天氣越來(lái)越熱，日光越來(lái)越強(qiáng)，皮膚科門診中與日光有關(guān)的皮膚病患者逐漸增多。不少人因?yàn)槿展庹丈浜蠹又囟驮\，如日光性皮炎、夏季性皮炎、痤瘡、日光性角化病等，患者經(jīng)常為此苦惱不已，詢問(wèn)醫(yī)生究竟該如何防曬？

紫外線可導(dǎo)致皮膚光老化

“地球表面的日光主要有以下三種光源：帶來(lái)光明的可見光，約占52%;讓我們感受到溫暖的紅外線，約占42%左右;以及和防曬最緊密相關(guān)的紫外線，約占6%。”浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧波中醫(yī)院副主任醫(yī)師陳寧剛介紹，紫外線具體包括：短波紫外線(UVC)波長(zhǎng)范圍200~280nm，穿透能力弱，全部被大氣臭氧層吸收，不能到達(dá)地球表面；中波紫外線(UVB)波長(zhǎng)范圍280~320nm，可穿透大氣層，占地表UVR的5%，易被玻璃阻隔；長(zhǎng)波紫外線(UVA)波長(zhǎng)范圍320~400nm，占地表紫外線的95%，穿透能力強(qiáng)，可透過(guò)薄的衣物、玻璃等，并可穿過(guò)皮膚表皮，到達(dá)真皮層。

陳寧剛介紹，過(guò)度的日光暴露主要是由長(zhǎng)波紫外線導(dǎo)致的皮膚光老化(如皮膚皺紋、粗糙、色素、松弛、彈性減弱等)，會(huì)影響容貌；而中波紫外線可誘發(fā)或加劇各種光線相關(guān)的皮膚病，如日曬傷、多形性日光疹、痤瘡、面部皮炎等。故減少日光過(guò)度暴露甚至避免日曬十分必要，其中最主要的是防紫外線。一般中午時(shí)分，春末和夏季紫外線指數(shù)(UVI)最高，此外，海拔越高，紫外線指數(shù)也越強(qiáng)，數(shù)值越高對(duì)皮膚和眼睛的傷害越大。

防曬是個(gè)系統(tǒng)工程

“針對(duì)紫外線特點(diǎn)，防曬分為局部防曬和全身系統(tǒng)性光保護(hù)?！标悓巹偨榻B，具體措施如下。

局部防曬分為以下三種方式：

規(guī)避性防曬。避免室外活動(dòng)，如果無(wú)法避免外出時(shí)，盡量選擇在樹蔭、建筑物陰面。

遮擋性防曬。遮陽(yáng)傘、太陽(yáng)帽和衣物等織物產(chǎn)品可直接遮擋日光?？椉喢芏仍礁摺㈩伾缴?、或加有防曬涂層，其紫外線吸收能力就越強(qiáng)，防曬效果越好。建議帽檐的邊長(zhǎng)最好在7.5cm以上，才有較好的防曬效果。局部面部皮膚敏感患者，如不能外用防曬霜時(shí)，建議可戴黑色面罩，整體式保護(hù)面部。

涂抹性防曬。防曬劑是利用對(duì)光的吸收、反射或散射作用，以保護(hù)皮膚免受特定紫外線傷害的物質(zhì)。理想的防曬化妝品，應(yīng)是防曬效果確切，防曬光譜涵蓋UVA和UVB;安全性和耐受性高，不易產(chǎn)生刺激和過(guò)敏;產(chǎn)品對(duì)光穩(wěn)定，不使衣物著色;易于涂抹，透氣性好。室內(nèi)可能受到紫外線照射的區(qū)域(如靠窗、接觸較強(qiáng)紫外燈光源等)，選擇SPF15/PA+以內(nèi)的產(chǎn)品;陰天或樹蔭下的室外活動(dòng)，選擇SPF15~25/PA+、++；陽(yáng)光下活動(dòng)，選擇SPF25~30+/PA++、+++;雪山、海灘、高原等環(huán)境，或夏季陽(yáng)光下活動(dòng)，使用SPF50+/PA++++；如活動(dòng)涉及出汗或水下工作的應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。

