臨床上，我曾遇到這樣一個案例：一位司機因頭痛到藥店買了一瓶止痛藥，由于心急，他一邊開車一邊把兩片藥干吞下去，當時就感覺食管很難受。到了晚上，他感到胸口發(fā)悶、疼痛，吞咽口水都很疼。第二天早上，他連粥都很難喝下去了，趕忙到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過檢查，診斷其為食管炎。生活中，不少人因為著急而干吞藥片，帶來很多危險。

　　藥物起效慢。人體食管有三處生理性狹窄，當食物、藥物經(jīng)過時容易滯留，或需更長時間才能到達胃腸道。吃藥片時喝水，能幫助其更快到達胃腸道，利于吸收起效。干吞藥片時，藥物到達胃腸所需的時間變長，起效變慢。

　　傷食管。干吞藥片時，藥片容易粘在食管壁上。一些藥物對食管黏膜具有刺激性（如治療骨質(zhì)疏松的藥物雙膦酸鹽），滯留在食管可造成胸骨后疼痛、燒灼等不適，嚴重時還會引起食管炎、食管潰瘍和食管糜爛。開頭案例中的患者，就是在干吞藥片時破壞了狹窄處黏膜，引起食管潰瘍，導致炎癥。

　　引起惡心、嘔吐。有些藥物具有特殊的味道，如果干吞，刺激性更明顯，容易導致惡心，甚至把藥物、食物嘔吐出來。

　　容易誤吸。食管和氣管離得很近，如果干吞藥片，很容易引起誤吸。尤其是老人和小孩，一旦藥片吸入氣管，很可能引起窒息，威脅生命。

　　傷害腎臟。磺胺類抗菌藥等藥物，在經(jīng)過腎臟排泄時容易在尿液中析出結(jié)晶，可能對腎臟造成損傷。促進尿酸排泄的抗痛風藥（如苯溴馬?。?，服用后會使尿液中尿酸濃度增大，容易形成尿酸結(jié)晶。如果服這些藥時喝水不夠，甚至干吞，很可能影響藥物排泄，傷害腎臟。

　　一般情況下，如果手邊沒有水，應(yīng)找到水再吃藥，不能干吞藥片，也不可用茶水、果汁、牛奶等飲料送服。多數(shù)藥片和膠囊需150~200毫升水送服。此外，服磺胺類藥物和抗痛風藥時，建議每天喝水2000~2500毫升，以減小對腎臟的損傷。服藥后應(yīng)當避免立即躺臥，盡量減少藥物在食管停留的時間。某些急救藥在手邊沒有水時可嚼碎含服。例如心絞痛急性發(fā)作時，可將硝酸甘油嚼碎含于舌下。

　　需要提醒的是，有些藥物被制成咀嚼片，這種劑型對水的依賴不大，可嚼服，必要時可遵醫(yī)囑選擇此劑型。例如抗酸藥胃舒平、蓋胃平，嚼碎后服用，能快速中和胃酸，保護胃黏膜；助消化藥如乳酸菌素片、酵母片等，嚼服可與口腔中的唾液充分混合，形成糊狀，進入胃腸道后能夠迅速分解，加快起效速度；氧化鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑本身質(zhì)地較重、崩解速度較慢，直接吞服不易吸收，嚼碎后服用，不但利于鈣的吸收，還可以減輕對胃黏膜的刺激。▲（北京醫(yī)院藥學部副主任藥師 張亞同）