“從2015年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織開(kāi)展了改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)三年計(jì)劃。目前，我們正在研究第二階段的行動(dòng)計(jì)劃?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人宋樹(shù)立在近日衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，“3年以來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)積極參與到行動(dòng)計(jì)劃中，特別是近些年來(lái)，廣泛將信息化技術(shù)和手段，引入到醫(yī)療服務(wù)流程當(dāng)中，簡(jiǎn)化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便群眾就醫(yī)，取得了比較好的成效?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，實(shí)時(shí)在線評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院門診和住院患者的總體滿意率分別保持在85%和95%以上。加強(qiáng)預(yù)約診療等門診信息化建設(shè)的滿意率達(dá)到94%，是門診患者最滿意的一項(xiàng)。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上的2883萬(wàn)條醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的信息進(jìn)行分析，其中1136萬(wàn)條與“發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)”相關(guān)，關(guān)注度排在第二位，輿論情感偏好以正面和中立為主，充分反映了利用信息化技術(shù)改善醫(yī)療服務(wù)更加符合人民的需要。

焦雅輝說(shuō)：“在取得階段性成果的同時(shí)，我們認(rèn)識(shí)到，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾發(fā)生的新變化，為改善醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了新機(jī)遇，也提出了新的挑戰(zhàn)和更高的要求。2018年至2020年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將實(shí)施第二個(gè)三年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，把行之有效、廣泛適用的措施固化成為醫(yī)院的工作制度，以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)破解看病就醫(yī)難題，創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾的獲得感。”

焦雅輝介紹，根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)效率逐年提升，診療人次逐年增加，平均住院日在縮短，說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)效率在提升：“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作不可突破的底線。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，是長(zhǎng)期以來(lái)我委抓的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)織就了保障醫(yī)療質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)，從國(guó)家到地方，都有各個(gè)專業(yè)和?？频馁|(zhì)控中心。從質(zhì)控中心數(shù)據(jù)看，醫(yī)療質(zhì)量也在逐年提升?！?/p>

“總體來(lái)講，隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、綜合實(shí)力的提升，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高，醫(yī)療質(zhì)量也進(jìn)一步提升。我們有信心能夠?yàn)槿珖?guó)人民提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)?！苯寡泡x說(shuō)。

看病就醫(yī)更便捷

目前，所有三級(jí)醫(yī)院均已開(kāi)展預(yù)約診療，4174家醫(yī)院為患者提供信息查詢和推送服務(wù)；2777家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動(dòng)支付結(jié)算方式，同比增加1399家；一半以上的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù)，擇期手術(shù)比例提高至12.8%，其中639家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加243家；1340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間病房服務(wù)，提供化療、新生兒藍(lán)光照射、康復(fù)理療等服務(wù)，86%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

焦雅輝介紹，日間手術(shù)是國(guó)際上，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家比較成熟的做法，可以提高醫(yī)療資源利用效率，比如一個(gè)病人做白內(nèi)障手術(shù)，可能床位要等比較長(zhǎng)的時(shí)間，入院以后術(shù)前檢查要3天，做手術(shù)要一天，做完手術(shù)還需要住院兩三天，一些大手術(shù)可能住院時(shí)間更長(zhǎng)。實(shí)行日間手術(shù)，病人首先可以免去等待床位的苦惱，術(shù)前檢查可以在門診集中完成，一天時(shí)間完成手術(shù)，觀察后出院。對(duì)復(fù)雜一些的手術(shù)，可以在醫(yī)院里觀察，但總時(shí)間也不超過(guò)48小時(shí)，提升了醫(yī)療資源的利用效率。

“日間手術(shù)實(shí)施以后，從全國(guó)的情況看，三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)和日間服務(wù)的，平均住院日越來(lái)越短，對(duì)于患者來(lái)講也可以更加快捷地獲得醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，日間服務(wù)也是有選擇的，首先要考慮的是醫(yī)療質(zhì)量和安全問(wèn)題，在保證質(zhì)量和安全的情況下，逐步擴(kuò)大選擇適宜的日間治療和手術(shù)，擴(kuò)大日間服務(wù)范圍和日間手術(shù)覆蓋面。”焦雅輝說(shuō)。

第二個(gè)成果是醫(yī)療服務(wù)模式不斷創(chuàng)新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與研究機(jī)構(gòu)、企業(yè)在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量等方面開(kāi)展廣泛合作：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院建立預(yù)約中心，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約；四川華西第二醫(yī)院積極打造“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院”，將就醫(yī)全流程搬到線上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)在線支付。同時(shí)，開(kāi)發(fā)兒科輔助診斷決策系統(tǒng)，努力解決基層兒科醫(yī)師能力不足的問(wèn)題；北京方莊“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康管理”，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)延伸至患者身邊。

第三個(gè)成果是醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉。“目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋1.3萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有國(guó)家級(jí)貧困縣，2017年開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，遠(yuǎn)程病理、影像、心電診斷等服務(wù)總例次超過(guò)6000萬(wàn)，進(jìn)一步為患者提供了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?！苯寡泡x說(shuō)。

