10歲男孩小樂（化名），不知從什么時(shí)候開始，睡覺總是打呼嚕，父母也沒留意，還覺得孩子的睡眠質(zhì)量不錯(cuò)。直到最近，身邊越來越多人問“你家孩子長得怎么不像你們？”小樂父母這才發(fā)現(xiàn)，孩子跟小時(shí)候相比，嘴唇越來越往上翻，牙齒也越來越突出。于是帶小樂去醫(yī)院打算做矯形，才發(fā)現(xiàn)原來小樂是因?yàn)橄贅芋w肥大沒有及時(shí)處理，導(dǎo)致了腺樣體面容。小樂的媽媽當(dāng)時(shí)就哭了。

為什么腺樣體肥大會導(dǎo)致小孩變丑？腺樣體肥大還有什么樣的危害？發(fā)病原因及防治方法是什么？筆者為此走訪了清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任陳翠芳。

腺樣體增生肥大

可能讓孩子變丑變笨

小樂在醫(yī)院做鼻內(nèi)鏡的檢查結(jié)果顯示：兩側(cè)腺樣體異常肥大，后鼻孔被堵住，只留了一道很小的縫隙來呼吸。

到底什么是腺樣體，它長在身體的什么位置？陳翠芳介紹，腺樣體是隱藏在小舌頭后上方、鼻子的最后面，只有借助纖維喉鏡或窺鏡才可以看到的咽扁桃體。腺樣體在兩歲左右開始明顯地生理性增生，一般6歲時(shí)達(dá)高峰。如果過度增生引起相應(yīng)的臨床癥狀則為腺樣體肥大。

據(jù)了解，腺樣體又稱為咽扁桃體，也是抵御感染的一部分。腺樣體位于咽喉的最上方，在舌根的上方、鼻的后方，這個(gè)區(qū)域又稱之為鼻咽。只有將特殊的喉鏡或者是儀器深入到鼻腔，我們才能看到腺樣體，否則就只能通過X射線間接觀察到。扁桃體引起的最常見疾病是扁桃體炎，主要是由病原菌感染而引起的疾病。有時(shí)候扁桃體會非感染性增大，然而大多數(shù)時(shí)候扁桃體增大是因炎癥感染而引起的，比如扁桃體紅腫、扁桃體上出現(xiàn)白色或者是黃色的包膜、嗓音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽不適、頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等等癥狀的。

“腺樣體是個(gè)淋巴器官，還有一個(gè)名字叫咽扁桃體，和咱們平時(shí)說的扁桃體一樣都是腺體器官，只不過長在鼻咽部。喘氣時(shí)，鼻子把氣吸進(jìn)來，兩側(cè)腺樣體異常肥大，就會把輸送氧氣的通道給堵塞了，久而久之，孩子就會選擇用嘴呼吸，長成了典型的腺樣體面容?！标惔浞冀榻B。

而孩子長成腺樣體面容，其實(shí)不是一天兩天的時(shí)間，每一次孩子因?yàn)楦忻?，出現(xiàn)病毒、細(xì)菌感染時(shí)，腺樣體就會發(fā)生病理性的增生肥大，就會堵塞孩子的呼吸通道。長期如此，孩子形成了張口呼吸的習(xí)慣，久而久之就形成了丑陋的腺樣體面容。

不僅如此，由于患兒長期呼吸不暢，大腦缺氧缺血，還會導(dǎo)致兒童全身發(fā)育不良和營養(yǎng)狀態(tài)差，直接導(dǎo)致孩子的注意力常常不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，影響智力發(fā)育。

腺樣體肥大會引起中耳炎

導(dǎo)致孩子聽力下降

據(jù)悉，后天因素誘發(fā)先天的聽力缺陷，原因多種多樣。如果孩子是基因缺陷，使用耳毒性藥物，又對這類藥物敏感，會引起毛細(xì)胞壞死。又如前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥，患兒由于外力導(dǎo)致導(dǎo)水管限流功能喪失，淋巴液倒流，會引起聽覺毛細(xì)胞中毒失聰。此外，小朋友常見的中耳炎也會引起聽力下降。

今年上小學(xué)二年級的小軍（化名），在學(xué)校一直被老師投訴，總是很調(diào)皮，上課也不聽講。在家里，父母對他也很頭疼，小聲跟他聊他不聽，有時(shí)要大聲吼才可以。直到最近父母發(fā)現(xiàn)小軍在家里看電視聲音放得越來越大聲，才意識到，孩子可能是聽力出問題了。

