“才上三年級(jí)，孩子配的眼鏡已經(jīng)快500度了，再這樣下去，真是不堪設(shè)想?！毙聦W(xué)期伊始，浙江杭州某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生小朵的爸爸帶孩子到醫(yī)院配完眼鏡后，對(duì)記者說(shuō)。

開(kāi)學(xué)這幾天，各地很多醫(yī)院的眼科擠滿了像小朵一樣前來(lái)配鏡、檢查視力的小患者。在南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，該院門診部主任蔡江懷介紹：暑期每天的門診量都在1000號(hào)左右，最多的時(shí)候比平時(shí)多出一倍，其中學(xué)生就占了四成?！昂芏嘈『⑦€在上幼兒園，首診的時(shí)候，視力就已經(jīng)非常差了。”

根據(jù)教育部基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心最新發(fā)布的《中國(guó)義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，我國(guó)四年級(jí)、八年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率分別為36.5%、65.3%。而由北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心發(fā)布的《國(guó)民視覺(jué)健康報(bào)告》白皮書(shū)顯示，我國(guó)高中生和大學(xué)生的近視患病率都超過(guò)了70%，而且還在逐年增加。

青少年的視力問(wèn)題，不僅會(huì)給他們的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)不便，還會(huì)影響他們對(duì)世界的認(rèn)知?！秶?guó)民視覺(jué)健康報(bào)告》白皮書(shū)估算，2012年，各類視力缺陷導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本約6800多億元。如果近視人口持續(xù)增加，在航空航天、精密制造、軍事等領(lǐng)域，符合視力要求的勞動(dòng)力會(huì)面臨巨大缺口，將直接威脅經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和國(guó)家安全。

青少年的視力問(wèn)題，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。

導(dǎo)致青少年近視深層次原因何在

江蘇省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉虎介紹，近視的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，除了遺傳因素以外，更重要的是環(huán)境因素。對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，過(guò)度用眼、長(zhǎng)時(shí)間近距離工作、一些電子產(chǎn)品的使用在近視的發(fā)生發(fā)展中都起到了一定的作用。

而據(jù)蔡江懷觀察，很多孩子在候診期間依然是手機(jī)不離手。無(wú)處不在的電子產(chǎn)品，是孩子們近視的幫兇之一。還有不少學(xué)生是在每天排得滿滿的輔導(dǎo)班間隙，抽空趕過(guò)來(lái)的。蔡江懷介紹：“整個(gè)假期里面，這些來(lái)就診的孩子幾乎沒(méi)有不報(bào)班的，有的甚至從早到晚都要上?！睂W(xué)習(xí)時(shí)間太長(zhǎng)，玩耍時(shí)間太少，也是近視高發(fā)的主要原因。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室原主任、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院終身教授褚仁遠(yuǎn)表示贊同，他認(rèn)為，學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，再加上電子產(chǎn)品的不斷普及，使得孩子用眼負(fù)荷逐年加大。

湖北省武漢市從教育部學(xué)生近視防控“試驗(yàn)區(qū)”到現(xiàn)在的“示范區(qū)”，在政府主導(dǎo)下，融合公衛(wèi)、臨床、教育與衛(wèi)生等多學(xué)科專家，組建了專家委員會(huì)，通過(guò)大量的流行病學(xué)調(diào)研，已對(duì)導(dǎo)致學(xué)生近視的主要危險(xiǎn)因素、干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)等課題進(jìn)行研究。

湖北省學(xué)生視力健康管理技術(shù)指導(dǎo)中心主任、武漢市青少年視力低下防制(預(yù)防控制)中心主任楊莉華告訴記者，他們的研究顯示，導(dǎo)致兒童青少年近視的影響因素復(fù)雜。

從面上看，家長(zhǎng)望子成龍、培優(yōu)早教，學(xué)生課內(nèi)外學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重；學(xué)生分?jǐn)?shù)壓力大、“電子視頻”使用過(guò)早、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致的累計(jì)近距離用眼時(shí)間長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)尤其是戶外活動(dòng)不足。從生理層面看，目前兒童青少年近視多為軸性近視，主要原因是在孩子眼屈光發(fā)育期(12歲前)，近距離高強(qiáng)度用眼、戶外陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)少，加之亞洲人體質(zhì)與肌能弱、眼生理功能不夠強(qiáng)，抵御近視的能力基礎(chǔ)不夠好，眼屈光發(fā)育過(guò)快、眼軸過(guò)度增長(zhǎng)而產(chǎn)生近視。從深層次看，社會(huì)環(huán)境“重治輕防”，公共服務(wù)不足；教育評(píng)價(jià)體系“重學(xué)分”，對(duì)孩子體質(zhì)健康重視不夠；各部門未形成合力，近視防治工作重點(diǎn)投入在“治”而非“防”；家長(zhǎng)認(rèn)知缺乏、觀念陳舊，寄希望于“一方一器”能“治好”近視。

