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單純熱捧“四分錢處方”沒啥意義
合理用藥,關(guān)鍵看療效
關(guān)注不合理用藥
2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,包括合理用藥在內(nèi)的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56%,能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。在去年的全國合理用藥網(wǎng)絡(luò)知識競賽中,只有6.3%的網(wǎng)友能夠全部答對從試題庫隨機(jī)抽取的10道合理用藥常識題。張能維表示,臨床上,至少50%以上的病人對合理用藥存在認(rèn)識誤區(qū)。而基層醫(yī)生不合理用藥,尤其是不合理應(yīng)用抗菌素的現(xiàn)象,更是屢見不鮮。
不遵醫(yī)囑干預(yù)醫(yī)生治療
不久前,媒體報(bào)道了深圳兒童醫(yī)院的一起患兒家屬掌摑醫(yī)生事件。起因是當(dāng)事醫(yī)生診斷患兒是病毒性感冒,因病毒感染的周期大概為一周,發(fā)燒持續(xù)時間一般為3天,根據(jù)患兒病情建議繼續(xù)吃藥觀察,不宜輸液。但家長卻認(rèn)為醫(yī)生不給孩子輸液是不負(fù)責(zé)任,為此毆打醫(yī)生。
張能維點(diǎn)評:只要家長稍微多一些合理用藥常識,這一醫(yī)療糾紛本可以避免。國家在合理用藥方面有明確的文件,在藥物使用上,需遵循“能不用就不用,能少用就不多用,能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。但是患者往往在生病之后,無視疾病的治療規(guī)律,盲目追求“速戰(zhàn)速愈”,要求醫(yī)生加大藥量或違規(guī)用藥,干預(yù)醫(yī)生治療。在國外,患者很少干預(yù)醫(yī)生的治療方案,而醫(yī)生也會向患者全面客觀地分析各種治療方案并給出自己的建議。而在國內(nèi),病人干預(yù)醫(yī)生治療的事件屢見不鮮。對部分患者而言,醫(yī)生的病情分析和建議治療方案毫無用處,這些患者往往堅(jiān)持自認(rèn)為適合自己的治療措施。這種做法既無助于疾病治療,還易引發(fā)醫(yī)療事故。
濫用抗生素
一位長了癤子的基層患者,他本身還是醫(yī)生,使用基礎(chǔ)抗菌藥物和限制級抗菌藥物均無效果,來北京世紀(jì)壇醫(yī)院求治,醫(yī)生最終不得已使用了不允許在門診使用的特殊級抗菌藥物,還為其做了手術(shù),換藥也是按傳染病的流程來特殊處理的。
張能維點(diǎn)評:實(shí)際上,這只是很普通的癤子,一般患者只需使用基礎(chǔ)抗菌藥即可。該患者之所以出現(xiàn)這種“百藥不治”的現(xiàn)象,跟其長期服用抗菌藥物相關(guān)。雖然也是醫(yī)生,但他對合理使用抗菌素的知識一知半解,自己感冒時也是濫用抗菌素,有些抗菌素同時使用可能造成并發(fā)癥,但其卻并不知情。久而久之,他對抗菌素就產(chǎn)生了耐藥性,最終因?yàn)橐活w癤子花費(fèi)了上萬元錢。醫(yī)生的認(rèn)識尚且如此,患者就更可想而知了。
擅自停藥
甲狀腺激素是臨床上治療甲狀腺腫瘤的常用藥物,而一患者僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為激素類藥物會導(dǎo)致肥胖,在沒有咨詢醫(yī)生的情況下就自行停藥,3年后,腫瘤蔓延至全身,最終不治而亡。
張能維點(diǎn)評:甲狀腺腫瘤是一種常見的腫瘤,其發(fā)病率多為良性,使用甲狀腺激素治療是比較有效的。該藥不僅不會導(dǎo)致肥胖,還有可能導(dǎo)致病人的體重減輕,但該患者不聽從醫(yī)生的治療方案,最終被自己的經(jīng)驗(yàn)延誤了病情,不治而終?;颊哂盟幰獓?yán)格遵醫(yī)囑,保證依從性,切忌擅自停藥或更改劑量、服用方法,出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥等一定要及時咨詢醫(yī)生。
類似常見的患者不合理用藥現(xiàn)象還有很多。張能維表示,患者之所以出現(xiàn)認(rèn)識誤區(qū),主要原因在于對基本的用藥常識缺乏了解。而要改善這一問題,除了需要患者自身儲備用藥常識并信任醫(yī)生外,還需要社會加強(qiáng)宣傳,這種宣傳既包括臨床醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師的臨床指導(dǎo),也包括媒體的宣傳報(bào)道。
編輯:于瑋琳
關(guān)鍵詞:醫(yī)生 用藥 患者