【專(zhuān)家論壇】

作者：劉文明（國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“西方史學(xué)史譜系中的文明史范式研究”首席專(zhuān)家、首都師范大學(xué)教授）

全球史主要探討跨國(guó)家、跨民族、跨文化和跨地區(qū)的歷史現(xiàn)象，大范圍的疾病傳播自然成為全球史研究的對(duì)象。1918年大流感是一場(chǎng)全球性災(zāi)難，其導(dǎo)致的死亡人數(shù)甚至超過(guò)死于第一次世界大戰(zhàn)的人數(shù)，從全球史視角對(duì)這場(chǎng)流感進(jìn)行探討和反思，有助于我們理解經(jīng)濟(jì)全球化和戰(zhàn)爭(zhēng)條件下的疾病傳播及其影響。

流感的起源與全球性傳播

1918年大流感發(fā)生于第一次世界大戰(zhàn)接近尾聲之時(shí)，造成大量人員感染和死亡，使交戰(zhàn)各國(guó)陷入與敵人和疾病兩面作戰(zhàn)的困境。流感發(fā)生之初，英、法、德等交戰(zhàn)國(guó)因戰(zhàn)時(shí)新聞管制而均未報(bào)道，中立國(guó)西班牙的報(bào)刊成為人們得知流感的最早信息來(lái)源，由此被認(rèn)為源于西班牙而被稱(chēng)為“西班牙流感”。

在當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下，美英一些人認(rèn)為“流感病菌”是德國(guó)人制造的生物武器。1918年9月19日《紐約時(shí)報(bào)》刊登一位美國(guó)衛(wèi)生官員的話說(shuō)，德國(guó)人制造了病菌，派人通過(guò)潛水艇登陸美國(guó)，將病菌投放到劇院和其他人群聚集之地。10月10日倫敦《泰晤士報(bào)》報(bào)道稱(chēng)，傳染病是德國(guó)人使用毒氣引發(fā)的一種新型鏈球菌造成的。

1918年大流感究竟起源于何處？西方史學(xué)界曾有爭(zhēng)論。有學(xué)者指出，大量史料表明流感是從歐洲擴(kuò)散開(kāi)來(lái)的，它可能最早出現(xiàn)于法國(guó)的英國(guó)軍營(yíng)，因?yàn)榉▏?guó)在1917年曾發(fā)生了呼吸道傳染病。而一些病毒學(xué)家和歷史學(xué)家的研究則表明，1918年流感病毒是一種不同于以往的新病毒，其源頭在美國(guó)，這種觀點(diǎn)逐漸得到學(xué)界公認(rèn)。

歷史學(xué)家們描繪出了這場(chǎng)大流感的傳播路徑。1918年3月，流感首先出現(xiàn)在美國(guó)堪薩斯州的哈斯克爾縣，由該縣入伍的新兵將其帶入福斯頓軍營(yíng)。4月，流感隨美國(guó)赴歐參戰(zhàn)的遠(yuǎn)征軍傳到法國(guó)，美軍登陸的港口城市布雷斯特成為流感的登陸點(diǎn)。由此，疾病傳播到西線的英法軍隊(duì)進(jìn)而傳給英國(guó)海軍。5月，美法英德在西線的軍隊(duì)都有士兵染病。隨后，流感傳播到歐洲交戰(zhàn)國(guó)后方和中立國(guó)家。8月，歐洲出現(xiàn)了第二波具有較強(qiáng)致死率的流感，并在9—10月形成傳染高峰，造成大量人口死亡。這波流感的重災(zāi)區(qū)是歐洲國(guó)家，同時(shí)隨著歐洲人的足跡傳播到了亞洲、非洲、南美洲、大洋洲的主要國(guó)家和地區(qū)，以及大西洋和太平洋上的島嶼。流感一直持續(xù)到1919年夏天才結(jié)束。

