人民網(wǎng)北京3月23日電 3月20日下午，武漢市韓家墩街綜合社區(qū)發(fā)布的一則關(guān)于“昨晚麗水康城小區(qū)又有新增病例”的“重要通知”引發(fā)了輿論熱議。

據(jù)了解，韓家墩街綜合社區(qū)麗水康城小區(qū)居民張某某，體溫正常，無(wú)發(fā)熱咳嗽等癥狀，其在3月19日的第二次核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，被收治入院。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》（以下簡(jiǎn)稱“第六版方案”）中的內(nèi)容，張某某系無(wú)癥狀感染者，并不屬于確診病例。

圍繞無(wú)癥狀感染者到底算不算確診病例，是否具有感染性的話題，引發(fā)了公眾的高度關(guān)注。那么，對(duì)于無(wú)癥狀感染者，到底應(yīng)該如何定義呢？人民健康邀請(qǐng)到武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)呼吸內(nèi)科主任郭紅榮、湖北十堰市太和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黨支部書(shū)記雷懷定兩位專家，向廣大網(wǎng)友進(jìn)行解讀。

無(wú)癥狀感染者屬于確診病例嗎？

據(jù)第六版方案介紹，無(wú)癥狀感染者為，無(wú)臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清lgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性者。無(wú)癥狀感染者如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，及時(shí)訂正為確診病例。

對(duì)于公眾關(guān)心無(wú)癥狀感染者是否為確診病例，郭紅榮表示：“無(wú)臨床表現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者屬于不確診病例。”

其實(shí)，早在2月14日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新就曾表示，按照新冠肺炎疫情發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，僅對(duì)外公布新冠肺炎疑似病例和確診病例，無(wú)癥狀感染者不在報(bào)告的范圍內(nèi)，不需要對(duì)外進(jìn)行公布。

曾益新同時(shí)補(bǔ)充道，如果無(wú)癥狀感染者在集中隔離期間出現(xiàn)了癥狀，這時(shí)候可將其作為確診病例報(bào)告，并對(duì)外公布。

什么才算“出現(xiàn)了癥狀”呢？第六版方案中對(duì)此也做出了說(shuō)明：臨床癥狀表現(xiàn)為存在發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有新冠肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

無(wú)癥狀感染者是否具有傳染性？

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（以下簡(jiǎn)稱“第七版方案”）指出，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。

郭紅榮對(duì)此回應(yīng)人民健康：“無(wú)癥狀感染者具備傳染性，病毒傳播途徑與確診病例一樣，公眾需勤洗手，做好自我防護(hù)?！?/p>

雷懷定也表示：“無(wú)癥狀者仍然存在傳染性。這一特點(diǎn)和2003年的非典病人有區(qū)別，非典患者是在有癥狀后才有傳染性?！?/p>

四個(gè)來(lái)源發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者

2月14日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹了發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者的四個(gè)主要來(lái)源：一是新冠肺炎病例的密切接觸者，在醫(yī)學(xué)觀察期發(fā)現(xiàn)了一些這樣的人；

二是在聚集性疫情的調(diào)查中，在開(kāi)展一些主動(dòng)檢測(cè)的過(guò)程中，可能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者；

三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中，對(duì)暴露人群進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)時(shí)可能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者；

四是對(duì)有新冠肺炎病例、持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史的人員主動(dòng)檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。

郭紅榮強(qiáng)調(diào)：“無(wú)癥狀感染者主要在有接觸史的范圍中。雖然無(wú)癥狀感染者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，但有部分感染者會(huì)存在輕微乏力等非典型的癥狀，可遵醫(yī)囑吃一些抗病毒藥物。”

無(wú)癥狀感染者仍需隔離干預(yù)治療

對(duì)于無(wú)癥狀感染者的防控，在第六版方案中指出，無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離14天，原則上兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性者(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))可解除隔離。

雷懷定表示：“無(wú)癥狀感染者不宜被發(fā)現(xiàn)，除非進(jìn)行個(gè)人流行病學(xué)及篩查才可能被發(fā)現(xiàn)。對(duì)無(wú)癥狀者仍然需要隔離干預(yù)治療，直到核酸轉(zhuǎn)陰后再隔離14天?！?/p>

無(wú)癥狀感染者隔離期滿也可能不發(fā)病

對(duì)于無(wú)癥狀感染者是否存在隔離期滿也不發(fā)病的可能性，雷懷定稱：“無(wú)癥狀感染者可以一直無(wú)癥狀，直到監(jiān)測(cè)核酸陰性及隔離期滿也無(wú)癥狀出現(xiàn)?！?/p>

郭紅榮解釋道：“無(wú)癥狀感染者之所以無(wú)癥狀是因?yàn)槠涞挚沽?qiáng)，有些人可能在14天后，體內(nèi)病毒被自身免疫系統(tǒng)清除掉，核酸轉(zhuǎn)陰。但還有極少部分感染者隔離期滿后體內(nèi)可能還存在一部分未被清除的病毒，此時(shí)還有一定的傳染性?！?/p>

外來(lái)輸入人員可能存在無(wú)癥狀感染者

近期，隨著國(guó)內(nèi)輸入性病例的增加，對(duì)于外來(lái)輸入人員中是否存在著無(wú)癥狀感染者的疑問(wèn)，雷懷定回答稱：“外來(lái)輸入病例無(wú)癥狀者應(yīng)該有一部分，安檢易被忽視，最好的方法就是外來(lái)入境人員均單獨(dú)隔離觀察14天。”

郭紅榮則建議：“在境外歸國(guó)人員隔離期間，對(duì)疫區(qū)來(lái)的人員進(jìn)行核酸檢測(cè)或基因測(cè)序，以此來(lái)確定是否存在無(wú)癥狀感染者?！?/p>

如何判斷自己是不是“無(wú)癥狀感染者”？

無(wú)癥狀感染者的確診方式是通過(guò)核酸檢測(cè)或基因測(cè)序。對(duì)個(gè)人而言，如何判斷自己是不是無(wú)癥狀感染者？郭紅榮表示：“如果有新冠肺炎密切接觸史，或者有在疫區(qū)生活史，就應(yīng)該主動(dòng)去就診或者上報(bào)疾控中心，由專業(yè)人士進(jìn)一步判斷是否為無(wú)癥狀感染者。如果出現(xiàn)輕度乏力，或者偶有低熱、胃腸道不適癥狀則要當(dāng)心，更需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，以了解有無(wú)感染新冠病毒?！?/p>

“如果無(wú)疫區(qū)旅行史，而且沒(méi)有家庭聚集性發(fā)病，沒(méi)有與確診或疑似病例接觸史，不需要過(guò)度擔(dān)心?！惫t榮稱。

雷懷定也指出：“‘無(wú)癥狀感染者’因?yàn)闊o(wú)癥狀，自己難以判斷，要依靠篩查才能確定，如果自己有明確的接觸確診或者疑似患者，需主動(dòng)去檢測(cè)核酸確認(rèn)自己是否是無(wú)癥狀感染者?！?/p>