經(jīng)檢查，原來小軍是因?yàn)橄贅芋w肥大，堵塞了咽鼓管咽口，引發(fā)了中耳炎。由于長期沒有得到治療，小軍的中耳炎已經(jīng)發(fā)展成了黏連性中耳炎，治療過程更復(fù)雜了。

“咽鼓管咽口被堵塞，將并發(fā)分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。孩子表現(xiàn)的癥狀是看電視時(shí)音量大開，說話時(shí)聲音很大，有時(shí)可出現(xiàn)耳朵流膿等化膿性中耳炎，家長要及時(shí)留意。”陳翠芳介紹，小軍的調(diào)皮、不聽話跟腺樣體肥大也有一定的關(guān)系。“孩子由于長期處于缺氧狀態(tài)，脾氣會變得暴躁?！?/p>

除了臉部癥狀、耳部癥狀以外，腺樣體肥大還可能引發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻屎和流鼻涕等鼻部癥狀，說話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。而當(dāng)分泌物進(jìn)入到咽喉及下呼吸道時(shí)，則會刺激呼吸道黏膜，可能引起陣咳易并發(fā)氣管炎。

鼻內(nèi)窺鏡輕松確診

及時(shí)治療可有效逆轉(zhuǎn)

陳翠芳介紹，腺樣體肥大發(fā)病的主要原因有三個(gè)：環(huán)境污染、持續(xù)的炎癥刺激和遺傳。由于腺樣體位于鼻咽部，在鼻子不舒服時(shí)，鼻部分泌物容易流入鼻咽部，從而使孩子的鼻咽部產(chǎn)生長期炎癥。這種長期炎癥，將引起孩子腺樣體也產(chǎn)生慢性炎癥，導(dǎo)致肥大性改變。

腺樣體不像扁桃體那樣，張開嘴巴就能看見，要檢查腺樣體是否肥大可以通過鼻內(nèi)窺鏡檢查，分為硬鏡和軟鏡檢查?！氨莾?nèi)窺鏡的大小和棉簽一樣，不用麻藥，剛出生的小孩也能適用，可以減少患兒的痛苦。”陳翠芳介紹。

對于腺樣體肥大的治療，如果病情不嚴(yán)重，可以先觀察：合并鼻炎的，控制鼻腔炎癥和過敏后，張口呼吸的情況可能會明顯改善，兩歲以下一般不建議手術(shù)。而對于有明顯張口呼吸，有缺氧癥狀、面容改變，身體或智力發(fā)育遲緩的患兒，陳翠芳則建議通過手術(shù)進(jìn)行切除。

因?yàn)橄贅芋w肥大具有一定的遺傳性，陳翠芳在接診時(shí)，有時(shí)會遇到一些有腺樣體肥大病史的家長帶小孩來做手術(shù)。以前做腺樣體手術(shù)是局部麻醉，患兒會清楚記得手術(shù)過程，手術(shù)完成后，患兒還會持續(xù)出血一段時(shí)間，所以醫(yī)生會給病人一個(gè)容器帶回家，用來吐血?！坝行┘议L至今還清楚記得小時(shí)候做手術(shù)的經(jīng)歷?！标惔浞几锌F(xiàn)在的患兒對比以前幸運(yùn)很多。“現(xiàn)在都是采用低溫等離子手術(shù)，孩子在手術(shù)過程是全麻的，不痛、沒有血，而且孩子不會記得做過這個(gè)手術(shù)?！?/p>

陳翠芳提醒，孩子如果出現(xiàn)腺樣體肥大的四大癥狀：長期咳嗽、打鼾、聽力下降、五官變形，家長需引起重視并前往醫(yī)院檢查。如果治療及時(shí)，孩子的腺樣體容貌可以得到有效的改善。而如果在12歲前不及早治療，腺樣體面容基本定型，很可能永遠(yuǎn)都不能恢復(fù)到以前的容貌。

■健康小貼士

如何預(yù)防兒童

腺樣體肥大？

1. 注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理，隨著天氣的情況及時(shí)增減衣服，注意防寒、保暖，預(yù)防感冒。

2. 積極鍛煉身體，如游泳、慢跑、羽毛球等運(yùn)動，提高機(jī)體的免疫力。

3. 積極治療鼻炎，感冒，鼻竇炎，中耳炎等原發(fā)病。對于有先兆或出現(xiàn)打呼嚕、耳悶等癥狀。需要引起家長和老師的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。