有些人認(rèn)為，慢性乙肝病毒感染者，如果肝功能正常，影像學(xué)檢查（包括B超、CT、MRI等）正常，并且無任何癥狀就是乙肝病毒“健康攜帶者”，與常人無異，病情穩(wěn)定，無需監(jiān)測和治療。甚至有人認(rèn)為，即便肝功異常，只要盡快治療，使肝功恢復(fù)正常，便可高枕無憂了。而實(shí)際上，并非如此。在臨床工作中，常常見到所謂的乙肝病毒“健康攜帶者”病情慢性進(jìn)展，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌，部分患者在病程中甚至出現(xiàn)了肝衰竭。

　　所謂的乙肝病毒“健康攜帶者”，是基本概念的認(rèn)知錯(cuò)誤。乙肝病毒為嗜肝病毒，其感染肝細(xì)胞后，主要通過免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷和肝臟的炎性壞死。持續(xù)損傷與修復(fù)過程可導(dǎo)致肝纖維化發(fā)生。肝臟的炎性壞死及纖維化是乙肝患者病情進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。

　　大量研究表明，所謂的乙肝病毒“健康攜帶者”肝臟病理檢查均有不同程度的異常。慢性乙肝患者肝臟的炎性壞死及纖維化程度與血清的轉(zhuǎn)氨酶水平往往不成正比，部分肝功正常的患者，肝臟也常存在不同程度的炎性壞死或纖維化。乙肝病毒攜帶者常由于只注重肝功的正常，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而延誤病情。

　　對于肝功能正常，影像學(xué)檢查正常，且無明顯癥狀的這部分患者，我們應(yīng)首先進(jìn)行肝穿刺活檢或無創(chuàng)肝纖維化檢查明確肝臟的病理狀況，根據(jù)病理狀況來制定后續(xù)診療計(jì)劃。如患者的肝臟存在明顯的炎性壞死或纖維化，則需進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療?？共《局委熓且腋沃委煹年P(guān)鍵，是延緩病情進(jìn)展和防治并發(fā)癥的基礎(chǔ)，只要有適應(yīng)證，就應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

　　乙肝治療的目標(biāo)并非單純的維持肝功正常，而是最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，達(dá)到延緩和減少肝衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。而在治療過程中，對于部分適合的患者應(yīng)盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈。