7月28日是“世界肝炎日”，南方醫(yī)院肝病中心舉行了世界肝炎日大型義診及科普宣教活動(dòng)。該院感染內(nèi)科主任侯金林教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為市民和病友解答問(wèn)題。侯金林說(shuō)，有些肝炎病毒感染早期沒(méi)有癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是肝臟受到較嚴(yán)重的損害，高危人群務(wù)必要定期監(jiān)控管理肝功能?！案窝追乐纹鋵?shí)就十二個(gè)字：積極預(yù)防，主動(dòng)篩查，規(guī)范治療?！焙罱鹆终f(shuō)。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉?shī)?/p>

丙肝已實(shí)現(xiàn)臨床治愈 高危人群及時(shí)篩查

相對(duì)于大眾熟知的乙肝，丙肝則是“沉默的殺手”。侯金林指出，丙肝目前仍處于認(rèn)知率低、診斷率低及治療率低的“三低”狀況。雖然大多數(shù)感染者并沒(méi)有明顯的疾病癥狀，但一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。

侯金林介紹，相對(duì)于大眾熟知的乙肝、丙肝同樣可能演變?yōu)楦斡不?、肝癌。研究顯示，患者感染丙肝病毒后20年，肝硬化發(fā)生率約為20％，之后失代償性肝硬化年發(fā)生率為3%~4％，肝細(xì)胞癌的年發(fā)生率為2%~4％，對(duì)患者及公眾的健康和生命危害極大。提高對(duì)丙肝的認(rèn)知率、臨床診斷率和治療率，可以減少或避免丙肝對(duì)個(gè)人健康和家庭經(jīng)濟(jì)造成的巨大負(fù)擔(dān)。

丙肝傳播發(fā)生的最主要原因是“不安全注射”，侯金林指出，1993年以前有過(guò)輸血或單采血漿經(jīng)歷者、曾使用過(guò)非一次性注射器或針頭者、不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者等高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行丙肝抗體及RNA（核糖核酸）檢測(cè)篩查。

“肝炎防治其實(shí)就十二個(gè)字：積極預(yù)防，主動(dòng)篩查，規(guī)范治療。”侯金林說(shuō)。

低收入丙肝患者可申請(qǐng)贈(zèng)藥援助

與乙肝不同，由于丙肝病毒屬于RNA（核糖核酸）病毒，具有極高的變異速度，因此目前仍沒(méi)有可用于預(yù)防的疫苗，機(jī)體感染后產(chǎn)生的丙肝抗體也不具有保護(hù)作用，因此會(huì)出現(xiàn)重新感染的情況。但口服泛基因直接抗病毒藥物，推動(dòng)了丙肝實(shí)現(xiàn)治愈。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師彭劼教授表示，通過(guò)口服泛基因直接抗病毒藥物（DAA）治療，若在停藥后12周仍測(cè)不出丙肝RNA（丙肝病毒定量），可視為治愈丙型肝炎，而治愈丙型肝炎則是阻斷丙型肝炎傳播最好的手段。為了最大化抗病毒藥物的療效，他指出，應(yīng)該盡可能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的治療方案，包括但不限于對(duì)耐藥風(fēng)險(xiǎn)、藥品質(zhì)量、療程及合并用藥的嚴(yán)格管理。

丙肝DAA藥物進(jìn)入國(guó)內(nèi)后，雖然療效可靠，仍為部分貧困家庭難以負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)發(fā)起的丙肝患者援助項(xiàng)目目前已在全國(guó)推廣，南方醫(yī)院作為廣東省首家項(xiàng)目共建醫(yī)學(xué)合作中心將為領(lǐng)取低保超過(guò)一年的患者提供免費(fèi)藥物，為低收入人群提供半個(gè)療程的贈(zèng)藥。同時(shí)，為解決丙肝患者看病困難，南方醫(yī)院感染內(nèi)科已為丙肝患者開(kāi)通快速就醫(yī)通道，方便丙肝患者盡快確診和完善相關(guān)檢查，以及獲得專家的治療指導(dǎo)。

脂肪肝患者人數(shù) 已超越病毒性肝炎

“相對(duì)于乙肝和丙肝，人群知曉率更低的非酒精性脂肪肝目前已經(jīng)成為最常見(jiàn)的慢性肝病，成為進(jìn)展成肝硬化的另一主要病因之一?！蹦戏结t(yī)院主任醫(yī)師陳金軍教授指出，目前我國(guó)脂肪肝患者已高達(dá)1.2億，數(shù)量及發(fā)病率逐年提升，已超過(guò)病毒性肝炎，成為我國(guó)第一大肝病。以非酒精性肝炎為例，普通成人患病率介于6.3%~45%，其中10%~30%為較嚴(yán)重的非酒精性肝脂肪病變。

“多數(shù)脂肪肝患者并無(wú)癥狀，有的僅表現(xiàn)為疲乏、食欲好、喜油膩食物、膽固醇和甘油三酯增高等，但是，脂肪肝和病毒性肝炎一樣，容易導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至?xí)l(fā)生肝功能衰竭和肝癌，并且容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，增加高血壓病、冠心病和中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！标惤疖姳硎?，對(duì)于結(jié)直腸癌、乳腺癌、糖尿病或慢性腎病可能有誘發(fā)或加重的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝還可能降低人體免疫與解毒功能，縮短患者預(yù)期壽命。

如何預(yù)防脂肪肝？陳金軍指出，改變不良生活方式是最重要的環(huán)節(jié)，減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝及其并發(fā)癥最為重要的治療措施?！梆B(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，定期體檢，控制飲酒也是預(yù)防脂肪肝的必要條件。”另外，陳金軍還提醒，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的脂肪肝患者，需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，謹(jǐn)防藥物毒副作用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。