原標(biāo)題：急救醫(yī)生吐槽急救被濫用 杭州立法實行分級調(diào)配

　　□通訊員 余靈芝 程丹丹 本報記者 何麗娜

　　近日有媒體報道，目前北京急救中心出車搶救的病人中，只有15%至20%真正需要急救；同時因急救資源被大量占用，有20%真正需要急救的患者叫不到急救車。

　　其實，類似的情況在杭州也同樣存在。

　　昨天，記者從杭州一些院前急救醫(yī)生處了解到，他們每出10趟車?yán)?，真正需要急救的最?趟；而每跑10趟里面至少有3趟不能就近派車，也就是因為急救車輛緊張，不能派出最近的急救車輛。

　　不過，從今年1月1日開始正式實施的《杭州市院前醫(yī)療急救管理條例》(以下簡稱《急救條例》)，有望逐步緩解這一狀況：急救中心在接到呼救信息后，會根據(jù)是否為急、危、重傷病員進(jìn)行分類和信息登記，并按具體情況合理調(diào)配急救資源。

　　現(xiàn)狀

　　無奈：無理取鬧者占用有限急救資源

　　“五堡二區(qū)，有一名36歲男子肚子痛。”

　　凌晨5點(diǎn)多，邵逸夫醫(yī)院急救點(diǎn)值班的宓奔醫(yī)生接到一個急救任務(wù)后立即隨車出發(fā)?？紤]到城鄉(xiāng)接合部的門牌比較凌亂，宓奔醫(yī)生一上車就回?fù)芰藞缶娫拞柭?。不料接電話的就是?20需要急救的人，對方回復(fù)：“我已經(jīng)在大馬路邊上等”。急救車趕到后，他也很麻利地自行上車。宓醫(yī)生進(jìn)行了簡單的問診和查體，懷疑是急性腎結(jié)石。

　　在多數(shù)人的印象中，需要急救的人應(yīng)該已經(jīng)病重到無法自由行動才是。不過實際上，像這種自己報警并自己爬上急救車的大有人在，甚至還有一部分是完全不需要急救的無理取鬧者。

　　“一般情況下，我們每出10趟車?yán)镎嬲枰本鹊淖疃?趟。”杭州市三醫(yī)院急救點(diǎn)的楊凱醫(yī)生對此也是感觸頗深。

　　就在幾天前，楊醫(yī)生輪到值夜班。凌晨1點(diǎn)多，他接到任務(wù)說，吳山廣場附近有位中年女性肚子痛。不過，趕到現(xiàn)場后，楊醫(yī)生直接傻眼了：這位50多歲的中年女性喝了點(diǎn)酒后在家發(fā)酒瘋，丈夫?qū)嵲诳床幌氯ゾ透沉似饋恚心昱泳唾囋诘厣险f肚子痛，非上醫(yī)院不可。

　　還有一次是在凌晨3點(diǎn)多，一個20歲出頭的小伙子跟人打架受傷，第一次送醫(yī)院處理和檢查后確定沒什么問題，民警就把他們帶回了派出所。在協(xié)調(diào)過程中對方不愿意賠償醫(yī)藥費(fèi)，小伙子瞬間倒在地上全身發(fā)抖、呼吸困難，一看就知道是裝的，但民警沒辦法還是讓楊醫(yī)生出了趟車確認(rèn)。

　　“我從事院前急救近5年，這種稀奇古怪的事碰見的實在太多了，白天還稍微好一點(diǎn)，晚上值班到后半夜時經(jīng)常會碰到。”楊凱說，這些人其實完全不需要急救，但卻出于各種目的，浪費(fèi)了公共的急救資源。

　　遺憾：超過三成急救任務(wù)不能就近派車

　　杭州主城區(qū)目前設(shè)置了17個急救站點(diǎn)，根據(jù)區(qū)域劃分，當(dāng)接到報警電話時由調(diào)度中心就近派車，希望能爭取更多的搶救時間。然而，據(jù)院前急救醫(yī)生們反映，目前的現(xiàn)狀是，每出10趟車就有3至5趟不能就近派車。

　　四天前，楊凱醫(yī)生接到一個急救任務(wù)，說是老火車東站附近有人暈倒，按常規(guī)這個地方由機(jī)場路117醫(yī)院急救點(diǎn)、邵逸夫醫(yī)院急救點(diǎn)或紅會醫(yī)院急救點(diǎn)派車比較近，但當(dāng)時這幾個點(diǎn)上的急救車都在執(zhí)行任務(wù)，所以只能派市三醫(yī)院急救點(diǎn)出車。

　　“我一上車就給報警人打了電話，沒想到那人情況比我想象的要嚴(yán)重得多，呼吸和心跳全都停了。”楊凱醫(yī)生非常遺憾地說。暈倒的是位才30多歲的男性，由于路途較遠(yuǎn)，楊醫(yī)生他們花費(fèi)近20分鐘趕到現(xiàn)場，即使急救中心工作人員一路進(jìn)行電話醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，醫(yī)生到現(xiàn)場后又進(jìn)行了一個小時的搶救，但還是沒能把人救回來。

　　急救車為什么不能就近派遣？宓奔醫(yī)生覺得，答案是顯而易見的，除了杭州目前急救車輛不足之外，一些市民不科學(xué)報警、浪費(fèi)公共急救資源也是非常重要的原因。

　　對于急救醫(yī)生來說，時間就是生命，尤其是在搶救心臟驟停的病人時，有三個關(guān)鍵時間段，分別是鉆石4分鐘、白金十分鐘、黃金一小時，搶救得越及時，病人活下來的機(jī)會就越大。在節(jié)前，由靈隱寺杭州云林公益基金捐贈的15臺自動體外除顫器開始陸續(xù)安裝到市民中心、蕭山機(jī)場等人員密集的公共場所，就是為了在急救車不能馬上趕到現(xiàn)場的情況下，提高心臟驟停病人的搶救成功率。

　　病人分為急危重三類，合理調(diào)配急救車

　　如何才能緩解部分市民在需要急救時不能就近派車的問題？

　　有人認(rèn)為，最快的辦法就是增加急救車數(shù)量。然而，急救中心想要新增一輛急救車并非像我們購買一輛私家車那么簡單，況且，急救車購買之后還得配備相應(yīng)的急救醫(yī)生、司機(jī)、擔(dān)架工等人員，后續(xù)還涉及到方方面面的問題才能讓新增的急救車真正使用起來。因此，單純靠這個方法并不能短期內(nèi)根本解決問題。

　　杭州市急救中心主任應(yīng)旭旻認(rèn)為，合理調(diào)配急救車、提高現(xiàn)有急救資源的使用率才是最有效的手段。“在剛實施的《急救條例》里有明確規(guī)定，急救中心接到呼救信息后，應(yīng)當(dāng)按照是否為急、危、重傷病員進(jìn)行分類和信息登記，并根據(jù)具體情況迅速合理調(diào)配急救資源。”應(yīng)旭旻說。

　　這就意味著，今后急救車不再是像先前那樣完全按照先叫先得的順序派車，在急救資源緊張的情況下，需要酌情根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來調(diào)配，以保證急危重病人的優(yōu)先用車，讓急救車真正發(fā)揮急救作用。