浙江在線-錢江晚報3月19日訊（錢江晚報記者 鄭琪 通訊員 林云飛 李介辰）“我視力1.0，看什么都清楚，夜間開車也沒問題，怎么可能突然瞎掉？我不信，你這是在開玩笑吧。”昨天上午，63歲的陳大伯（化名）在診室里反復(fù)說這段話。

陳大伯是位“老糖友”，在浙二眼科中心確診為重度糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜上已出現(xiàn)多個出血點及黃白色點狀滲出物，造影提示視網(wǎng)膜新生血管形成。

浙二眼科中心眼底組副主任醫(yī)師王瑤說，目前，患者病灶集中在視網(wǎng)膜四周，正中央?yún)^(qū)域暫未波及，因此視力沒受到明顯影響。但隨著病情發(fā)展，視網(wǎng)膜新生血管很可能引起大片出血，一旦發(fā)生，視力將急劇下降。

“糖網(wǎng)早期往往沒有癥狀，很容易被忽視。等到了晚期，視網(wǎng)膜新生血管會引發(fā)一系列并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜大片出血、黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，致盲率非常高，值得患者警惕?！?/p>

患糖尿病15年

嘉興大伯查出重度糖網(wǎng)

陳大伯是嘉興人，從外形上看，是一名典型的“三高”患者，1米7的個子，體重接近180斤，肚子大大的，脖子上也有好幾層肉。

照他自己的話說，從事業(yè)單位退休之后，頤養(yǎng)天年，沒啥煩惱，更加管不住嘴，就喜歡吃肉、吃甜的東西。血脂、血壓、血糖自然“饒”不了他，指標全部偏高。

“得糖尿病15年了，血糖一直控制不好，但說實話，我也沒覺得這是大毛病?！标惔蟛f，直到前段時間，他才吃到了苦頭。

原來，前段時間他因為肺部感染及糖尿病腎病住院了，出院時，醫(yī)生提醒他最好去做個眼底檢查，看是否有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變這個并發(fā)癥。

陳大伯不以為然，覺得醫(yī)生在嚇唬他。“我視力1.0，不用戴眼鏡，視力比你們年輕人還好，怎么可能有問題?！痹诩胰撕团笥训膭窠庀拢蛱焐衔?，他才到浙二眼科中心檢查，而檢查結(jié)果大出所料：確診為重度糖網(wǎng)，需盡快全視網(wǎng)膜激光光凝治療，防止病情進一步進展。

王瑤醫(yī)生說，糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖型、增殖型兩種，病程共六期，陳大伯目前的病情是增殖型、第四期，視網(wǎng)膜大片出血及其他并發(fā)癥的風險都很高，視力可能急劇下降，再晚一點進行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，就可能面臨手術(shù)的風險。

早期無癥狀

突然會幾近失明

檢查結(jié)果如此嚴重，自己卻沒什么癥狀。對此，陳大伯很不解。王瑤醫(yī)生非常理解他的感受，門診經(jīng)常遇到這類患者。

她指出，糖網(wǎng)是糖尿病導致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病，早期往往無癥狀，因此容易被忽視。

“由于血糖升高，視網(wǎng)膜微血管供血不足，功能受影響，前期病灶常常在視網(wǎng)膜四周，等發(fā)展至中央?yún)^(qū)域，中央視力被破壞，情況就很糟糕了?！?/p>

王瑤醫(yī)生向陳大伯說起不久前遇到的一個真實病例，一位65歲的男患者，來自農(nóng)村，血糖一直控制不好，原本還在地里干活，突然有幾天發(fā)現(xiàn)右眼看不清東西，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)玻璃體全是血，只剩下手動視力，經(jīng)仔細檢查確定糖網(wǎng)已經(jīng)發(fā)展到第六期，出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離，必須手術(shù)。

如今，浙二眼科中心每年的糖網(wǎng)手術(shù)超過4000多臺，并呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，中國大陸糖尿病人群糖網(wǎng)的患病率為23%，其中非增殖型為19.1%，增殖型為2.8%，農(nóng)村高于城市，北方高于南方和東部。我國20歲以上糖尿病患者已超過9200萬，而所有類型的糖尿病，都存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能。

迄今為止，王瑤醫(yī)生遇到過的最年輕的糖網(wǎng)患者是26歲，患有1型糖尿病。

需警惕的是，1型糖尿病發(fā)生糖尿病的風險，比正常人高出3~4倍；2型糖尿病患者病程5年以下與25年以上發(fā)生增生型視網(wǎng)膜病變的比例分別為2％和25％。

對于糖網(wǎng)，不同階段的治療方法都不一樣。糖網(wǎng)前三期（非增殖期）以藥物、激光為主，發(fā)展進入后三個階段（增殖期），結(jié)合病情考慮激光及手術(shù)，如果出現(xiàn)黃斑水腫，可采用玻璃體腔注射抗新生血管的藥物。