利用互聯(lián)網(wǎng)改善醫(yī)療服務(wù)

“這些年，我們按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)籌安排，積極探索創(chuàng)新，用信息技術(shù)來(lái)破解群眾看病就醫(yī)中碰到的堵點(diǎn)和難點(diǎn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平?！闭憬l(wèi)計(jì)委主任張平說(shuō)，“我們的做法可以概括為3個(gè)字——通、用、人。”

“第一個(gè)字就是‘通’，把信息通過(guò)全民健康信息平臺(tái)通起來(lái)、統(tǒng)起來(lái)，這是實(shí)現(xiàn)最大價(jià)值的很重要的基礎(chǔ)?！睆埰秸f(shuō)。目前浙江省市縣三級(jí)全面健康信息平臺(tái)的架構(gòu)已經(jīng)形成，省平臺(tái)在2015年就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家平臺(tái)的對(duì)接，并已經(jīng)聯(lián)通17家省級(jí)醫(yī)院，11個(gè)市級(jí)平臺(tái)的建設(shè)都在積極推進(jìn)當(dāng)中，縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

張平說(shuō)：“比如現(xiàn)在紹興市上虞縣的一位患者，如果他到省級(jí)醫(yī)院來(lái)看病，他的診療信息就會(huì)通過(guò)省平臺(tái)及時(shí)歸集到他的健康檔案當(dāng)中去，他回到當(dāng)?shù)厝?，我們的下?jí)醫(yī)院、下級(jí)醫(yī)生包括他的簽約服務(wù)醫(yī)生，都可以根據(jù)上級(jí)醫(yī)院的診療情況為他提供后續(xù)服務(wù)，這對(duì)老百姓來(lái)講，診療過(guò)程就變得連續(xù)，就不是碎片化的?！?/p>

“第二個(gè)字是‘用’。信息化的運(yùn)用是全民健康信息化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，在我們的平臺(tái)上歸集的數(shù)據(jù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于提升醫(yī)療質(zhì)量和水平。在杭州的醫(yī)生工作站當(dāng)中，已經(jīng)嵌入了電子健康檔案的調(diào)用模塊和影像的共享模塊。醫(yī)生開(kāi)檢查單的時(shí)候，如果患者此前已經(jīng)做過(guò)類似的檢查，系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出提醒。今年10月底，平臺(tái)已經(jīng)發(fā)出重復(fù)檢查的提醒29萬(wàn)次。”

張平表示，第三個(gè)字是“人”，信息化建設(shè)要以人為本，為老百姓、為醫(yī)務(wù)人員、管理人員服務(wù)。以患者為中心開(kāi)發(fā)的預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、移動(dòng)支付、自動(dòng)導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)已經(jīng)成為大部分醫(yī)院的標(biāo)配。很多地方動(dòng)動(dòng)手指就能實(shí)現(xiàn)看病就醫(yī)咨詢，已經(jīng)成為一種發(fā)展的趨勢(shì)。

中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)盧清君介紹說(shuō)：“遠(yuǎn)程醫(yī)療，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的調(diào)整醫(yī)療資源布局，縮小區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)差距的有效技術(shù)手段。國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療中心依托于中日醫(yī)院設(shè)立，主要任務(wù)是構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療管理和質(zhì)控體系，利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同醫(yī)療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效下沉，帶動(dòng)基層尤其是老少邊窮地區(qū)提升醫(yī)療服務(wù)能力?！?/p>

盧清君介紹，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，重點(diǎn)建立了各類?？?、專病遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，解決?？祁I(lǐng)域重大疾病問(wèn)題。目前，?？?、專病遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）和澳門特別行政區(qū)的3000余家醫(yī)院，建立了60余個(gè)專科、專病領(lǐng)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系。

盧清君舉例說(shuō)，其中，呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體已經(jīng)覆蓋全國(guó)455家成員單位。2017年1月～11月，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療中心接受疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷5550例次、遠(yuǎn)程培訓(xùn)106期次、教學(xué)查房和病例討論15場(chǎng)次/75家醫(yī)院、手術(shù)示教10余次，接收轉(zhuǎn)診225例，遠(yuǎn)程醫(yī)療將大部分會(huì)診病例留在了基層醫(yī)院接受診治。開(kāi)辦專項(xiàng)診療技術(shù)培訓(xùn)班50余場(chǎng)，對(duì)成員單位免費(fèi)開(kāi)放直播學(xué)術(shù)交流15場(chǎng)次。呼吸科院士大查房示范直播時(shí)，有近1.2萬(wàn)人次的專科醫(yī)師在線收看。對(duì)公眾開(kāi)放科普直播3場(chǎng)次，其中肺移植科普直播觀看人數(shù)達(dá)103萬(wàn)人次，慢阻肺科普直播觀看人數(shù)達(dá)88.7萬(wàn)人次。

盧清君表示，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療中心已經(jīng)與貴州省、云南省、山東省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)6個(gè)?。▍^(qū)）級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心完成業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，推動(dòng)形成全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。（記者 鄢光哲）