在這種情況下，一方面，從救死扶傷的理念講，我們需要設(shè)法在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件下盡力給予患者最合適的治療，以保證患者的生活質(zhì)量；另一方面，從以人為本的理念講，我們需要充分尊重意識(shí)清醒的患者的真實(shí)意愿。為此，我們對(duì)病情進(jìn)行了認(rèn)真分析，首先，夏大媽乳腺癌病灶的雌激素受體陽(yáng)性。使得她有進(jìn)行內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)。另外，夏大媽目前雖然病變比較廣泛，影像表現(xiàn)也比較嚴(yán)重，但是，除了乏力之外并無(wú)明顯臨床不適。造成這種影像表現(xiàn)與患者癥狀不很吻合的原因，可能是患者病變的進(jìn)展速度比較緩慢，給了患者足夠的適應(yīng)這些改變的時(shí)間。因此，在與夏大媽和她女兒進(jìn)行充分溝通，陳述各種治療方式的利弊得失后，決定對(duì)于這樣一個(gè)病情進(jìn)展速度不快并且拒絕化療的老人，先試用毒副作用小，使用方便的內(nèi)分泌藥物進(jìn)行抗腫瘤治療。

　　因?yàn)橄拇髬屢郧坝?ldquo;不聽話”的先例，所以，這回，我反復(fù)向夏大媽和她女兒交代，如果胸壁上那個(gè)“看得見(jiàn)、摸得著”的 “包”不繼續(xù)增大，吃藥兩個(gè)月以后回醫(yī)院復(fù)查病灶變化情況；如果那個(gè)“包”還繼續(xù)增大，就隨時(shí)回來(lái)看病。

　　吃藥一個(gè)月后，夏大媽的女兒回來(lái)替她開藥的時(shí)候告訴我們，老太太胸壁的“包“縮小了，不那么疼了，又開始遛彎兒了。

　　第一次復(fù)查(2010年7月)影像時(shí)，夏大媽的所有病灶，包括肺門巨大占位在內(nèi)，都不同程度的有所縮小。由此分析，這些病變均為乳腺癌轉(zhuǎn)移病灶的可能性大。這讓我們大家揪著的心都放松了許多。

　　從2010年4月到目前，夏大雖然因病情變化經(jīng)歷了幾次換藥治療，但目前依然維持著較好的生活質(zhì)量。不僅生活自理，能操持家務(wù)，而且還能和鄰居們一起遛彎兒聊天兒。現(xiàn)在，夏大媽的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的治療歷程即將走過(guò)第五個(gè)年頭。

　　夏大媽病例的啟示

　　第一、 常規(guī)體檢有必要。及時(shí)就醫(yī)很重要。

　　中老年是絕大多數(shù)癌癥的高發(fā)年齡。這個(gè)年齡段的朋友們應(yīng)當(dāng)注意定期參加體檢。而工作忙碌的子女們應(yīng)該知道，一些父母會(huì)因?yàn)橐恍┰蛳蚰銈冸[瞞病情，比如怕給你們?cè)黾迂?fù)擔(dān)，或者因發(fā)病部位等原因而羞于啟齒，甚至是因?yàn)閷?duì)于癌癥治療的效果和副作用方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等原因而消極絕望等等。所以，提醒中青年朋友，不僅你們自己有必要參加定期體檢，而且應(yīng)該也可以把提醒和督促父母去參加體檢，并以此作為關(guān)心愛(ài)護(hù)父母的方式之一。

　　當(dāng)年夏大媽如果能在發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺包塊后立即就診，雖說(shuō)通常意義上的“早期診斷”的機(jī)會(huì)已經(jīng)錯(cuò)失，但至少不至于遭受因病灶皮膚潰爛而需要從腹部植皮帶來(lái)的痛苦。所以，提醒大家在發(fā)現(xiàn)身體的異常變化后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院看病，明確診斷。