河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委 郭藝芳

幾年前，我指導(dǎo)過(guò)一位29歲的女性患者，身高1.6米，體重90公斤。因結(jié)婚數(shù)年未孕來(lái)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血壓、血糖都很高，我建議她減重。幾個(gè)月后，她通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，減掉20公斤，血壓跟著降到130/70 毫米汞柱，血糖也恢復(fù)正常，并成功懷孕。類似這樣通過(guò)減重實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)的例子很多。

調(diào)查資料顯示，與體重正常者相比，年齡20~45歲的肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性會(huì)增加5~6倍。反之，一項(xiàng)針對(duì)日本居民的研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)治療的初診輕中度高血壓患者，經(jīng)過(guò)8周的體重控制，平均體重下降2.9公斤后，42％的患者實(shí)現(xiàn)了血壓的有效降低；正在接受一種降壓藥物治療的高血壓患者中，經(jīng)過(guò)8周的體重控制，平均體重降低3.2公斤后，48％的患者可以停用降壓藥物。

另一項(xiàng)以歐美國(guó)家人群為基礎(chǔ)的研究也得出了相似結(jié)論。該研究發(fā)現(xiàn)，小幅度的體重減低即可對(duì)血壓發(fā)揮較為明顯的影響。在800例輕度高血壓患者中，6個(gè)月平均體重減低2.25公斤后，患者的平均舒張壓降低了7毫米汞柱；體重減低4.5公斤的一組，平均舒張壓降低了11.6毫米汞柱；正在服用降壓藥物者減輕體重后，血壓下降更為顯著。這一效果不僅在超重或肥胖者中存在，體重正常的高血壓患者，如果適度減輕體重，也能起到一定的降壓作用。

控制體重的重要性不僅限于成年人群。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的年齡越早，其對(duì)血壓水平的影響就越顯著。而減輕體重最安全、合理且有效的方法是控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)。僅控制飲食而不增加運(yùn)動(dòng)量難以有效減重，反之亦然。