“深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革；17種抗癌藥大幅降價(jià)并納入國(guó)家醫(yī)保目錄……”2018年，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)交出亮眼成績(jī)單。步入2019年，在人口老齡化、疾病譜轉(zhuǎn)變等背景下，如何繼續(xù)緩解百姓看病難、看病貴等就醫(yī)難題？如何推動(dòng)醫(yī)療體制改革不斷完善和發(fā)展？

翻閱今年《政府工作報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）可以發(fā)現(xiàn)，提高城鄉(xiāng)醫(yī)保、加強(qiáng)疫苗監(jiān)管、推進(jìn)慢病防控等成為今年醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的著力點(diǎn)，多項(xiàng)舉措直擊百姓就醫(yī)難題。

提升城鄉(xiāng)醫(yī)保水平 直擊民生痛點(diǎn)

《報(bào)告》指出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平；降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線；進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

今年是步入“新醫(yī)改”的第十個(gè)年頭，我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度已實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全體國(guó)民。“但由于一些合理性因素，如人口老齡化、收入增加、科技進(jìn)步等，使得我國(guó)的醫(yī)保體系需要進(jìn)行相應(yīng)的變化。”中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授認(rèn)為，本次《報(bào)告》所提出的提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等政策，將對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民的基本就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)等提供進(jìn)一步的保障。今后，我國(guó)將步入城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)保新階段，逐步實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的目標(biāo)。

安全問(wèn)題“零容忍” 為強(qiáng)化疫苗監(jiān)管打出“組合拳”

《報(bào)告》指出，藥品疫苗攸關(guān)生命安全，必須強(qiáng)化全程監(jiān)管，對(duì)違法者要嚴(yán)懲不貸，對(duì)失職瀆職者要嚴(yán)肅查辦，堅(jiān)決守住人民群眾生命健康的防線。

藥品安全責(zé)任重于泰山。保障藥品安全是技術(shù)問(wèn)題、管理工作，也是道德問(wèn)題、民心工程。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福在國(guó)家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，近年來(lái)發(fā)生的一系列疫苗事件有不同的特點(diǎn)，有的是違法犯罪問(wèn)題，有的是責(zé)任問(wèn)題。他透露，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)牽頭成立國(guó)家免疫規(guī)劃工作組，中國(guó)疾控中心也成立了技術(shù)組，對(duì)近年來(lái)疫苗事件分類分析。對(duì)于疫苗管理的問(wèn)題，由國(guó)家免疫規(guī)劃工作組解決，對(duì)于技術(shù)層面的問(wèn)題，由中國(guó)疾控中心聯(lián)合生物制品研究院一起解決。

王虎峰認(rèn)為，未來(lái)，我們需要在新的綜合監(jiān)管體系中做到從事前、事中、事后全過(guò)程、全要素監(jiān)管，不斷加大疫苗和藥品的監(jiān)管力度?！敖?jīng)研究認(rèn)為，對(duì)疫苗和藥品違法違規(guī)進(jìn)行處罰是必要的，但相關(guān)案例警示還有待進(jìn)一步挖掘。當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)后，我們更應(yīng)該注重從法律、技術(shù)等方面層層剖析，找出問(wèn)題根源所在，不斷提升監(jiān)管效率，注重監(jiān)管倫理，推進(jìn)疫苗監(jiān)管體系改革。”王虎峰說(shuō)。

重大疾病早篩早治 實(shí)施癌癥防治行動(dòng)

《報(bào)告》指出，要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。做好常見(jiàn)慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

近年來(lái)，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化的影響，慢性病、重大疾病的發(fā)病率和死亡率正加速進(jìn)展。我國(guó)推出多項(xiàng)針對(duì)癌癥、慢病等重大疾病防治的政策，目前診療水平穩(wěn)步提高，部分地區(qū)發(fā)病率和死亡率均呈“雙降”態(tài)勢(shì)。

王虎峰表示，我國(guó)面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來(lái)的新挑戰(zhàn)，需要高度重視慢性病帶來(lái)的嚴(yán)重社會(huì)經(jīng)濟(jì)威脅。以癌癥為例，應(yīng)建立起長(zhǎng)效的防控機(jī)制，通過(guò)醫(yī)療政策、產(chǎn)業(yè)政策、貿(mào)易政策多方聯(lián)動(dòng)，呼吁全社會(huì)給予一定程度的重視；其次，慢性病與我們的生活和工作環(huán)境密切相關(guān)，要不斷加大落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，堅(jiān)持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，營(yíng)造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生。

完善異地就醫(yī) 群眾看病更方便

《報(bào)告》指出，抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。

隨著交通和信息社會(huì)的不斷交互發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始奔走于城市之間，異地就醫(yī)政策不夠完善，看病也成為一種“心病”。在王虎峰看來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療和異地就醫(yī)涉及到醫(yī)療資源配置等話題，由于我國(guó)醫(yī)療資源配置不均，大力促進(jìn)地區(qū)間醫(yī)療資源配置均衡和改善醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化將是今后亟需解決的重點(diǎn)問(wèn)題。

此外，王虎峰表示，在做好異地就醫(yī)結(jié)算的同時(shí)，還要抓緊做好跨區(qū)域異地監(jiān)管工作，一方面方便百姓就醫(yī)，另一方面也可避免異地就醫(yī)監(jiān)管失控所造成的局面。

傳承+創(chuàng)新 助力中醫(yī)藥事業(yè)騰飛

《報(bào)告》指出，支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，在維系全民健康、發(fā)展健康事業(yè)中發(fā)揮著獨(dú)特作用。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)王階表示，中醫(yī)藥要發(fā)展離不開(kāi)創(chuàng)新，中醫(yī)藥要走向世界更離不開(kāi)傳承創(chuàng)新?！爸嗅t(yī)藥沒(méi)有了傳統(tǒng)的根基，走出去就沒(méi)有內(nèi)核；沒(méi)有了創(chuàng)新，就不能融入世界舞臺(tái)?！蓖蹼A說(shuō)。

談及中醫(yī)藥如何進(jìn)行傳承創(chuàng)新發(fā)展，王階認(rèn)為，中醫(yī)藥的創(chuàng)新有兩個(gè)方面：首先，中醫(yī)藥作為一門(mén)臨床學(xué)科，其創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在療效上，如何將古方運(yùn)用到現(xiàn)代的疾病治療，這就需要融合、創(chuàng)新、發(fā)展；第二，按照現(xiàn)代科技的手段讓中醫(yī)藥向前發(fā)展，要求治療靶點(diǎn)清楚、作用環(huán)節(jié)清晰、作用機(jī)理明確、藥物成分明晰、療效評(píng)價(jià)具體，這就是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的再創(chuàng)新?！爸嗅t(yī)、中藥要走出去，我們正在努力，但可能還有一些路要走。我認(rèn)為，只要把中醫(yī)中藥的療效充分體現(xiàn)出來(lái)，任何時(shí)候、任何國(guó)家都會(huì)接納歡迎中醫(yī)藥?！蓖蹼A如是說(shuō)。（肖寒）