原標(biāo)題：農(nóng)工黨：推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障管理體制改革

　　農(nóng)工黨中央建議將兩個(gè)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備進(jìn)行職能整合，成立省市級(jí)統(tǒng)一的“醫(yī)?；鸸芾碇行?rdquo;，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，對(duì)市、（縣）區(qū)、鎮(zhèn)合管站及社保中心實(shí)行職能合并、垂直管理。

　　農(nóng)工黨中央向即將召開的全國(guó)政協(xié)十二屆三次會(huì)議提交了39件提案。其中，作為農(nóng)工黨中央多年來(lái)持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的提案占了三分之一。而農(nóng)工黨中央今年的“一號(hào)提案”則提出了“關(guān)于推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障管理體制改革的建議”。

　　目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2月26日發(fā)布的《2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國(guó)2014年參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)已經(jīng)達(dá)到59774萬(wàn)人；而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2013年底，全國(guó)新農(nóng)合參合人口數(shù)達(dá)8.02億人，參合率為98.7%。

　　農(nóng)工黨中央提案指出，隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，各方利益博弈日趨激烈，醫(yī)保制度設(shè)計(jì)和管理方面的問(wèn)題也日益凸顯，并成為深化醫(yī)改必須啃下的“硬骨頭”。

　　除此之外，農(nóng)工黨中央在完善醫(yī)療保障制度方面還以單獨(dú)提案的形式提出，“關(guān)于完善大病保險(xiǎn)制度的若干建議”。農(nóng)工黨中央認(rèn)為，大病醫(yī)保是“促進(jìn)互助共濟(jì)和社會(huì)公平正義的重大舉措”，而“籌資模式和補(bǔ)償模式的合理設(shè)計(jì)，將直接決定大病保險(xiǎn)的實(shí)際保障效果和基金支付壓力。”

　　分兩步整合三大醫(yī)保

　　農(nóng)工黨中央在提案中提出，目前醫(yī)療保障管理體制當(dāng)中的突出問(wèn)題表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是保障效能體現(xiàn)不足；二是調(diào)節(jié)功能尚未有效發(fā)揮；三是綜合監(jiān)管作用明顯滯后。而從其提案中的建議可以看出，農(nóng)工黨中央認(rèn)為出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因在于管理上的分散。

　　目前，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括三個(gè)部分，分別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)職工和居民兩部分由人社部門管理，而新農(nóng)合則由衛(wèi)生計(jì)生部門管理。

　　關(guān)于基本醫(yī)療保障管理體制整合的問(wèn)題，在2013年《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》中就明確提出三大醫(yī)療保險(xiǎn)“分別整合由一個(gè)部門承擔(dān)”，在隨后的任務(wù)分工當(dāng)中還明確了時(shí)間表：2013年6月底前完成。

　　但這項(xiàng)整合工作的難度和爭(zhēng)論很多，至今未能完成。農(nóng)工黨中央從機(jī)構(gòu)整合和醫(yī)保整合兩個(gè)方面提出了實(shí)施的具體建議。

　　在機(jī)構(gòu)整合方面，農(nóng)工黨中央建議將兩個(gè)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備進(jìn)行職能整合，成立省市級(jí)統(tǒng)一的‘醫(yī)?；鸸芾碇行?rsquo;，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，對(duì)市、（縣）區(qū)、鎮(zhèn)合管站及社保中心實(shí)行職能合并、垂直管理。

　　而在三大醫(yī)療保險(xiǎn)的整合方面，由于目前不同醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償待遇標(biāo)準(zhǔn)差別很大，醫(yī)保整合的主要目的是“形成全體國(guó)民公平享有的均等化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。

　　農(nóng)工黨中央建議，“三保合一”可以分兩步實(shí)施。

　　第一步：在2017年前由本屆政府完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度；第二步：在2020年乃至更長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在籌資與保障水平上實(shí)現(xiàn)公平統(tǒng)一。

　　而在完善配套制度方面，農(nóng)工黨中央則提出壓縮醫(yī)療服務(wù)成本、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)等建議。