分歧　創(chuàng)新藥是否進目錄仍存爭議

　　有業(yè)內(nèi)人士認為，此次醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)重點解決的問題之一，就是推動創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄，以滿足臨床需求，加速產(chǎn)業(yè)化，鼓勵創(chuàng)新。不過對于這一問題，各方仍存在爭論。

　　“在很多情況下，創(chuàng)新藥物往往是患者急用的，就像腫瘤、糖尿病這樣重大疾病的治療新藥，由于研發(fā)很困難、投入很大，所以藥價比較高，很多自費患者難以承受，導致患者對創(chuàng)新藥物的需求被抑制。”一位藥企人士對《經(jīng)濟參考報》記者表示，創(chuàng)新藥進入目錄無論對創(chuàng)新惠及民生，還是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展都是至關(guān)重要的。

　　不過，目前我國創(chuàng)新藥還不能直接進入醫(yī)保目錄，藥物銷量受到很大限制，企業(yè)不能在短期內(nèi)回收巨大的前期研發(fā)成本，創(chuàng)新的積極性受挫。專利藥在上市后通過談判機制等途徑自動進入國家醫(yī)保目錄，這是鼓勵制藥企業(yè)自主創(chuàng)新的重要舉措，企業(yè)也可以通過擴大銷售，盡快獲得效益，再投入創(chuàng)新研發(fā)，形成良性循環(huán)。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，應(yīng)盡快建立國內(nèi)專利藥進入國家醫(yī)保目錄的有效機制。據(jù)估算，一個新藥品種如果順利進入國家醫(yī)保，利用新藥保護和市場先機，基本能夠拿下該領(lǐng)域50%的市場份額，對于不少一類新藥來說，無法進入醫(yī)保目錄就意味著整個品種的長期虧損。此外，生物醫(yī)藥高風險、高投入和動輒十幾年的投資期，使大部分風險投資和銀行望而卻步，如果藥企創(chuàng)新動力不足，會嚴重阻礙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認為，在發(fā)達國家，由于體制不同，支付醫(yī)保費用的主要是商業(yè)保險公司而非國家的社保基金。商業(yè)保險公司會在第一時間將創(chuàng)新藥納入保險，同時為了降低醫(yī)藥費用開支，這些保險公司會和制藥企業(yè)談判，最終迫使這些創(chuàng)新藥企業(yè)降價，以換取銷售量的擴大。但是在中國，政府投資的社?；鸷茈y實現(xiàn)商業(yè)公司的靈活性。

　　事實上，國內(nèi)至今沒有腫瘤靶向藥物被納入國家醫(yī)保目錄，導致我國腫瘤藥物的在研產(chǎn)品數(shù)目與其他發(fā)達國家有顯著差異。目前我國腫瘤藥物在研產(chǎn)品數(shù)量僅有11個，美國有272個，英國有41個，韓國有40個。

　　于明德建議，創(chuàng)新藥應(yīng)該進入醫(yī)保目錄并可按比例給付，“不要限制創(chuàng)新藥進入目錄，而是要限制報銷比例，很遺憾除江蘇、青島等少數(shù)省市以外，現(xiàn)在尚未達成廣泛共識。”他認為，可以由政府制定一個針對創(chuàng)新藥報銷的單獨標準，這個標準不同于甲類藥物的100%和乙類藥物的80%或者90%，可以定為40%或者50%，按照國家財政情況不同進行調(diào)整。“如果社?；饘捲?，報銷50%不算多，如果社?；鹁o張，報銷10%不算少?？傊灰獙?chuàng)新藥關(guān)門。”　他說。

　　亞寶藥業(yè)董事長任武賢對《經(jīng)濟參考報》記者表示，建議國家在甲類、乙類藥物的基礎(chǔ)上再建立一個丙類藥物目錄，專門為臨床必需的高價值藥品提供獨立的報銷途徑，這部分藥品主要包括創(chuàng)新藥物。而丙類藥物標準的制定由患者、學術(shù)專家、臨床專家、行業(yè)專家等多方面協(xié)商確定。李玲也認為，創(chuàng)新藥品進入醫(yī)保要有具體的標準，應(yīng)加快完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學評價機制。