2015年以來，分級診療措施相繼出臺。然而，如今在省、市級的公立大醫(yī)院尤其是名牌醫(yī)院的就診隊伍中，仍舊擁擠著大量的普通疾病患者。這給醫(yī)院的軟硬件帶來壓力的同時，也帶來了經(jīng)濟效益，不少大醫(yī)院對此“欣然接受”。

這種帶有“趨利”色彩的態(tài)度帶來的弊端不可小覷：一是“不經(jīng)意”中淡化了政府辦醫(yī)的主體責(zé)任；二是形成了“虹吸”病人的效應(yīng)，造成所在地區(qū)各基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)萎縮；三是助長了“過度檢查”“過度治療”；四是損害了一線醫(yī)務(wù)人員的身體健康；五是不合理地增加了國家的衛(wèi)生費用。

要使“分級診療”真正落地、建立防病就醫(yī)新秩序，需要從源頭上防止公立大醫(yī)院的趨利性。

結(jié)合安徽省正在推進的“城市醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，建議強化政府辦醫(yī)的主體責(zé)任，落實政府對公立醫(yī)院的財政投入責(zé)任，讓公立大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員擁有可靠的政府財政保障。同時，建議加大“醫(yī)保支付”杠桿的力度：一是醫(yī)保資金由側(cè)重“保需方”轉(zhuǎn)向“保供方”，加快推進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保資金“打包預(yù)付”政策，幫助大醫(yī)院擺脫對業(yè)務(wù)收入的依賴；二是制定以診療疑難復(fù)雜疾病為主的“城市三甲醫(yī)院服務(wù)能力推薦標準”，凡不符合“標準”的病種不允許收?。ㄡt(yī)保結(jié)算時不予報銷）。