除此之外，武漢市視力健康管理專家委員會(huì)主任委員、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)原副校長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育終身成就獎(jiǎng)獲得者文歷陽(yáng)認(rèn)為，兒童青少年缺乏系統(tǒng)的健康行為習(xí)慣教育、不注意科學(xué)用眼，近視的危害沒(méi)有引起社會(huì)的足夠關(guān)注，尚未形成社會(huì)參與視力健康管理的體制機(jī)制等也是導(dǎo)致兒童青少年近視的影響因素。

在消除或減少引發(fā)近視因素上形成合力

我國(guó)青少年視力健康一直牽動(dòng)著習(xí)近平總書(shū)記的心。此前，習(xí)近平已就相關(guān)工作作出重要指示。近日，在看到有關(guān)報(bào)刊刊載的《中國(guó)學(xué)生近視高發(fā)亟待干預(yù)》一文后，習(xí)近平又作出重要指示指出，我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于學(xué)生近視問(wèn)題的重要指示精神，切實(shí)加強(qiáng)新時(shí)代兒童青少年近視防控工作，8月30日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家體育總局、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家新聞出版署、國(guó)家廣播電視總局等八部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。

《實(shí)施方案》明確了家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、政府相關(guān)部門應(yīng)采取的防控措施。提出到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年，實(shí)現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下。

在文歷陽(yáng)看來(lái)，《實(shí)施方案》目標(biāo)明確，內(nèi)容全面，措施有力，可操作性強(qiáng)。對(duì)于加強(qiáng)新時(shí)代兒童青少年近視防控工作，保護(hù)兒童青少年視力健康，必將產(chǎn)生重要的作用。

如何貫徹落實(shí)《實(shí)施方案》？

文歷陽(yáng)分析認(rèn)為，要在三個(gè)字上做文章，那就是“早”“實(shí)”“準(zhǔn)”。他詳細(xì)闡釋說(shuō)，第一，要抓早。從理念上要體現(xiàn)戰(zhàn)略前移，一是在兒童青少年發(fā)育階段上要抓早，在學(xué)齡前就要抓防控；二是在防控環(huán)節(jié)上要抓早，從防控環(huán)節(jié)前移至監(jiān)測(cè)、預(yù)警，做到早監(jiān)測(cè)、早預(yù)警、早干預(yù)；三是在防控措施上要抓早，從發(fā)病學(xué)預(yù)防、殘障預(yù)防前移至病因?qū)W預(yù)防，通過(guò)綜合措施消除或減少引發(fā)近視的因素。

第二，要抓實(shí)。要落實(shí)《實(shí)施方案》提出的具體要求，家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、政府相關(guān)部門均要積極行動(dòng)起來(lái)，切實(shí)負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)，把《實(shí)施方案》提出的要求作為本職工作來(lái)抓，列入重要日程，提出具體計(jì)劃。各級(jí)政府對(duì)各方承擔(dān)的工作和責(zé)任要嚴(yán)格監(jiān)管，納入考核指標(biāo)，實(shí)行問(wèn)責(zé)制度。對(duì)《實(shí)施方案》落實(shí)情況和存在問(wèn)題要定期檢查、評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)向社會(huì)公布。

第三，要抓準(zhǔn)。各項(xiàng)工作的目標(biāo)要聚集于引發(fā)近視的主要因素，從不同環(huán)節(jié)、不同側(cè)面采取有力措施，在消除或減少引發(fā)近視因素上形成合力。

文歷陽(yáng)說(shuō)，在制定近視防控工作計(jì)劃和方案時(shí)，要切實(shí)改變“重治輕防”的觀念，要從近視防治轉(zhuǎn)變到近視防控，從近視防控轉(zhuǎn)變到視力健康管理，作為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生服務(wù)工作來(lái)抓緊、抓好、抓落實(shí)。