各國(guó)疫情及應(yīng)對(duì)措施

這場(chǎng)流感中，患者的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部疼痛、臉色發(fā)青，傳播途徑主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏和說(shuō)話，同時(shí)也可通過(guò)接觸患者接觸過(guò)的物體來(lái)傳播，具有很強(qiáng)的傳染性。當(dāng)時(shí)英美醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，大流感由費(fèi)佛桿菌引起。但到1933年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這場(chǎng)流感的禍?zhǔn)撞皇菞U菌而是一種病毒。到20世紀(jì)末，美國(guó)病理學(xué)家杰弗里·陶本伯杰等人的研究最終確定，這場(chǎng)流感病毒為H1N1亞型。

全球死于這場(chǎng)流感的人數(shù)，保守估計(jì)為3000萬(wàn)，也有人估計(jì)高達(dá)1億。感染的人數(shù)更多，估計(jì)接近世界人口的一半。歐美主要國(guó)家的大致死亡人數(shù)為：英國(guó)22.5萬(wàn)，法國(guó)16.5萬(wàn)，德國(guó)25萬(wàn)，美國(guó)67.5萬(wàn)，加拿大5萬(wàn)，西班牙將近26萬(wàn)。在這場(chǎng)災(zāi)難中，死亡人口的年齡分布呈W曲線，即15－45歲之間的青壯年死亡率非常高，這直接影響到前線的戰(zhàn)斗力，對(duì)于后方和其他國(guó)家來(lái)說(shuō)，也導(dǎo)致了大量勞動(dòng)力的喪失，結(jié)果出現(xiàn)了企業(yè)缺少工人，公共部門(mén)人員不足，商業(yè)活動(dòng)大大減少的現(xiàn)象，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)造成沖擊。

各國(guó)采取了不同的應(yīng)對(duì)措施。例如，在美國(guó)、澳大利亞的一些州，采取的措施包括隔離患者，禁止公共集會(huì)，關(guān)閉劇院、學(xué)校、圖書(shū)館、臺(tái)球室和其他人群聚集場(chǎng)所，在教堂、酒吧、餐廳、咖啡館、零售店等地要求人們保持一定距離，企業(yè)錯(cuò)開(kāi)上下班時(shí)間以減少集中出行，公共服務(wù)人員必須戴口罩。在英國(guó)，政府隔離了患者，發(fā)放各種小冊(cè)子、通知和傳單，敦促民眾避免接觸患者，要求電影院等娛樂(lè)場(chǎng)所定時(shí)通風(fēng)和消毒，建議人們保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔，戴口罩和勤洗手等，但并沒(méi)有關(guān)閉學(xué)校、劇院和其他公共娛樂(lè)場(chǎng)所，工商業(yè)活動(dòng)也照常進(jìn)行。法國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這種流感通過(guò)人際接觸和感染場(chǎng)所兩種途徑傳播，因此公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是消除傳染場(chǎng)所，在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候全國(guó)各地學(xué)校停課，在許多城市關(guān)閉劇院、教堂，并要求所有的公共場(chǎng)所，包括火車(chē)車(chē)廂、電車(chē)、餐館和咖啡館等每天消毒。但在德國(guó)，為了戰(zhàn)爭(zhēng)的進(jìn)行，政府一開(kāi)始就隱瞞這種疾病的危險(xiǎn)程度，禁止發(fā)表或公開(kāi)討論任何治療傳染病的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在出現(xiàn)極為嚴(yán)重的疫情時(shí)也極力否認(rèn)或淡化患病率和死亡率。在中立國(guó)西班牙，學(xué)校被關(guān)閉，但教堂、劇院和電影院仍然開(kāi)放。公共衛(wèi)生部門(mén)對(duì)街道進(jìn)行清潔，對(duì)公共場(chǎng)所、國(guó)會(huì)大樓和郵件等進(jìn)行消毒，呼吁民眾避免在封閉環(huán)境中開(kāi)會(huì)或聚會(huì)，避免與病人直接接觸，保持飲食健康和室內(nèi)通風(fēng)。

