專家提醒新生兒聽力篩查只是第一步，家長應(yīng)每年帶孩子做聽力保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力問題

“聽力障礙已成為我國新生兒出生缺陷第二位的疾病，每年約有2萬-3萬新生兒患有聽力障礙，0-6歲兒童中，每年還有2萬-3萬人患有遲發(fā)性聽力障礙，其中很多屬于永久性聽力損失。”在6月2日召開的北京國際聽力學(xué)大會(huì)上，北京聽力協(xié)會(huì)監(jiān)事長、北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和指出，盡管從新生兒開始的聽力篩查已在全國普及，但后期的診斷、治療干預(yù)、康復(fù)等環(huán)節(jié)仍然存在很多誤區(qū)。

兒童聽障遺傳是主因

耳聾分為傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾。北京聽力協(xié)會(huì)監(jiān)事長、北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和介紹，外耳、中耳出現(xiàn)問題，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，可能是先天發(fā)育所致，可通過藥物、手術(shù)治療。而絕大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾則必須借助助聽器、人工耳蝸改善聽力。極少數(shù)兒童是因?yàn)槁犐窠?jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致聽力喪失，需要通過腦干植入、中腦植入等方式治療，但這些治療目前在我國仍然處于臨床試驗(yàn)階段。

遺傳是導(dǎo)致新生兒聽力障礙的最主要原因?！澳壳耙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了100多個(gè)與遺傳性耳聾相關(guān)的基因，對于耳聾，基因檢測已經(jīng)作為I類或II類推薦?！眲⒂窈椭赋?，一些在人群中攜帶率高、致病率高的耳聾相關(guān)基因應(yīng)該被篩查。如在北京，新生兒需要進(jìn)行聽力篩查和耳聾基因篩查。出生三天后就要初篩，42天復(fù)篩，未通過篩查的患兒在3月內(nèi)還要進(jìn)行診斷性測試，仍未通過的則需要在6月以內(nèi)復(fù)診和醫(yī)學(xué)干預(yù)，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，此后還要進(jìn)行效果評估。

篩查通過就可高枕無憂？

專家：后天因素也可導(dǎo)致聽力損失

除遺傳性外，病毒/細(xì)菌感染、耳聾性藥物、噪聲、中耳炎等后天因素，同樣會(huì)造成聽力損失。劉玉和強(qiáng)調(diào)，新生兒通過聽力篩查只能說明出生時(shí)通過了聽力篩查，不等于以后聽力一直會(huì)正常，家長應(yīng)每年帶孩子做聽力保健。

另外，懷孕期間孕婦如果感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒聽力損害；一部分兒童在感染腮腺炎病毒后也會(huì)影響到聽力。

還有一些音樂訓(xùn)練，如吹薩克斯，由于聲音過大，也會(huì)對兒童聽力造成影響?！坝械暮⒆邮沁z傳性對噪音比較敏感，在噪聲污染下容易造成雙側(cè)聽力高頻損害。”在青少年患兒中，在嘈雜環(huán)境下戴耳機(jī)聽音樂對聽力損害特別大。劉玉和建議，每次聽音樂的時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，音量調(diào)節(jié)到最大音量的60%，也就是60分貝左右。

聽力問題孩子長大再治？

專家：0-3歲是關(guān)鍵時(shí)期盡早干預(yù)

劉玉和指出，聽力損失對語言發(fā)育階段的孩子影響特別大，如果聽力很差就無法學(xué)習(xí)語言。0-3歲是兒童語言學(xué)習(xí)關(guān)鍵時(shí)期，如果這個(gè)階段不干預(yù)，將會(huì)影響孩子以后的交流、認(rèn)知、心理健康等。

“干預(yù)效果的決定因素不是耳聾的程度、性質(zhì)、病因，而是干預(yù)時(shí)間的早晚。”劉玉和指出，對于遺傳性耳聾患兒而言，6個(gè)月齡以內(nèi)及時(shí)干預(yù)，95%以上會(huì)有一個(gè)很好的結(jié)局。北京聽力協(xié)會(huì)書記王樹峰也強(qiáng)調(diào)，年齡越小，干預(yù)后效果會(huì)越好。目前家長對聽力損失治療的誤區(qū)很多，如認(rèn)為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便；有的認(rèn)為買個(gè)便宜的助聽器就行，以后再換好的，“這些觀念都應(yīng)該糾正?！?/p>

植入耳蝸解決所有問題？

專家：語言環(huán)境及康復(fù)也同樣重要

有人認(rèn)為，雙側(cè)聽力障礙的患兒，只佩戴一側(cè)助聽器或植入一側(cè)人工耳蝸就可以；還有人擔(dān)心對助聽器和人工耳蝸形成依賴，反而排斥這些干預(yù)措施。即便有的患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下完成了正確的佩戴或植入，但因?yàn)榧议L忽略后期康復(fù)，孩子的語言能力仍然受到了很大的影響。

劉玉和指出，佩戴助聽器或植入人工耳蝸后，仍然需要建立語言環(huán)境。有一些孩子需要在家庭康復(fù)的基礎(chǔ)上到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊的康復(fù)干預(yù)，家長也需要學(xué)習(xí)家庭康復(fù)辦法，利用生活中的各種環(huán)境和場景，實(shí)時(shí)對孩子進(jìn)行康復(fù)。對于語言發(fā)育有問題的孩子，需要進(jìn)行特殊矯正。高頻聽力不好的孩子，對f/s/sh/ch/zh等高頻音聽不清楚，需要對應(yīng)矯治、評估、再調(diào)整康復(fù)方案，這個(gè)康復(fù)過程將持續(xù)學(xué)業(yè)結(jié)束甚至以后很長時(shí)間。

■ 小測試

聽力障礙會(huì)有哪些征兆？

1-3個(gè)月：對于突然而來的巨響毫無反應(yīng)

3-6個(gè)月：頭不會(huì)尋找/轉(zhuǎn)向聲源

6-9個(gè)月：頭從不轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體

9-12個(gè)月：不會(huì)聽從大人的指令做動(dòng)作，如：把球拿過來

12-15個(gè)月：還不能說出單字詞，如：爸、媽、燈、車

15-18個(gè)月：對大人在隔壁房間的呼喚沒反應(yīng)

18-24個(gè)月：不能運(yùn)用兩個(gè)字的短句，如：吃飯、喝水

24-36個(gè)月：不能運(yùn)用4至5個(gè)字的句子，或說話大舌頭

專家表示，對于年齡大點(diǎn)的兒童，如果老師經(jīng)常反映孩子在課堂上注意力不集中，可能也與聽力損失有關(guān)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查聽力。（記者 王卡拉）