2016年12月21日上午9時，黑龍江省醫(yī)院心內科示教室里，正在進行著一場通過遠程互聯(lián)網技術與北京大學第一醫(yī)院心內科之間的遠程會診。這是近兩個月來省醫(yī)院進行的第33場遠程會診。

此次得到國內心內科權威專家會診的是一名患有頑固性心絞痛患者，他已在省內多家醫(yī)院輾轉求醫(yī)。患者張某雖然只有40多歲，卻是受罪于疾病很久。5年前，因血壓高被發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄做了腎動脈支架；2年前，又因心絞痛發(fā)現(xiàn)心臟冠狀動脈狹窄做了2個冠狀動脈支架。但令人遺憾的是，張某的心絞痛并沒有得到有效緩解。2年來，心絞痛時常發(fā)作，張某奔走于省內多家醫(yī)院求治，均未得到明確而有效的治療，并且癥狀又在近期明顯加重。此次張某來到省醫(yī)院心內科就是希望能解決一直困擾他的心絞痛問題。

此次請求遠程會診的醫(yī)生是省醫(yī)院副院長、心內科主任王政，之所以要請求遠程會診，是因為張某的病情較為棘手，雖然支架成功，但并不意味著所有的問題迎刃而解，例如植入支架解決了冠狀動脈主要血管的狹窄問題，而遠端分支冠脈小血管狹窄同樣也會產生心絞痛，這種情況不需要也不能植入支架，并且一般不會造成心?；蜮赖葒乐夭涣己蠊?；冠狀動脈微循環(huán)障礙也可以引起心絞痛，但通常都是良性過程；此外風濕免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)疾病甚至精神緊張嚴重焦慮等因素也可能導致胸痛。希望通過專家的會診明確病因，判斷張某的心絞痛是不是由于血管狹窄引起的？引起張某腎動脈、冠狀動脈都出現(xiàn)狹窄的原因是否是風濕免疫系統(tǒng)疾病？給予恰當?shù)闹委煵拍軒椭颊哒嬲h離病痛。

接受此次遠程會診的是全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院心內科及心臟中心主任霍勇教授。上午9時整，帶著這些問題，王政向霍勇詳細介紹了張某的病情及入院后的檢查結果，提出了此次會診的問題。事先霍勇已經通過互聯(lián)網醫(yī)療平臺詳細地閱看了患者的病例及相關檢查結果資料，雙方又對患者病情進一步詳細討論，交換意見后，霍勇對張某目前的治療給出了繼續(xù)按照冠心病治療、對相關藥物做出調整；進一步完善相關檢查，進行疾病風險評估等建議。

完成此次遠程會診的設備是一臺裝有互聯(lián)網醫(yī)院系統(tǒng)的iPad。在現(xiàn)下的移動互聯(lián)時代，一部手機、一臺iPad就可完成上下級醫(yī)生的遠程會診，讓遠程會診不再受到時間、地點的限制，實現(xiàn)上級醫(yī)生、主治醫(yī)生、患者三方直接交流。在會診的時候醫(yī)生會收集病人完整的資料，通過視頻面對面詢問病史，確認體征，進一步給一個比較準確的方案，給患者省了大量的時間和財力。網絡會診雖然不能完全代替面對面的診療，但在某種程度上可以給患者更好的解決方案。