第三屆中國兒童肥胖和高血壓學(xué)術(shù)會議近日在京召開。會議透露，1985年～2014年，我國7歲～18歲學(xué)齡兒童超重及肥胖率呈不斷上升趨勢，從2.6%增長到19.4%；兒童高血壓患病率從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。與會專家表示，面對龐大的兒童肥胖人群以及過早于兒童期發(fā)生的高血壓、糖脂代謝異常、非酒精性脂肪肝、骨密度不足等“成人病”的上升趨勢，從兒童期防控“成人慢性病”已刻不容緩。

從能量攝入著手

控制兒童體重

“兒童肥胖是肥胖相關(guān)基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。”中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰指出，中國營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“兒童青少年脂肪供能比超過30%的比例，以及碳水化合物低于55%的比例”呈明顯增加趨勢；飲食行為不健康，不吃早餐、早餐營養(yǎng)質(zhì)量差增加了超重或者肥胖的發(fā)生風(fēng)險；在外就餐的增加、運動量少以及睡眠時間不足等，導(dǎo)致肥胖在兒童中蔓延。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任馬冠生教授分析，肥胖導(dǎo)致了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2002年超重和肥胖所造成的高血壓、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別占2003年中國衛(wèi)生總費用和醫(yī)療總費用的3.2%和3.7%。根據(jù)目前我國兒童肥胖的發(fā)展趨勢預(yù)測，如果不采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防，到2030年由兒童超重及肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性疾病直接經(jīng)濟(jì)花費將達(dá)到490.5億元。

梁曉峰建議，應(yīng)控制能量攝入，降低兒童食鹽的攝入，使兒童體重維持在理想水平。保證兒童睡眠時間以及睡眠質(zhì)量，保證學(xué)生在校每天有1個小時的課外活動時間。健全國家兒童肥胖監(jiān)測系統(tǒng)，繼續(xù)開展兒童相關(guān)的監(jiān)測和篩查，對于篩查出血壓值偏高的對象，進(jìn)行進(jìn)一步確診及治療。雖然目前吸煙、飲酒還不是影響兒童血壓的主要原因，但從長遠(yuǎn)的血壓預(yù)防的角度，應(yīng)在兒童青少年階段加強吸煙與過度飲酒對身體危害的宣傳教育以及干預(yù)。

馬冠生指出，應(yīng)將兒童肥胖防控融入所有政策，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會共同參與的工作機制，并加大科研投入，深入系統(tǒng)地開展兒童肥胖相關(guān)研究。

血壓像身高一樣

也是生理常數(shù)

“如果兒童肥胖率不降，高血壓率也降不下來?！北本┦行l(wèi)生計生委兒童成人慢性病防治辦公室主任、首都兒科研究所流行病學(xué)研究室主任米杰教授說，肥胖與兒童高血壓密切相關(guān)，是兒童高血壓發(fā)生的第一位因素。肥胖兒童中有近三成患有高血壓，超過一半血脂異常。在我國，高血壓早已不是中老年人的專利。

米杰說，除了肥胖，兒童高血壓的危險因素還包括家族史、鹽的攝入、睡眠不足、運動不足等。另外，由于嬰兒低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等，發(fā)育過程中，“先天不足后天補”，在追趕生長的過程中也可能導(dǎo)致血壓升高。研究表明，出生體重與半歲以后的血壓狀況呈負(fù)相關(guān)。

米杰指出，兒童高血壓會導(dǎo)致嚴(yán)重的健康損害。高血壓兒童在被確診時可能已經(jīng)出現(xiàn)了心臟、腎臟及血管等靶器官的臨床和亞臨床損害。43%的高血壓兒童在成年后會發(fā)展成為成人高血壓患者。高血壓兒童在成年期會較早出現(xiàn)靶器官損害，進(jìn)一步加重成人心血管病的負(fù)擔(dān)。

“如果家中有肥胖兒童，家長需關(guān)注孩子的血壓?！泵捉苷f，對兒童來說，血壓像身高、體重一樣，是生理常數(shù)。大多數(shù)兒童是原發(fā)性高血壓，往往不伴隨頭暈、嘔吐等不良癥狀。除非定期檢測，否則不易被發(fā)現(xiàn)。美國醫(yī)生提出，3歲以上兒童，不管任何原因就診都應(yīng)該測血壓。

米杰說，絕大多數(shù)高血壓兒童與青少年通過非藥物干預(yù)即可達(dá)到血壓控制目標(biāo)，包括控制體重，飲食調(diào)整、增加營養(yǎng)，鍛煉，限鹽，充足睡眠，避免過度緊張等因素。如果非藥物干預(yù)效果不理想，或在治療過程中血壓急劇升高，以及出現(xiàn)高血壓臨床癥狀、繼發(fā)性高血壓、出現(xiàn)高血壓靶器官損害、糖尿病等，應(yīng)使用藥物治療。不過，“中國用于兒童的高血壓藥物非常少，兒童血壓檢測設(shè)備也和成人有區(qū)別，希望廠家多做相關(guān)研究?！泵捉芎粲?。

早期識別高危兒童和進(jìn)行干預(yù)，是遏制我國心血管疾病上升趨勢和降低慢性病負(fù)擔(dān)的根本之策。會議同時發(fā)布了米杰教授研究團(tuán)隊的最新研究成果《中國3～17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標(biāo)準(zhǔn)》《中國3～17歲兒童血壓簡化標(biāo)準(zhǔn)的研制》《中國3～18歲兒童青少年骨密度參照標(biāo)準(zhǔn)》，旨在助力兒童成人慢性病的診斷、篩查、防治起到重要的作用。