全球史視角的思考

從全球史視角對(duì)1918年大流感進(jìn)行審視，以下幾點(diǎn)值得我們思考。

20世紀(jì)初的經(jīng)濟(jì)全球化是理解這場(chǎng)流感大規(guī)模流行及產(chǎn)生多米諾效應(yīng)的一個(gè)重要條件。此時(shí)，資本主義世界經(jīng)濟(jì)體系和帝國(guó)主義殖民體系已經(jīng)建立起來(lái)，輪船、火車(chē)、汽車(chē)、電報(bào)等新發(fā)明所形成的現(xiàn)代交通和通信網(wǎng)絡(luò)，也將地球大大縮小了，在此情況下，一種地方性流行病完全可能發(fā)展成為全球性傳染病。這場(chǎng)流感從美國(guó)暴發(fā)，隨美軍傳播到歐洲，然后通過(guò)英國(guó)迅速擴(kuò)散到其遍布世界的自治領(lǐng)地和殖民地，加拿大、澳大利亞、新西蘭、印度、西非和南非都出現(xiàn)了嚴(yán)重的疫情，進(jìn)而影響到世界其他地方。流感傳播對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成的影響，也導(dǎo)致了一些多米諾效應(yīng)式的社會(huì)變化。例如，作為英國(guó)殖民地的尼日利亞，傳統(tǒng)糧食作物是薯蕷，但1918年大流感導(dǎo)致大量青壯年人口死亡和勞動(dòng)力短缺，于是該國(guó)放棄薯蕷而改種勞動(dòng)消耗較少的木薯，由此成為木薯生產(chǎn)大國(guó)。因此，從整體、跨國(guó)、關(guān)聯(lián)和互動(dòng)的視角來(lái)審視傳染病和歷史事件的關(guān)聯(lián)性，可以為我們提供一個(gè)理解歷史的新維度。

第一次世界大戰(zhàn)為流感的大范圍傳播提供了溫床，流感又對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)程產(chǎn)生了影響。1918年大流感得以迅速傳播，戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境是一個(gè)重要因素。正是參戰(zhàn)各國(guó)軍隊(duì)的集中和大范圍快速調(diào)動(dòng)，導(dǎo)致流感廣泛傳播。而德國(guó)等參戰(zhàn)國(guó)出于戰(zhàn)爭(zhēng)需要對(duì)疫情的隱瞞，以及缺乏相應(yīng)的控制措施，也在一定程度上加速了流感的傳播。面對(duì)跨國(guó)性的疾病傳播，各國(guó)本來(lái)應(yīng)該相互協(xié)調(diào)共同應(yīng)對(duì)，但在戰(zhàn)爭(zhēng)條件下卻對(duì)流感各自為戰(zhàn)，缺乏信息共享，這就很難控制流感的跨國(guó)傳播。

各國(guó)應(yīng)對(duì)流感的措施，體現(xiàn)了不同文化應(yīng)對(duì)疫情的差異。例如，中國(guó)在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)流感時(shí)與西方國(guó)家在隔離患者、保持清潔衛(wèi)生等方面相似，但在具體措施方面卻存在中西醫(yī)之間的差異。在西方國(guó)家，用于殺菌的物質(zhì)通常是薄荷醇、桉樹(shù)、苯酚、過(guò)氧化氫等，通常用水和次氯酸鈉的混合物來(lái)清潔街道，醫(yī)生普遍使用的治療藥物包括水楊酸鹽、奎寧、可待因、樟腦油等，疫苗基本上是一種肺炎球菌、鏈球菌和費(fèi)佛桿菌的混合物。在中國(guó)，應(yīng)對(duì)傳染病的消毒普遍使用石灰，如1918年《熱河警察廳致三區(qū)警察署訓(xùn)令》中提到的消毒藥劑包括石炭酸水、升汞水、生石灰、格魯兒石灰水、加里石堿或綠石堿等?！冻械驴h公署布告稿》中要求民眾“室中均宜多噴石灰水或遍撒干石灰，并用大黃、蒼術(shù)燒薰，以消疫毒”。有學(xué)者認(rèn)為，在當(dāng)時(shí)中國(guó)民眾就醫(yī)主要依靠中醫(yī)而非西醫(yī)的情況下，中國(guó)在這場(chǎng)流感中相對(duì)較低的死亡率，表明了中醫(yī)的獨(dú)特作用。

《光明日?qǐng)?bào)》（ 2020年03月11日 16版）