8月28日，記者在新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院見(jiàn)到了剛剛做完眼睛手術(shù)的阿布都瓦依提·如孜。51歲的他2006年患上糖尿病，今年明顯感覺(jué)到了視力下降，因?yàn)榧彝l件不好，他沒(méi)有進(jìn)行治療。幸運(yùn)的是，他碰上了中華健康快車(chē)基金會(huì)的“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查”項(xiàng)目。阿布都瓦依提得到了免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)，更重要的是這次治療阻斷了他向失明發(fā)展的進(jìn)程。

糖網(wǎng)篩查意義很重大

糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)病”，是糖尿病最常見(jiàn)、最為嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示：糖尿病病程小于5年，糖網(wǎng)病患病率為19.4%；5年-10年者為38.8%；10年-15年者為63.3%；15年以上者為78%。病程較長(zhǎng)的糖尿病患者幾乎都會(huì)患有不同程度的糖網(wǎng)病。早期篩查，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)治療，50%患者的病情可得到有效的控制。

“在我國(guó)，每10個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病患者，糖尿病患者是一個(gè)龐大的人群。無(wú)論從全球還是我國(guó)的情況來(lái)看，糖網(wǎng)病的發(fā)病率都在上升，已經(jīng)成為眼科致盲的主要疾病?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院眼科教授董方田介紹。

今年的5月21日到7月21日，中華健康快車(chē)基金會(huì)在新疆喀什地區(qū)和克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃莸鹊亻_(kāi)展糖網(wǎng)篩查。兩個(gè)月時(shí)間里，共計(jì)為8013名糖尿病患者進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)與糖尿病有關(guān)的眼底病變患者1812人。

截至目前，在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院和克州人民醫(yī)院，完成了46例眼底激光治療干預(yù)。

“眼底激光治療的費(fèi)用通常在2000元左右，這一治療可以阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變向失明發(fā)展的進(jìn)程。如果這46個(gè)病人不治療，一年內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致失明，進(jìn)行手術(shù)治療的費(fèi)用是9萬(wàn)余元，而且根據(jù)病情的不同程度，只有一定比例的患者手術(shù)后可以恢復(fù)視力?！倍教锉硎?，“要把糖尿病視網(wǎng)膜病變扼制在增殖前期，也就是激光治療的階段，能節(jié)省大量的費(fèi)用?！?/p>

因此，董方田認(rèn)為———糖網(wǎng)篩查的意義很重大。

公益組織探索糖網(wǎng)防治模式

“你的血糖高知道嗎？”“不知道?！?/p>

“以前做過(guò)眼底檢查嗎？”沒(méi)做過(guò)?！?/p>

“看不清楚，你的鼻子眼睛都看不清楚?！?/p>

……

這是姚林經(jīng)常遇到的一幕。姚林不是醫(yī)生，他是健康快車(chē)的志愿者，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)成為專(zhuān)職眼底拍片師。一年里的絕大部分時(shí)間，他都在“四海云游”去拍片。

他還記得今年年初在海南遇到的一位年輕患者，患有1型糖尿病，由于早期不重視，延誤了治療，如今，右眼虹膜紅變、左眼前房積血、雙眼無(wú)光感，在經(jīng)過(guò)各種治療花費(fèi)了近70萬(wàn)元后，仍然沒(méi)能保住視力。

姚林越來(lái)越覺(jué)得自己的工作是有重大意義的。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委國(guó)際交流與合作中心健康快車(chē)辦公室主任原雪梅介紹，2018年是“健康快車(chē)”項(xiàng)目運(yùn)行第21個(gè)年頭，自項(xiàng)目運(yùn)行以來(lái)一直圍繞著我國(guó)的防盲規(guī)劃開(kāi)展工作?！敖】悼燔?chē)”為偏遠(yuǎn)農(nóng)村白內(nèi)障患者免費(fèi)施行手術(shù)的救治項(xiàng)目，截至2017年底，服務(wù)地點(diǎn)覆蓋28個(gè)省市自治區(qū)，共計(jì)170站，治愈人數(shù)192196人。2014年，在董方田的倡導(dǎo)下，開(kāi)展了糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查工作并申報(bào)了課題。

據(jù)了解，2014年4月，中華健康快車(chē)基金會(huì)啟動(dòng)“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查防治（一期）試點(diǎn)項(xiàng)目”。通過(guò)總結(jié)前期所開(kāi)展試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)，于2016年7月正式全面啟動(dòng)“糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查”，并創(chuàng)造了“糖網(wǎng)中心+中央閱片鑒定中心”的機(jī)制。糖網(wǎng)中心，由技術(shù)人員做眼底拍片；由已獲得國(guó)際認(rèn)證的閱片師進(jìn)行基本讀片工作，對(duì)于不確定分級(jí)或懷疑的眼底照片，由中央閱片鑒定中心提供后盾及支援，完成閱片。除此之外，還依托健康快車(chē)火車(chē)醫(yī)院?？奎c(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)糖尿病10年病程或眼底情況惡化嚴(yán)重人群的“重點(diǎn)人群”篩查工作。

建立糖網(wǎng)三級(jí)預(yù)防很迫切

健康快車(chē)糖網(wǎng)篩查項(xiàng)目的實(shí)施，都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)和項(xiàng)目合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力配合下完成的。

此次在喀什和克州的篩查，就是結(jié)合全民健康衛(wèi)生檔案，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩，對(duì)疑似患者登記交由縣（市）醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步復(fù)篩確診治療。

“這對(duì)基層特別是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)建立有效的糖網(wǎng)篩查防治模式，用最少的錢(qián)早期治療、干預(yù)，減少并發(fā)癥提高生活質(zhì)量，至關(guān)重要?！笨酥菪l(wèi)計(jì)委姚誠(chéng)這樣說(shuō)道。

“我們需要大力培養(yǎng)基層醫(yī)院的篩查力量，其實(shí)也不是特別困難，找個(gè)懂一些醫(yī)療常識(shí)的護(hù)士，教她怎么進(jìn)行眼底照相。每個(gè)縣可以建立一個(gè)篩查中心，條件稍好的可以配備激光機(jī)，可以直接對(duì)病情不復(fù)雜的病例進(jìn)行治療干預(yù)，病情嚴(yán)重的，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院?！倍教锝ㄗh。

“我國(guó)建立糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)?jí)醫(yī)療防治網(wǎng)體系很必要、很緊迫，全社會(huì)應(yīng)該共同努力?！倍教锖粲酢?/p>