8月26日，仙桃60歲患者夏全(化名)經(jīng)過詳細檢查，確認術后康復良好可以出院。夏全感嘆，兒子在最后關頭選擇了信任同濟醫(yī)院醫(yī)生的建議，自己才撿回一條命。

夏全得的是主動脈瓣狹窄并關閉不全、二尖瓣關閉不全，升主動脈增寬，送到同濟醫(yī)院心臟大血管外科時已經(jīng)奄奄一息。

夏全不知道的是，為了換來他兒子的信任，主刀醫(yī)生、科副主任醫(yī)師程才副教授卻經(jīng)歷過一場沉重的掙扎。

半個月前，眼見夏全和兒子決定放棄手術治療，夏全內(nèi)心發(fā)生激烈的沖突：手術治療很大可能救回患者一命，否則只能等死；但手術風險也會一定程度存在——這意味著，如果主刀醫(yī)生勸病人手術，同樣會存在風險。

程才在掙扎中堅定自己：我是醫(yī)生，我不能視而不救！經(jīng)過傾心苦勸，程才做通了夏全和兒子的思想工作，

治還是不治？家屬兩次變卦

夏全的病史很長，除了心臟問題，還有血吸蟲肝、肺部感染，按道理早該接受治療了，但家里窮，一直沒治。

看到夏全被病痛折磨得實在撐不下去了，大兒子拿出了全部存款10萬元給父親治病，但夏全怕拖累子女，一直猶猶豫豫，在當?shù)蒯t(yī)院輾轉(zhuǎn)了兩個月，病沒見好，當?shù)蒯t(yī)生建議他盡快到同濟就診。

7月30日，夏全和兒子抱著一線希望來到同濟醫(yī)院心臟大血管外科門診找到程才就醫(yī)。“病人當時連路都走不了?！背滩呕貞?，夏全來的時候情況非常糟糕。

經(jīng)過一周用藥處理，夏全癥狀有所好轉(zhuǎn)，達到手術標準。程才告訴病人和家屬，病拖得太久了，盡快做手術才有一線生機。夏全和兒子當時表示同意，準備8月6日做手術。

但是，8月5日，術前談話后，夏全和兒子決定放棄。“萬一手術后病好不了，人財兩空怎么辦？”夏全說。

“這個手術技術很成熟，只要手術成功，術后護理得當，康復的希望很大?！背滩旁僖淮沃厣炅耸中g的重要性。

“我們再考慮考慮吧?！备缸觽z還是有些遲疑。

經(jīng)過一晚考慮，8月6日，夏全兒子告訴程才，手術還是要做。

程才馬上安排手術時間，定在8月9日。但是，8月8日晚上，父子倆再次決定放棄手術。

得知夏全父子倆的決定，程才非常惋惜?！拔夷芨杏X到病人的求生欲非常強?！?/p>

“家屬猶豫不決時，醫(yī)生的術前談話非常重要。”程才說，如果醫(yī)生的態(tài)度很積極，傾向于做手術，往往能左右家屬的決定。

但是，勸病人手術是件很危險的事?！耙驗槭中g風險莫測，萬一結(jié)果不好，醫(yī)生背負很多壓力?！?/p>

就連程才帶的研究生都不建議他勸家屬簽字手術。“算了吧程老師，你忘了上個月你勸一個類似病人手術的事了嗎？”

今年7月，一個和夏全家境、病情都類似的病人，家屬意見不統(tǒng)一準備放棄。但程才覺得太可惜了，積極勸病人的3個兒子簽字做手術。最終，大兒子拍板簽了字。手術很順利，但術后幾天，患者因為肺部感染過世了。這下可捅了馬蜂窩，死者家屬把程才堵在病房：“都是你害死我爸，我們都說不做手術的。賠錢！”“術后并發(fā)癥是始料不及的事。醫(yī)療上我并沒有過錯?！北粐范陆氐某滩藕芾仟N，也很難過，他暗下決心，以后如果病人家屬決定放棄，他再也不會阻攔了。

可當同樣的事情再次發(fā)生，程才最終還是決定力勸夏全做手術：“明知道手術成功希望很大，病人有活下去的希望，如果因為害怕?lián)熅头湃尾还埽易霾坏??！?/p>

