很多人吃藥時(shí)有這樣的疑問(wèn)：一些藥片很大，不容易吞咽，起效較慢；有些藥片較小，服用方便，很快就能起效。今天，我們就來(lái)了解其中的道理，這有助于正確用藥。藥片大小主要和以下幾個(gè)因素有關(guān)。

　　首先和藥品劑型有關(guān)。為了維持藥效所需要的血藥濃度，一般需要定時(shí)服藥。例如布洛芬普通片一天至少需要吃3～4次，用起來(lái)很不方便。為了減少服藥次數(shù)或延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間，布洛芬緩釋片被開(kāi)發(fā)出來(lái)，病人早晚各服一次即可。但為了保證藥效，每次用藥的劑量也會(huì)相應(yīng)增加，這樣會(huì)導(dǎo)致藥片的體積增加。

　　其次和藥品生產(chǎn)過(guò)程、服用情況等因素有關(guān)。藥片過(guò)小或過(guò)大都不合適。如女性緊急避孕藥左炔諾孕酮片，每片里藥物含量?jī)H為0.75毫克，用肉眼幾乎很難觀察到。為了便于生產(chǎn)，要加入大量的淀粉、乳糖等填充劑，增加片劑的體積。而用于退燒、止痛的布洛芬片中，藥物本身的重量就很大，不需要加入增加體積的輔料，此時(shí)在確保病人可正常服用的基礎(chǔ)上，一般盡量做成較大的片型，以減少服用的藥片數(shù)量。

　　最后，和藥物成分有關(guān)。這也是影響藥片大小的最主要因素，包括有效成分和輔料兩部分。藥片中，有效成分需達(dá)到一定劑量才能保證藥效，每個(gè)藥片中有效成分的量是經(jīng)過(guò)科學(xué)研究確定的。有的藥物效果非常劇烈，很小的劑量就可發(fā)揮藥效，因此藥片較小，如前面提到的左炔諾孕酮片；而有的藥物需要較大劑量才能發(fā)揮藥效，如布洛芬，成人口服常用量為一次400~600毫克，所以藥片的體積一般較大。

　　藥品中的輔料并非只用于增大體積，還有便于片劑成型、讓藥品進(jìn)入到特定位置（如胃腸道）崩散、控制藥物釋放的速度等作用。因此，不能隨意掰開(kāi)或切開(kāi)藥物，破壞其結(jié)構(gòu)，否則會(huì)影響藥效。

　　以常見(jiàn)的包衣片為例，最初片劑包衣主要是掩蓋藥物的不良味道，比如黃連素會(huì)被制成糖衣片?，F(xiàn)在，我們經(jīng)常能遇到腸溶衣片、緩釋包衣片等。如果阿司匹林腸溶片的衣膜被破壞，藥物在胃里就釋放出來(lái)，可能引起消化道出血或潰瘍形成。藥物制成緩釋片后每天用藥次數(shù)會(huì)減少，但單次用藥劑量會(huì)增加，如果衣膜破壞，不能控制藥物的釋放速度，大量藥物在短時(shí)間內(nèi)釋放，很可能引起毒副反應(yīng)。

　　如果保存不當(dāng)，藥物、輔料也會(huì)變質(zhì)。藥品中的輔料安全性都經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，并被相關(guān)部門批準(zhǔn)使用。它們與藥物共存在一個(gè)藥片里，在有效期內(nèi)，藥片的藥效是有保證的。但是如果在不符合存放要求的環(huán)境下保存，如溫度過(guò)高、濕度過(guò)大、陽(yáng)光直射等，藥物和輔料均可能發(fā)生變化，從而影響藥效，甚至引起不良反應(yīng)。

　　由此可看出，藥物起效快慢和藥片大小沒(méi)有直接關(guān)系。影響藥物起效速度的主要因素有：藥物本身的性質(zhì)，如硝酸甘油舌下片用于治療心絞痛，3分鐘內(nèi)即可起效；有些消炎藥甚至需幾天才能表現(xiàn)出效果；給藥途徑，比如靜脈注射一般比口服起效快；制劑的處方工藝。同樣以硝酸甘油為例，舌下片3分鐘內(nèi)即可起效，而持續(xù)時(shí)間僅有10～45分鐘。緩釋片需20～45分鐘才能起效，但可持續(xù)2～6小時(shí)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病人的情況，選擇合適的藥物劑型和給藥方式。▲（北京大學(xué)藥學(xué)院藥劑學(xué)系副教授 王學(xué)清）