完善大病醫(yī)保制度

　　為了有效提高重特大疾病保障水平，國(guó)家六部門(mén)在2012年8月公布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。我國(guó)開(kāi)始探索建立大病保險(xiǎn)制度。

　　據(jù)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪透露，截至2014年底，16家保險(xiǎn)公司在全國(guó)27個(gè)?。▍^(qū)、市）的2000多個(gè)縣開(kāi)展大病保險(xiǎn)，覆蓋人口7億人，占應(yīng)覆蓋人數(shù)的近70％。但同時(shí)也存在定位問(wèn)題、統(tǒng)籌層次偏低等方面的不足。

　　農(nóng)工黨中央認(rèn)為，大病保險(xiǎn)制度的關(guān)鍵問(wèn)題在于基金的收支平衡，并就完善制度提出了五個(gè)方面的建議。

　　在界定保障目標(biāo)方面，農(nóng)工黨中央建議我國(guó)各地區(qū)大病保險(xiǎn)的起付線，首先應(yīng)區(qū)別城鄉(xiāng)分別訂立，其次應(yīng)根據(jù)收入水平進(jìn)一步細(xì)化，制定多檔起付線。另外，對(duì)于因接種疫苗引起的嚴(yán)重異常反應(yīng)和導(dǎo)致殘疾的兒童，建議按大病醫(yī)保的方式進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

　　對(duì)于關(guān)鍵的收支問(wèn)題，農(nóng)工黨中央認(rèn)為應(yīng)科學(xué)設(shè)計(jì)補(bǔ)償模式，如對(duì)突破政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)目錄的費(fèi)用開(kāi)支采取謹(jǐn)慎態(tài)度，而應(yīng)采取試點(diǎn)創(chuàng)新的思路拓展融資渠道，如加大個(gè)人繳費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)配套的補(bǔ)充保險(xiǎn)等。

　　與整個(gè)醫(yī)療保障管理體制類(lèi)似，大病保險(xiǎn)業(yè)存在統(tǒng)籌層次低的問(wèn)題。黃洪透露，只有少數(shù)地方實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，部分地方還存在縣級(jí)統(tǒng)籌情況。

　　農(nóng)工黨中央認(rèn)為，“大病保險(xiǎn)的公平性能否充分實(shí)現(xiàn)，取決于基金統(tǒng)籌層次的高低，有必要將大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次上升到省級(jí)。”

　　此外，農(nóng)工黨中央還在提案中建議，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制建設(shè)，完善大病保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度和財(cái)務(wù)獨(dú)立核算規(guī)定，并開(kāi)展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)追蹤調(diào)查并建立評(píng)估體系。