8月8日晚上，程才找到夏全兒子，和第一次談話略微不同，這次程才態(tài)度更加積極，講明風險的同時，再次傳遞了一個關鍵信息：這是一個很成熟的手術，醫(yī)生會全力以赴，術后只要他們配合治療，夏全就能活下去。

夏全兒子被感動了，他告訴程才，“我實在沒有能力為爸爸籌到更多的錢了，而爸爸更擔心人財兩空。”

“我來幫你們。”程才提出幫他們發(fā)起輕松籌，應該能解決部分費用問題。

夏全兒子終于簽字同意手術。

有驚無險，兒子感謝醫(yī)生的堅持

8月9日，帶著對程才的信任，夏全兒子送父親進了手術室。

夏全的手術并不是沒有風險。這個手術有1%術后并發(fā)癥導致死亡的風險，而夏全因為拖得太久，術后并發(fā)癥的風險是5%。這意味著手術風險比一般患者高5倍。

果然，打開夏全胸腔時，程才心里涼了一截：由于主瓣關閉不全和心衰，夏全整個心臟都是腫的，幾乎不跳，完全是在蠕動。但他沒有退路了：“是我勸病人家屬簽字，如果不解除心臟病變肯定下不了手術臺，家屬接受不了的。”

程才硬著頭皮，以最快的速度完成手術?！靶g中超濾脫水3000毫升，可想而知病人的心臟負擔有多重?！?/p>

心臟復跳的一瞬間，整個手術室的同事都很開心。

手術成功只是闖過第一關。直到8月26日夏全出院，程才的一顆心都是緊繃的，生怕病人出現(xiàn)術后并發(fā)癥。

這中間還有一個小插曲。術后第二天，夏全還沒脫離危險，他的小兒子找到程才問父親什么時候能出院?！拔耶敃r有點生氣?！背滩耪f，父親這么重的病，術前談話時不來，剛做完手術就來問結(jié)果。

其實小兒子是來道謝的。小兒子在南方某部服役，剛趕回來。他跟程才說：“程醫(yī)生，謝謝你做的手術，特別是替我們下的這個決定，不然下次探親回來就是給父親辦后事了……”

對話

手術成功的當天，程才便將這件事的來龍去脈發(fā)了朋友圈，引起了眾多醫(yī)生和患者的共鳴。有意思的是，患者全部一邊倒為程才點贊，醫(yī)生的態(tài)度則顯得有些“矛盾”：既為程才的擔當叫好，又為程才的勇氣擔心，萬一手術結(jié)果不好呢？

家屬決定放棄，醫(yī)生到底勸不勸？昨天，記者就此與程才進行了一番對話。

記者：現(xiàn)在的醫(yī)患環(huán)境，我能理解醫(yī)生明哲保身。您這樣冒著風險勸病人手術，考慮過手術失敗的后果嗎？

程才：醫(yī)生也是人，跟大家一樣要養(yǎng)家糊口。救了100個人，即使只有一個人糾纏不放，職業(yè)生涯也可能毀于一旦。我有時候也很矛盾，也會想家屬都放棄了，我還這樣到底值不值。但是想想躺在床上的病人，明知道他有活下去的希望，如果自己不作為，對他也是不公平的，大概這就是“不忘初心”吧。

記者：我們總在用“道德”要求醫(yī)生，這對醫(yī)生來說其實并不公平。

程才：把理想社會的宏愿強加在一個職業(yè)群體身上，這個群體會不堪重負。要求醫(yī)生為患者考慮的同時，患者也應該站在醫(yī)生的角度為醫(yī)生考慮，互相體諒。

記者：過去我們一直強調(diào)患者信任醫(yī)生，其實醫(yī)生信任患者也非常重要，甚至更重要。

程才：的確如此。醫(yī)生如果不信任患者，治病救人時還要提防糾紛問題，很難做到全身心投入搶救。安全感，是相互的。

記者：患者最喜歡說“醫(yī)生，我爸/我媽/我的命就交給你了”，這對醫(yī)生來說壓力是不是特別大？

程才：我最怕病人和家屬說這句話。我們能保證的是，我們會竭盡全力救治?，F(xiàn)代醫(yī)學再發(fā)達，也沒有到“決生死”的地步，醫(yī)生只能盡一切努力去拯救生命，減緩痛苦。

記者王愷凝 通訊員常宇