建議出門前30分鐘涂抹產(chǎn)品，一般每隔2~3小時(shí)需重復(fù)涂抹，涂搽量以1分錢硬幣大小產(chǎn)品涂敷于全臉為宜。脫離光照環(huán)境即可洗掉防曬產(chǎn)品，一般用清水或洗面奶即可洗凈，清潔后涂搽保濕護(hù)膚產(chǎn)品。

需要注意的是，防曬系數(shù)是在實(shí)驗(yàn)室中嚴(yán)格按照使用要求和厚度涂用而測(cè)得的，實(shí)際使用時(shí)，一般人很難把防曬霜涂到足夠的厚度，又會(huì)因?yàn)槌龊埂⒉聊樀仍斐蓳p失，如果不能及時(shí)補(bǔ)搽的話，就無(wú)法達(dá)到標(biāo)注的數(shù)值所能提供的保護(hù)。防曬系數(shù)的高低，只是一個(gè)參考，并不能完全依賴于它。

全身系統(tǒng)性光保護(hù)包括口服藥物或食物補(bǔ)充劑數(shù)周到數(shù)月，通過(guò)對(duì)抗光氧化損傷、修復(fù)細(xì)胞膜和DNA、減少炎癥反應(yīng)等途徑，從而減輕光損傷而保護(hù)皮膚。天然食物包括胡蘿卜素、多酚、青石蓮萃取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、咖啡因、必需脂肪酸等。藥物類包括維生素C/E、煙酰胺、非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素等。另外，還有新型的系統(tǒng)光保護(hù)劑，如黑素細(xì)胞刺激素類似物，通過(guò)使皮膚黑化減少日光照射損傷。

此外，在陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避免食用或接觸光感性物質(zhì)。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等，食物如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無(wú)花果、芒果、菠蘿、木瓜等。

“當(dāng)因某些因素導(dǎo)致光敏感反應(yīng)發(fā)生時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛癢明顯時(shí)，局部即時(shí)進(jìn)行冷敷尤為重要，必要時(shí)口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，如未明顯減輕的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院或診所找皮膚科醫(yī)生治療?！标悓巹倧?qiáng)調(diào)，如果有光敏性疾病（如日光敏感性皮炎、光敏性結(jié)締組織病等），涂抹防曬霜可以起到一定的效果，但最重要的還是避免直接的日光照射，如果實(shí)在難以避免，建議在涂用防曬霜的基礎(chǔ)上再穿長(zhǎng)袖衫、戴寬檐帽、打遮陽(yáng)傘等避免日曬。

選擇適合自己的防曬劑

“防曬霜通常分為物理防曬和化學(xué)防曬兩種。由于防曬劑的原理存在差異，所以在適應(yīng)證，是否需要卸妝等方面都表現(xiàn)出差異化。”中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師石成方介紹。

物理防曬和化學(xué)有何不同？

原理不同。物理防曬主要是通過(guò)反射紫外線的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)防曬的目的。而化學(xué)防曬的原因主要是將紫外線轉(zhuǎn)化為熱量，進(jìn)而排出身體，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)防曬，避免皮膚傷害、皮膚灼傷的問(wèn)題。

成分不同。物理防曬劑主要構(gòu)成是油性溶劑，包括二氧化鈦、氧化鋅等。而化學(xué)防曬主要是紫外線吸收劑的成分，通過(guò)和紫外線發(fā)生化學(xué)作用，而實(shí)現(xiàn)防曬。

特點(diǎn)不同。物理防曬劑顆粒性較重，缺乏自然感，由于其不含化學(xué)成分，所以對(duì)皮膚無(wú)刺激，屬于較為溫和性的防曬霜。而化學(xué)防曬刺激性較大，如果使用高防曬系數(shù)往往會(huì)造成諸多皮膚問(wèn)題。

“由于物理防曬和化學(xué)防曬各有優(yōu)缺點(diǎn)，所以在選擇的時(shí)候必須結(jié)合膚質(zhì)、年齡、皮膚問(wèn)題，及防曬霜的系數(shù)等諸多因素進(jìn)行綜合考慮，進(jìn)而選擇與自己皮膚實(shí)際情況和生活行為相符的防曬產(chǎn)品?！笔煞秸f(shuō)。