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尊醫(yī)重衛(wèi)，變化悄然發(fā)生

2019年08月20日 08:47 | 來源：中國(guó)健康網(wǎng)

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第二個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來了。尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍的形成，既要體現(xiàn)在節(jié)日里，也應(yīng)體現(xiàn)在日常工作和生活中。在社會(huì)各界的共同努力下，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境在多個(gè)層面得到改善。

薪酬待遇：政策有了保障強(qiáng)了

薪酬待遇的提高是廣大醫(yī)生所關(guān)心的，也是行業(yè)改革發(fā)展繞不開的話題。如何穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，逐步建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬制度？這些年來，利好不斷。

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力?！?/div>

隨即，國(guó)家層面的文件開始出臺(tái)并得以推進(jìn)。例如，《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》《關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》等。“多項(xiàng)文件的出臺(tái)，為改善醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境和薪酬待遇創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。”國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三屆專家咨詢委員會(huì)委員劉庭芳說。

截至目前，全國(guó)有2800多家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)（超過全國(guó)公立醫(yī)院總數(shù)的20%），落實(shí)“兩個(gè)允許”，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

同時(shí)，醫(yī)保支付方式改革意在讓醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值得到回報(bào)，發(fā)揮市場(chǎng)定價(jià)功能，建立醫(yī)生參與改革的社會(huì)治理機(jī)制。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示：“醫(yī)保付費(fèi)方式從按數(shù)量付費(fèi)走向按質(zhì)量付費(fèi)，醫(yī)生的行為和執(zhí)業(yè)環(huán)境因此發(fā)生了質(zhì)變?！?/div>

職業(yè)發(fā)展：障礙少了平臺(tái)多了

職業(yè)發(fā)展直接關(guān)系到醫(yī)生的成長(zhǎng)，關(guān)乎醫(yī)生的滿意度和職業(yè)榮譽(yù)感。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈說，近年來，我國(guó)在醫(yī)生的晉升和管理上，破除過去唯論文、唯科研項(xiàng)目、過度強(qiáng)調(diào)外語水平的“一刀切”政策，職稱評(píng)審等制度越來越科學(xué)化，越來越貼近實(shí)際，深受醫(yī)務(wù)人員歡迎。

針對(duì)基層醫(yī)生職稱晉升，國(guó)家專門出臺(tái)文件，建立“干什么評(píng)什么”的體制機(jī)制。例如，2015年，國(guó)家有關(guān)部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》；2018年年初，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》。“外語成績(jī)可不作為申報(bào)條件”，“對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定”，“側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)”等規(guī)定，正在減少基層醫(yī)生職稱晉升路上的障礙。

醫(yī)改帶來的執(zhí)業(yè)環(huán)境的變化，如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等，則給醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展開辟了更大空間。張雁靈表示：“正在逐步深化的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)提供了政策支持?！?/div>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)、眼科主任魏文斌說：“分級(jí)診療體系的建立，有助于提高基層醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)緩解城市大醫(yī)院醫(yī)生的工作壓力，使他們能夠騰出更多精力去開展研究?！?/div>

很多醫(yī)院也在創(chuàng)新模式，幫助醫(yī)生更好地規(guī)劃自己的職業(yè)道路。浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任陳海嘯介紹，該醫(yī)療中心自2010年開始投入4000萬元實(shí)施“青藍(lán)工程”，遴選優(yōu)秀的高年資醫(yī)生結(jié)對(duì)幫扶年輕醫(yī)生；撥付專項(xiàng)資金，支持醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)實(shí)用新型專利產(chǎn)業(yè)化；幫助具備專長(zhǎng)的醫(yī)技醫(yī)生建立以個(gè)人名字命名的工作室。

武漢市中心醫(yī)院則實(shí)施青年馬克思主義培養(yǎng)工程、青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程，在思想上和業(yè)務(wù)上對(duì)青年醫(yī)生的成長(zhǎng)予以重點(diǎn)支持?！盀榕囵B(yǎng)青年骨干人才，我們給政策、給位子、搭平臺(tái)、強(qiáng)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)師科研工作環(huán)境，搭建學(xué)習(xí)晉升平臺(tái)。”武漢市中心醫(yī)院院長(zhǎng)彭義香說。

社會(huì)認(rèn)可：糾紛少了滿意多了

近年來，國(guó)家和地方連續(xù)打出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的組合拳，堅(jiān)持兩手抓：一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，取得明顯成效。

來自國(guó)家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會(huì)的信息顯示，自黨的十八大以來，在全國(guó)診療服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，我國(guó)醫(yī)療糾紛數(shù)量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量實(shí)現(xiàn)連續(xù)5年“雙下降”的良好勢(shì)頭。2013年～2018年，全國(guó)醫(yī)療糾紛總量累計(jì)下降20.1%，涉醫(yī)案件累計(jì)下降41.1%。

隨著醫(yī)患雙方溝通機(jī)制的建立、媒體正面宣傳的增多，公眾對(duì)醫(yī)生的了解逐漸深入，越來越多的患者及其家屬通過寫感謝信、贈(zèng)送錦旗、在不同場(chǎng)合為醫(yī)生說話、維護(hù)醫(yī)生聲譽(yù)和合法權(quán)益等方式，回饋醫(yī)生的職業(yè)付出。

2018年6月，上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉建民曾經(jīng)的患者陶安祥，向吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)腦卒中專業(yè)委員會(huì)捐款300萬元，支持劉建民的腦卒中醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，并呼吁每個(gè)患者都要尊重醫(yī)生的勞動(dòng)，長(zhǎng)懷感恩之心。

近日，記者在北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時(shí)，偶遇該社區(qū)患者聯(lián)名寫感謝信送給中心主任吳浩，表揚(yáng)該中心吳霞和隋瑩兩位醫(yī)生的愛心與耐心。信中說：“有了他們這樣的醫(yī)生為我們服務(wù)，提高了我們的生活質(zhì)量，使我們晚年更幸福。”同一天，還有患者為該中心段錦繡醫(yī)生送來錦旗。

8月10日凌晨，臺(tái)風(fēng)“利奇馬”登陸浙江臺(tái)州，臨海市遭遇了嚴(yán)重內(nèi)澇。臺(tái)州醫(yī)院派出4支醫(yī)療隊(duì)，為受災(zāi)群眾提供醫(yī)療服務(wù)。連續(xù)3天，臺(tái)州醫(yī)院作為臨海老城唯一通電的地方，為整個(gè)臨海老城點(diǎn)亮生命之光。有群眾在網(wǎng)上留言說：“臺(tái)醫(yī)是我們生命的最后防線，你的燈亮著，我們就敢挑戰(zhàn)一切兇險(xiǎn)！臺(tái)醫(yī)是生命之燈，希望之燈，力量之燈！”短短幾句話，溫暖了醫(yī)生的心。

今年6月15日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院發(fā)布的全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)估階段性結(jié)果顯示，2018年，門診和住院患者的總體滿意率分別為91%和96.7%。

編輯：劉暢

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