12年后我國肺癌發(fā)病或將居世界第一

　　日前，在第六屆中國肺癌南北高峰論壇上，全國政協(xié)委員、中國癌癥基金會副理事長趙平表示，目前肺癌已代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡首位原因。我國肺癌的防治形勢十分嚴峻，如不加以有效控制，到2025年我國肺癌患者可能達到100萬，居世界第一。本屆論壇就“關注控煙與早診早治推動肺癌規(guī)范化個體化診療”進行深度探討，各位專家言辭懇切，給出更多建議和期許。

　　“現(xiàn)在人們得了心血管病、糖尿病都不會覺得有多么可怕，而腫瘤恰恰不行，得了腫瘤就感覺沒有希望了。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院程書鈞院士說，近30年來，心血管病死亡率大幅度下降，關鍵在于預防和早期干預，而腫瘤病人大多數(shù)是在晚期發(fā)現(xiàn)，治療效果差。他強調(diào)，中國癌癥防治研究需要戰(zhàn)略前移。

　　為什么癌癥這么難治？程書鈞介紹，惡性腫瘤的異質(zhì)性是腫瘤治療面臨的挑戰(zhàn)。患相同類型腫瘤不同的個體之間，其基因突變譜差異很大，這是同種腫瘤不同的個體之間，對相同治療反應很不一樣的原因。他說:“腫瘤也是生命，在不斷變化。異質(zhì)性造成的腫瘤復雜程度難以想象，到了晚期，腫瘤異質(zhì)性會越來越復雜。”

　　個性化治療是腫瘤界的巨大進步，“但這個巨大進步對于攻克腫瘤還只是萬里長征的一小步。”程書鈞說，“不得不承認，單靶點的靶向藥物已面臨耐藥的挑戰(zhàn)。為什么包括肺癌在內(nèi)的所有靶向治療會出現(xiàn)耐藥，這是因為腫瘤是分子網(wǎng)絡病，就好像一個蜘蛛網(wǎng)，你把這頭切了，那頭還是通的。因此，現(xiàn)在有了多靶向治療。”

　　談到癌癥防控的戰(zhàn)略前移，程書鈞認為，癌前病變應該引起高度關注。“我當醫(yī)學生時，最敬佩什么樣的老師，比如治療乳腺癌，醫(yī)生把乳腺切掉，整個胸大肌淋巴結都掃掉，我們說這個老師高明，能做這么大的手術。現(xiàn)在怎么樣，只要做乳腺局部切除加放射治療，其效果與乳房切除手術一樣。這是巨大進展。我們醫(yī)院目前已完成早期食管癌和癌前病變內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療1630余例，術后5年生存率高達95％，我覺得我們國家最有希望的是消化道腫瘤癌前病變加微創(chuàng)治療，如果我們堅持推廣5~15年，消化道腫瘤死亡率會有所降低。”

　　“癌前病變控制最好的是宮頸癌，第二位是大腸癌。但是對于肺癌依舊很難。”程書鈞呼吁，建立國家肺癌防治中心，由國家公益性事業(yè)持續(xù)支持，研究和確立肺癌真正的高危癌前病變及其防治方法。

　　程書鈞還提出自己的思考:“現(xiàn)在我們還是在治療腫瘤，但從近百年來跟腫瘤斗爭的歷史來看，對于轉移的腫瘤，我們的進展甚少。到了癌癥晚期，是不是應該從治療病人的腫瘤轉到治療帶腫瘤的病人？”

　　他認為，帶瘤生存是一個重要的研究方向。要重視腫瘤患者宿主因素的研究和評價，加強宿主抑制腫瘤的能力，而不是只考慮直接殺滅腫瘤的辦法。