人民政協(xié)網(wǎng)北京6月18日電（記者 王慧文）在剛結(jié)束的兩會(huì)上，十三屆全國(guó)人大代表，廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平教授呼吁：“艾滋病防控關(guān)乎到患者，家屬及社會(huì)的利益，我國(guó)亟需建全艾滋病立體保障體系。在保留原有艾滋病免費(fèi)治療的基礎(chǔ)上，將世界主流的艾滋病治療藥物納入醫(yī)保具有重大社會(huì)意義——不僅可以讓更多患者達(dá)到持續(xù)檢測(cè)不到病毒載量、不具有傳染性的狀態(tài)，同時(shí)還可降低患者伴侶、家屬暴露后的感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，這對(duì)于減少醫(yī)保體系對(duì)后續(xù)發(fā)病患者的總體費(fèi)用支出都具有積極意義?！?/p>

艾滋病作為一項(xiàng)全球重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，不可逆、且隱秘的傳染方式使其成為公眾健康的巨大威脅。目前，在全球范圍內(nèi)艾滋病已造成 3200萬(wàn)人死亡。截至2019 年10月底，全國(guó)報(bào)告存活感染者95.8萬(wàn)，死亡人數(shù)20999人，占全國(guó)傳染病死亡總?cè)藬?shù)的83%。

目標(biāo)：2020年實(shí)現(xiàn)三個(gè)90%，2030年終結(jié)艾滋病流行

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡(jiǎn)稱,由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性傳染病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

早在2014年召開(kāi)的第二十屆世界艾滋病大會(huì)上，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署就提出了“2030年終結(jié)艾滋病，2020年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)90%”的防治目標(biāo)，即90%的感染者知道自己的感染狀況，90％已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90％接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。

蔡衛(wèi)平教授介紹，在艾滋病防控方面，我國(guó)2003年開(kāi)始實(shí)施“四免一關(guān)懷”政策，即免費(fèi)抗病毒治療，免費(fèi)母嬰阻斷，免費(fèi)檢測(cè)，艾滋病孤兒免費(fèi)上學(xué)，以及對(duì)艾滋病人采取綜合的關(guān)懷，使他們能夠回歸社會(huì)。“四免一關(guān)懷政策”實(shí)施以后，我國(guó)艾滋病的防控工作取得了較大進(jìn)展，但距離實(shí)現(xiàn)“三個(gè)90%”的目標(biāo)尚有較大差距。

現(xiàn)狀：免費(fèi)藥物已無(wú)法全面滿足艾滋病患者治療需求

目前，我國(guó)艾滋病抗病毒治療藥物主要以“四免一關(guān)懷”的免費(fèi)藥物為主，但現(xiàn)有的免費(fèi)藥物在長(zhǎng)期治療過(guò)程中易產(chǎn)生耐藥突變、毒副反應(yīng)，與其他藥物間相互作用多等問(wèn)題，從而使得部分患者出現(xiàn)病毒學(xué)治療失敗以及肝臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多器官損害。這不僅降低了患者的生存質(zhì)量，而且在很大程度上增加了后續(xù)治療的醫(yī)保費(fèi)用支出。正由于其局限性，部分免費(fèi)藥物已逐步被國(guó)際治療指南淘汰，現(xiàn)有的免費(fèi)藥物早已無(wú)法完全滿足患者的實(shí)際需求。

據(jù)“四免一關(guān)懷政策”發(fā)布至今，已經(jīng)過(guò)去了17年。如今，艾滋病抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療已經(jīng)進(jìn)入整合酶抑制劑時(shí)代，整合酶抑制劑因其良好的療效和安全性，已成為眾多國(guó)際艾滋病治療指南中的首選藥物。據(jù)蔡衛(wèi)平教授介紹：“相比政策涵蓋的免費(fèi)藥物，整合酶抑制劑幾乎能符合患者長(zhǎng)期用藥的所有要求。以多替阿巴拉米片為例，首先是它的強(qiáng)效性，能在短時(shí)間內(nèi)讓病毒得到有效控制；其次由于整合酶抑制劑的基因屏障較高，不易發(fā)生耐藥；第三，整合酶抑制劑的藥物毒副作用較小，即便長(zhǎng)期用藥，也不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大負(fù)擔(dān)；最后，整合酶抑制劑的藥物相互作用較小，不會(huì)影響患者對(duì)于其它疾病的治療。這也是整合酶抑制劑成為國(guó)際上治療艾滋病主流藥物的一個(gè)重要原因。目前多替阿巴拉米片已在我國(guó)上市，但尚未進(jìn)入醫(yī)保范圍?！?/p>

呼吁：將世界主流HIV治療藥物整合酶抑制劑納入醫(yī)保

目前我國(guó)絕大部分患者使用的都是免費(fèi)藥物，大部分整合酶抑制劑類藥物都屬于自費(fèi)藥物范疇，對(duì)免費(fèi)藥物產(chǎn)生耐藥的患者換藥時(shí)只能使用自費(fèi)藥物，許多患者無(wú)法承擔(dān)，只能停藥，面臨著病毒反彈的風(fēng)險(xiǎn)。為了能繼續(xù)治療，還有部分患者采用“海淘”方式購(gòu)買國(guó)外仿制藥，由于缺乏保障，時(shí)見(jiàn)假藥，患者服用假藥后一旦產(chǎn)生耐藥，對(duì)患者的治療以及身體健康都會(huì)產(chǎn)生極大危害，也對(duì)我國(guó)艾滋病防控工作產(chǎn)生較大影響。

為了彌補(bǔ)我國(guó)免費(fèi)藥物的治療不足，讓更多的患者在出現(xiàn)耐藥，藥物副作用或藥物相互作用時(shí)，有藥可選，有藥可用，蔡衛(wèi)平教授呼吁：“要構(gòu)建有中國(guó)特色的立體的艾滋病保障體系，打造多層次的治療選擇。在保留原有艾滋病免費(fèi)治療，保障貧困人群醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，醫(yī)保納入世界艾滋病治療主流藥物整合酶抑制劑（如多替阿巴拉米片），一方面可以減輕患者購(gòu)藥經(jīng)濟(jì)壓力，另一方面，也讓我國(guó)艾滋病治療水平與國(guó)際接軌，讓醫(yī)生有更多選擇，可以為患者提供更好的治療方案，提高患者藥物依從性。更為重要的一點(diǎn)是，將此類藥物納入醫(yī)保，也可以使艾滋病患者就醫(yī)常態(tài)化，直接憑醫(yī)?？ㄈメt(yī)院購(gòu)買藥物，讓更多患者愿意接受治療，像常人一樣與我們共同生活在陽(yáng)光下?！?/p>