中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 支修益

肺是人體最脆弱的器官，卻在接受著最嚴(yán)峻的考驗(yàn)。世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的《全球疾病負(fù)擔(dān)》評(píng)估報(bào)告顯示，肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病是威脅發(fā)展中國(guó)家的首要疾病之一。如今，這一趨勢(shì)并未緩解，保肺護(hù)肺工作容不得絲毫懈怠。

世界第一肺癌大國(guó)

肺很勤勞，每天要過(guò)濾成人2萬(wàn)多次呼吸的氣體，充當(dāng)人體與外界交流的最大關(guān)口。但肺的自我防御能力有限，一旦吸入的細(xì)菌、病毒、真菌等損害了肺功能，就可能造成不可逆的傷害。 

相比較其他國(guó)家，我國(guó)的肺病形勢(shì)讓人揪心。最近，某跨國(guó)藥企公布數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，其呼吸類(lèi)藥物銷(xiāo)售增長(zhǎng)率逾三成，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球其他市場(chǎng)。2014年底，《柳葉刀》雜志發(fā)布一項(xiàng)全球研究結(jié)果，在中國(guó)最致命疾病中，慢性阻塞性肺病排名第三。英國(guó)《自然》雜志更是刊文預(yù)測(cè)，2030年后，中國(guó)每年會(huì)有300萬(wàn)人死于慢性肺病。 

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，及農(nóng)村城鎮(zhèn)化、城市現(xiàn)代化、環(huán)境污染等因素影響，我國(guó)肺癌發(fā)病率正在以每年26.9％的速度增長(zhǎng)，高居惡性腫瘤首位。2015年中國(guó)癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)肺癌新發(fā)病例73.3萬(wàn)、死亡病例61萬(wàn)，分別占癌癥總新發(fā)病例和死亡病例的17.1%和21.1%。這一曾被認(rèn)為是老人癌癥的疾病，呈現(xiàn)出了年輕化趨勢(shì)；城市與農(nóng)村之間的差距也在逐年縮小。世界第一肺癌大國(guó)已成現(xiàn)實(shí)。

“三霾”種下健康隱患

新年伊始就襲擊全國(guó)大片區(qū)域的中重度霧霾，再次喚起了人們對(duì)保肺護(hù)肺的重視。但損傷肺部、造成肺病高發(fā)的隱患不只有室外的霧霾，還有室內(nèi)煙霾和心中陰霾。 

霧霾中最具危害性的無(wú)疑是PM2.5（直徑小于或等于2.5微米的可吸入細(xì)顆粒物）。它能直接進(jìn)入并黏附在人體上下呼吸道和肺泡組織中，引起鼻炎、支氣管炎等病。近年來(lái)，在大部分北方城市的冬季，PM2.5超標(biāo)狀況頻發(fā)。北京大學(xué)統(tǒng)計(jì)科學(xué)中心、北京大學(xué)光華管理學(xué)院共同完成的一項(xiàng)關(guān)于北京過(guò)去5年（2010~2015）霧霾污染數(shù)據(jù)的調(diào)查表明，北京每年優(yōu)良天氣僅有約83天，占比23%。抵抗力較弱的人，在重污染環(huán)境中呆一兩天，可能就會(huì)引發(fā)或加重上呼吸道感染、哮喘、過(guò)敏等疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，霧霾嚴(yán)重時(shí)，呼吸科病人會(huì)大幅增加。 

煙霾主要包括煙草煙霧、廚房油煙、室內(nèi)燒烤煙霧等。其中，影響最大的是煙草煙霧。數(shù)據(jù)表明，每10名死于肺癌的患者中，7個(gè)是資深煙民；長(zhǎng)期大量吸煙，患肺癌幾率是不吸煙者的10~20倍；每天吸煙20支以上，連續(xù)吸煙超過(guò)20年，吸煙指數(shù)超過(guò)400，就是肺癌高發(fā)人群。除一手煙外，研究發(fā)現(xiàn)，二手煙中的顆粒物直徑小于2.5微米，僅為0.35~0.45微米，更容易進(jìn)入肺泡和血液，從而威脅健康，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有60萬(wàn)人因暴露二手煙而死亡；吸煙后，留在空氣、皮膚、毛發(fā)、衣物、沙發(fā)、地毯等中的三手煙，也會(huì)成為傷肺元兇。對(duì)國(guó)人來(lái)說(shuō)，因中國(guó)式烹調(diào)產(chǎn)生的廚房油煙而造成的肺損傷，遠(yuǎn)比西方國(guó)家嚴(yán)重。煎炒烹炸或室內(nèi)燒烤等中餐常用烹飪方式，可產(chǎn)生大量含一氧化碳、二氧化碳及強(qiáng)致癌物苯并芘的煙霧，且會(huì)讓室內(nèi)PM2.5飆升。有人檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，炒菜時(shí)，PM2.5數(shù)值可快速升至200以上。 

心霾指的是偏執(zhí)性格或壞情緒。情緒與抵抗力免疫力密切相關(guān)，積極樂(lè)觀的人，身體各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，能有效抵抗“外敵入侵”；反之，就會(huì)嚴(yán)重影響免疫功能。長(zhǎng)期愛(ài)生悶氣的人也被稱(chēng)為擁有“癌性格”。

防“三霾”需要綜合治理

“三霾”是社會(huì)問(wèn)題，防“三霾”需綜合治理，政府、社會(huì)、個(gè)人共同努力。

政府首先要亟待解決的是大氣污染防治和控?zé)熈⒎?。近幾年，?guó)家連續(xù)頒布法律為治理空氣污染做出了中長(zhǎng)期規(guī)劃，并提出了指導(dǎo)意見(jiàn)和具體要求，希望各級(jí)環(huán)保部門(mén)加大對(duì)工業(yè)廢氣排放、城市汽車(chē)尾氣和建筑工地?fù)P塵的監(jiān)管；2016年，室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁止吸煙被列入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，但能否全面推進(jìn)控?zé)熉募s，切實(shí)做到警示圖形上煙盒包裝，全面禁止煙草廣告，并運(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚?，逐步?shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所工作場(chǎng)所全面禁煙還需要未來(lái)檢驗(yàn)。 

全社會(huì)要重視并做好控?zé)熍c肺病防治科普宣傳，營(yíng)造控?zé)?、減排的社會(huì)氛圍，相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體要加快PM2.5與相關(guān)疾病流行趨勢(shì)和發(fā)病機(jī)制研究步伐，開(kāi)展霧霾頻發(fā)地區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)科學(xué)調(diào)研，為政府政策制定提供科學(xué)理論依據(jù)。 

個(gè)人要從改變不良生活習(xí)慣和行為方式做起。吸煙者盡早戒煙，不要在室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙，不吸煙者要勇于拒絕二手煙和三手煙；已吸煙超過(guò)20年或每天吸煙超過(guò)2包的煙民每年要定期做胸部低劑量CT檢查；做菜少煎炸、爆炒，降低炒菜油溫，多用富含多不飽和脂肪酸的玉米油、葵花籽油等；烹飪時(shí)保證良好通風(fēng)，烹調(diào)全過(guò)程始終開(kāi)啟抽油煙機(jī)；每周至少少開(kāi)一天車(chē)，霧霾天減少戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，出門(mén)帶好專(zhuān)業(yè)口罩；肺怕生“小病”，感冒后一定及時(shí)治療；無(wú)論發(fā)生什么，學(xué)著讓自己看開(kāi)看淡，掃清心霾。