋巴瘤，于是迅速通過呼吸機(jī)支持、化療、抗感染等多種綜合治療手段后，患者病情轉(zhuǎn)危為安。淋巴瘤起病癥狀多種多樣，該例患者起初以反復(fù)低熱、皮疹就診，未明確，后病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，造成呼吸困難，甚至需要呼吸機(jī)輔助呼吸，“診斷速度”就是患者能否轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵因素。

“跑”到睪丸上：有些男科疾病原因卻是淋巴瘤。淋巴瘤常常有深部淋巴結(jié)腫大或腹腔腫塊，壓迫會導(dǎo)致輸尿管阻塞以及阻塞性腎病，引發(fā)腎功能損傷，累及睪丸。但病人常常以睪丸腫脹就診男科，沒有效果，這時應(yīng)考慮到淋巴瘤的可能，進(jìn)行胸水抽液流式細(xì)胞儀檢查和淋巴結(jié)活檢，明確診斷。若治療及時，腎功能可完全恢復(fù)。

“跑”到甲狀腺上：甲狀腺出問題卻還是淋巴瘤作祟。淋巴瘤累及甲狀腺也十分常見?；颊叱Ｔ跈z查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺、頸部有腫塊，且腫塊明顯增大，并出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。若為甲狀腺的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，是臨床過程發(fā)展較快的淋巴瘤類型，短短數(shù)天壓迫癥狀就非常明顯。壓迫氣管可導(dǎo)致氣管移位、聲帶受壓，出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至呼吸困難。若及時進(jìn)行明確診斷后給予免疫化療，患者腫塊可完全消退。

無論是哪種類型的淋巴瘤都對身體造成很大傷害，所以要做好疾病預(yù)防。怎樣才能預(yù)防淋巴瘤？應(yīng)做好以下幾方面：

飲食要合理。 飲食不合理的人容易得淋巴癌，如過度吃垃圾食品、長期吸煙喝酒、經(jīng)常吃咸而辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質(zhì)的食物。

保持良好生活習(xí)慣。隨著生活節(jié)奏加快，人們生活方式發(fā)生了很大變化，尤其現(xiàn)代人愛過夜生活，經(jīng)常熬夜玩手機(jī)、吃夜宵，甚至整夜不睡覺，身體過度疲勞，從而引起身體免疫功能下降，患上淋巴癌的幾率也就大大增加了。

學(xué)會緩解壓力。壓力過大，會導(dǎo)致精神緊張，從而引起身心疲憊，還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此，要保持良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，學(xué)會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，這是預(yù)防淋巴瘤最重要的一個方法。

加強(qiáng)鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)免疫力、加快新陳代謝。

避免輻射。若人體長時間接觸輻射物體，容易誘發(fā)淋巴瘤。因此，要適當(dāng)關(guān)閉手機(jī)電腦，少在電腦集中的機(jī)房里待的時間過長。

淋巴瘤患者也別擔(dān)心，可以根據(jù)以下建議調(diào)整飲食，改善病情：

淋巴結(jié)腫大癥狀者宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、牡蠣；發(fā)熱癥狀者宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜；盜汗癥狀者宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

淋巴瘤患者切忌吃刺激性食品，如咖啡等興奮性飲料，蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌吃肥膩、油煎、霉變、腌制食物；忌吃海鮮等發(fā)物以及羊肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄铩?/p>

另外，喝茶、木瓜汁，吃番茄、橘子、胡蘿卜等食物，可以增強(qiáng)人體免疫力，吃大蒜也能刺激T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，提升免疫力，使人們遠(yuǎn)離癌癥威脅。

需強(qiáng)調(diào)的是，淋巴瘤沒那么可怕，特別是近年來隨著綜合診治能力的提升，新藥不斷涌現(xiàn)，化療已經(jīng)不再成為唯一的手段，新型分子靶向藥的使用改變了該病的治療模式。在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)中藥，可以更好地起到減毒增效，提高患者生活質(zhì)量，防復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥的作用；在老年體弱患者中結(jié)合中藥治療，可以提高患者治療的耐受性；對于心臟、肺部、肝臟等全身合并癥，采用中藥扶正固本、祛邪攻毒并結(jié)合調(diào)整劑量的聯(lián)合方案個體化治療，可以給患者帶來更多治療機(jī)會?？梢哉f，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)使淋巴瘤成為一種可以控制的慢性病了。