又到一年冬令時。隨著冬季的來臨，也到了一年冬令進補的大好時節(jié)，很多注重健康養(yǎng)生的人們紛紛開始滋補強身，其中，尤以服用膏方者居多。

膏方，又叫膏滋劑，以其劑型為名，屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠等八種劑型之一。膏方既是營養(yǎng)滋補、保健佳品，又是調(diào)理體質(zhì)、預(yù)防、治療慢性病的適宜劑型。膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的體質(zhì)、不同的臨床表現(xiàn)而確立的不同處方，藥物進行配伍，經(jīng)過多次濃煎，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。服用膏方也很有講究，不是所有的人、所有的時間、地點都適用于服用膏方。對此，黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師孟慶貴提醒大家，服用膏方要注重“因人、因地、因時、因藥”這四因。

“因人”

孟慶貴指出，中醫(yī)開具膏方時講究“一人一方”，充分體現(xiàn)了膏方滋補“因人”的理念。膏方的適用人群為健康人群、亞健康人群以及慢性病人群。急性病患者或外感熱病的人群則不適宜和不需要服用膏方藥。隨意濫服用膏方，反而引起不適或不良反應(yīng)。

對健康人群來說，一般不需要藥物治療或者調(diào)養(yǎng)，但在某些特定時段也還是需要藥物調(diào)理的。孟慶貴介紹，冬季養(yǎng)生滋補很適用于育齡人群懷孕前的身體調(diào)養(yǎng)以及學(xué)生升學(xué)考試階段的身體補養(yǎng)。

孟慶貴說，隨著工作、生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人工作時精神的高度緊張，久而久之就會產(chǎn)生種種問題，亞健康是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，身體不適，查不出明確的疾病。亞健康人群適當(dāng)服用滋補膏方也非常有益；對患有高血壓、高血脂、痛風(fēng)、糖尿病、冠心病等慢性病人群而言，服用膏方可以補虛療疾，大有補益。另外，要進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)體質(zhì)分類選用不同的膏方。

“因地”

孟慶貴解釋，我國幅員遼闊，南北方氣候、地理特點等差異很大。在不同環(huán)境中生長的人們所需要滋補的重點也不盡相同，因此，所對應(yīng)服用的滋補膏方也更需要因地而異。如南方氣候特點是“濕”，一年之中不僅夏季多濕，四季都有濕氣。中醫(yī)認為，濕氣通于脾。南方養(yǎng)生，首要養(yǎng)脾。養(yǎng)脾之要，在于健脾利濕。因此，在膏方中應(yīng)適當(dāng)添加適量健脾利濕的中藥，如黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)等；北方的氣候特點是干燥，特別是秋天，更是一年中最為干燥的季節(jié)。中醫(yī)認為，肺主氣，司呼吸。這就意味著北方養(yǎng)生，首要養(yǎng)肺。養(yǎng)肺之要，在于潤肺除燥。特別是秋冬季節(jié)，寒、燥邪氣最容易侵犯肺臟，所以在北方的膏方中應(yīng)以滋陰潤肺之品為宜，蜂蜜、蓮藕為首選，其他如杏仁、銀耳、百合等都是潤肺佳品。

“因時”

“因時”有兩層含義。一是同一個體在不同的生命階段；二是服膏方的不同階段。孟慶貴說，人生有幼兒、青年、中年、老年。人在不同階段，身體的狀況不同，其補益重點也不同。一般來說，幼兒和青年時期，人體正處于生長發(fā)育階段，營養(yǎng)充足，一般不需要服用膏方；中年時期，由于工作生活壓力較大，易產(chǎn)生亞健康狀態(tài)，此時的膏方應(yīng)以此方面的補益為主；而在老年時期，疾病較多，健康狀態(tài)差，開具膏方時，應(yīng)特別注意辨病與辨證，注重補益的協(xié)調(diào)性，以免適得其反。服膏方的不同階段是指膏方的服用期較長，病情的變化也會隨時發(fā)生，因此，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)時期的不同而調(diào)整膏方的組成，以起到更充分的補益作用。我國古代就非常注重此方面的作用，在某些膏方中特要求服用前應(yīng)先服用開路方即是明證。

“因藥”

孟慶貴解釋說，膏方的藥物組成包括中藥飲片、細料藥、膠類、藥食兩用滋補食材以及輔料。膏方中，君藥是滋補藥，臣藥是治療藥，佐藥是輔助藥，使藥是引導(dǎo)藥。我國地大物博，不同的地域環(huán)境孕育了不同的藥材和藥性；加之目前國家大力提倡“南藥北種、北藥南種”，這一方面促進了中藥材的種植與發(fā)展，同時，也不可避免的產(chǎn)生了藥性的變化，“橘生淮南”的典故是非常有哲理的。因此，醫(yī)生在開具膏方時應(yīng)非常注重“因藥而異”。我們提倡，膏方醫(yī)生在開具膏方前應(yīng)深入到藥材庫，詳細了解藥性，親嘗百草，以便能充分發(fā)揮藥性，確保膏方的療效。

孟慶貴強調(diào)，膏方不僅僅是有病人群補虛療疾的佳品，更是廣大群眾補益身體的重要手段。但我們也要注意，不是所有的人都適用膏方，更不是膏方能包治百病。因此，中醫(yī)專家開具膏方要注重四因，這非常符合傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀與辯證觀；而廣大群眾在選用膏方時，也應(yīng)注意到正規(guī)醫(yī)院找中醫(yī)專家對癥開方并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，以充分發(fā)揮膏方的獨特療效。（鞏盛況 衣曉峰）