由中國(guó)紅十字基金會(huì)、中國(guó)公益研究院聯(lián)合主辦的第二屆中國(guó)兒童大病救助論壇7月22日在京舉行。主辦方在論壇上聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒童大病醫(yī)療保障與社會(huì)救助分析報(bào)告》（簡(jiǎn)稱《分析報(bào)告》）顯示，盡管近年來(lái)我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)快速推進(jìn)，但全國(guó)層面的兒童大病問(wèn)題仍未得到妥善的解決，基本醫(yī)保對(duì)兒童重大疾病的實(shí)際報(bào)銷比例有限，只有不到45%。

　　中國(guó)紅十字會(huì)黨組書記、常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙白鴿表示，此次論壇旨在通過(guò)對(duì)當(dāng)前中國(guó)兒童大病醫(yī)療保障和社會(huì)救助制度的梳理，研討兒童大病醫(yī)療面臨的突出問(wèn)題，并探尋突破和解決問(wèn)題的方向與途徑。

　　論壇發(fā)布的《分析報(bào)告》指出，當(dāng)前兒童大病醫(yī)療保障總體來(lái)說(shuō)面臨三方面的挑戰(zhàn)。

　　一是基本醫(yī)保對(duì)重大疾病的實(shí)際報(bào)銷比例有限，大病醫(yī)保尚未普遍實(shí)施，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然較高。數(shù)據(jù)顯示，基本醫(yī)保的報(bào)銷比例在20%—45%，超過(guò)20萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用的疾病實(shí)際報(bào)銷比例還會(huì)更低一些，有超過(guò)70%的參保農(nóng)民和參合居民仍未被可以提供大病醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。二是兒科醫(yī)療資源短缺且不均衡，導(dǎo)致兒童大病異地就醫(yī)非常普遍。而醫(yī)療保險(xiǎn)縣級(jí)統(tǒng)籌與異地就醫(yī)需求之間又存在矛盾，導(dǎo)致報(bào)銷比例進(jìn)一步降低，且就醫(yī)和報(bào)銷流程非常復(fù)雜。三是流動(dòng)人口參保制度建設(shè)滯后，上千萬(wàn)流動(dòng)兒童醫(yī)保問(wèn)題突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年我國(guó)0—17歲城鄉(xiāng)流動(dòng)兒童約有3581萬(wàn)人，其中跨省市流動(dòng)兒童有1078萬(wàn)名。但流動(dòng)人口的參保率僅44%，由于我國(guó)實(shí)行“先付費(fèi)后看病”的模式，這些沒(méi)有參加醫(yī)保的兒童一旦患病，就需要自己先行負(fù)擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，如果無(wú)法籌集到醫(yī)療費(fèi)用，則往往會(huì)面臨無(wú)法接受治療的困境。

　　《分析報(bào)告》還顯示，在政府搭建的醫(yī)保體系尚難以全面覆蓋保障的背景下，以社會(huì)資源為主的公益慈善救助，成為解決兒童大病醫(yī)療難題的一個(gè)重要補(bǔ)充資源。

　　據(jù)《分析報(bào)告》的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)90多家慈善組織共開展了將近150個(gè)兒童大病救助項(xiàng)目，對(duì)10多萬(wàn)名各類重大疾病患兒進(jìn)行了專業(yè)有效的救助，彌補(bǔ)了部分疾病尚未被國(guó)家醫(yī)保政策覆蓋的不足。在這些兒童大病救助項(xiàng)目中，對(duì)不區(qū)分病種的多種疾病綜合救助項(xiàng)目數(shù)量最多，占到25%。在專項(xiàng)救助項(xiàng)目中，先心病、白血病、唇腭裂的救助項(xiàng)目數(shù)量最多，分別占比24%、12%和10%。從項(xiàng)目的救助規(guī)模來(lái)看，針對(duì)白血病、腦癱、殘疾兒童的項(xiàng)目大部分集中在0～50人，規(guī)模較??；而針對(duì)先心病患兒的救助項(xiàng)目，已有部分達(dá)到中等規(guī)模。

　　《分析報(bào)告》認(rèn)為，慈善救助具有及時(shí)性、多樣化的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能促進(jìn)社會(huì)資源的有效流動(dòng)。與此同時(shí)，《分析報(bào)告》顯示，國(guó)家近年來(lái)彩票公益金對(duì)兒童大病救助項(xiàng)目的支持，已經(jīng)發(fā)揮了較好的推動(dòng)示范作用。

　　針對(duì)我國(guó)兒童大病救助的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，《分析報(bào)告》提出了具體的意見(jiàn)和建議。

　　首先是完善醫(yī)保政策，包括優(yōu)先提高兒童重大疾病的報(bào)銷比例和封頂線，優(yōu)先將兒童類慢性病和兒童類需大額門診費(fèi)用的重大疾病納入到特殊病種大額門診統(tǒng)籌中；同時(shí)推廣北京、上海等地經(jīng)驗(yàn)，建立兒童互助基金；加大財(cái)政對(duì)慈善救助的支持力度，建立大額資金的集中投入機(jī)制，形成大病救助骨干項(xiàng)目等。其次是探索建立慈善救助聯(lián)合工作的示范區(qū)，在一些有較好醫(yī)療保障基礎(chǔ)、體制探索較為先進(jìn)、慈善組織活動(dòng)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，慈善組織聯(lián)合行動(dòng)在這些地方建立全覆蓋的機(jī)制。此外還可以建立兒童大病慈善聯(lián)合救助的合作平臺(tái)，促進(jìn)資源信息共享，探索建立一個(gè)政府主導(dǎo)、公益組織參與、社會(huì)形成合力的兒童生命健康保障體系。

　　論壇上，中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀代表主辦方發(fā)起關(guān)于加強(qiáng)兒童大病救助合作的倡議，呼吁政府和社會(huì)力量繼續(xù)加大兒童大病救助扶持力度。（舒迪）