今年1月，國家心血管中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2017》顯示，我國心血管病死亡占居民疾病死亡的40%以上，高于腫瘤及其他疾病，是城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因。從性別上看，心血管疾病對(duì)女性危害嚴(yán)重，其心血管疾病死亡率超過245/10萬。中國心血管健康多中心合作研究組曾在全國選取了1.6萬人作為調(diào)查對(duì)象，他們的年齡在35~74歲之間。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心臟病發(fā)作后的1年內(nèi)，42%的女患者會(huì)病逝，比男性患者死亡率（20%）高一倍多。

心血管疾病男女有別

心血管病是指循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病，包括心臟、靜動(dòng)脈血管、微血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖及心腦血管硬化、中風(fēng)等。美國約翰?霍普金斯醫(yī)學(xué)院心臟科副教授艾琳?唐娜麗?米科表示，心血管疾病的病理生理和危險(xiǎn)因素存在性別差異。北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉德平、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副教授公永太向生命時(shí)報(bào)記者介紹，從臨床上看，心血管疾病的男女差異主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn)：

1. 女性心血管病癥狀不明顯。在一些常見癥狀如心絞痛、急性心肌梗死上，女性和男性的臨床表現(xiàn)基本相同。但是，一些心血管疾病的女性患者會(huì)表現(xiàn)出氣促、肩頸背部疼痛等癥狀，與男性表現(xiàn)出的胸痛、呼吸困難等癥狀相比，不夠典型。這些不典型的表現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致誤診，延誤治療。

2. 妊娠合并癥對(duì)心血管疾病影響大。女性生育史對(duì)評(píng)價(jià)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)尤其重要。胎兒不斷成長(zhǎng)，本身就會(huì)加劇妊娠女性心血管的負(fù)擔(dān)，如果妊娠期間患上高血壓、糖尿病，不僅直接威脅母子健康，母親今后發(fā)生心血管疾病的概率會(huì)顯著增加，且出現(xiàn)的年齡也會(huì)提前至40歲左右。有過流產(chǎn)史、子宮切除史的女性，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。專家提醒，女性心血管疾病患者就診時(shí)，一定要如實(shí)告知醫(yī)生自己的生育經(jīng)歷，切忌因?yàn)椴缓靡馑级兴[瞞，造成不必要的誤判，延誤病情。

3. 絕經(jīng)后，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。睪酮，又稱睪丸素,是由男性睪丸或女性卵巢分泌的雄性激素。睪酮會(huì)升高血壓，加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)。絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平急劇下降，睪酮水平攀升，高睪酮水平是女性發(fā)生急性心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家在《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的研究顯示，絕經(jīng)后女性睪酮的升高與心肌梗死、中風(fēng)和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。睪酮每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化單位，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加19 %，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加45 %，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加31%。

4. 吸煙對(duì)女性心血管傷害更大。煙葉不完全燃燒產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，不僅會(huì)破壞人體臟器細(xì)胞，還會(huì)使血管收縮、痙攣，供血減少。女性生理結(jié)構(gòu)使其對(duì)這些毒害物質(zhì)更敏感，心血管受到的刺激也大于男性。

女性更要保護(hù)心血管

英國和其他歐洲國家心臟學(xué)會(huì)的資料顯示，每6分鐘有1名女性死于心臟病，55％的歐洲女性死因是心血管疾病。女性心血管相比男性更脆弱，可能有三個(gè)原因：

1. 生理結(jié)構(gòu)。女性心臟比男性小，心血管比男性細(xì)，動(dòng)脈直徑比男性小2毫米。較細(xì)的血管會(huì)對(duì)血流量和血流速度有一定阻礙，影響各臟器供血。女性的血栓相對(duì)質(zhì)地軟而少，易發(fā)生游離脫落，形成堵塞心血管的斑塊。因此，女性患心血管疾病的幾率比男性高。

2. 雌激素水平變化。公永太認(rèn)為，這是女性心血管更脆弱的重要原因。女性一生都受雌激素影響，不僅能促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征，并對(duì)內(nèi)分泌、心腦血管、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長(zhǎng)和成熟、皮膚等均有明顯影響。雌激素可降低血管脆性，對(duì)預(yù)防心腦血管病有很大益處；還有助于降解膽固醇、抗凝血，有助延緩動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。因?yàn)榇萍に氐谋Ｗo(hù)，女性患心血管疾病比男性晚10年左右，即男性40歲后患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大，女性一般在55歲絕經(jīng)期后進(jìn)入高危階段。絕經(jīng)后，女性體內(nèi)激素平衡被打破，心臟、血管更易受到?jīng)_擊，一旦患上心血管疾病，兇險(xiǎn)性也遠(yuǎn)高于男性。

3. 特有的妊娠階段疾病。女性群體有一些區(qū)別于男性的特有心血管疾病危險(xiǎn)因素，如孕期高血壓、先兆子癇、妊娠期糖尿病等，這些特有疾病會(huì)增加女性未來20~30年內(nèi)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠是女性體內(nèi)大量激素活躍的階段，原有的激素水平明顯升高，還會(huì)產(chǎn)生一些新激素。大量分泌的激素會(huì)對(duì)心臟和血管產(chǎn)生一定影響。

分三階段預(yù)防

女性在預(yù)防心血管疾病上有兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：45歲和55歲。45歲以下的女性，預(yù)防重點(diǎn)是建立健康生活方式：戒煙、限酒；睡眠充足，不熬夜；均衡營養(yǎng)的飲食，適量攝入深海魚、海帶等有助保護(hù)心血管健康的食物，盡量少吃或不吃煎炸、油膩食物；科學(xué)合理的鍛煉，堅(jiān)持“333”原則，即每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下。育齡階段的女性會(huì)經(jīng)歷妊娠過程，要注意控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，按時(shí)進(jìn)行孕檢。在國家二胎政策放開后，一些年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦要注重心臟的檢查，發(fā)現(xiàn)問題不要等，及時(shí)干預(yù)和治療。

45~55歲的女性開始進(jìn)入圍絕經(jīng)期，體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，要定期進(jìn)行血壓、血糖、骨密度和婦科體檢，對(duì)身體的各項(xiàng)指標(biāo)做到心里有數(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)血壓、血糖指數(shù)異常，要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，切忌輕信偏方、保健品或扛著不就醫(yī)。要聽從醫(yī)囑，合理用藥，不能因?yàn)椴∏榈臅簳r(shí)好轉(zhuǎn)就擅自減藥停藥。

在這個(gè)年齡段，一些女性會(huì)通過補(bǔ)充雌激素和孕激素來保護(hù)心血管，公永太表示，不建議圍絕經(jīng)期的女性這樣做。圍絕經(jīng)期是卵巢功能衰退的征兆，此時(shí)女性體內(nèi)雄性激素增多，卵巢和子宮的正常功能受阻，人為的外部給藥會(huì)刺激本已脆弱的卵巢和子宮，加速其衰退，增大發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)婦科疾病，如子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌等。

55歲以上女性預(yù)防心血管疾病，除了注意上述事項(xiàng)，還要注重心理疏導(dǎo)。這一年齡段，女性基本進(jìn)入了退休生活，對(duì)比之前忙碌而有規(guī)律的工作節(jié)奏，突然的閑適會(huì)讓一部分人無法適應(yīng)。建議女性退休后，不要完全脫離社會(huì)，多參加社交活動(dòng)，與同齡人交流心得體會(huì)，積極樂觀的生活態(tài)度有助平穩(wěn)體內(nèi)激素分泌，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。